Дисгормональные заб-я молочной железы

ГИНЕКОМАСТИЯ - увеличение молочной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. Симптомы, течение. Чувство тяжести, распирания: и неприятные ощущения в области молочной железы. При пальпации определяется плотно-эластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное.

Лечение оперативное - удаление молочной железы.

Мастопатия — дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе. В клинической практике выделяют диффузную и узловую формы М., характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желез. Клиническая картина. болевые ощущения, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. Лечение. электрофорез с раствором новокаина, витамины А, В1, В2, В6, С., андрогены — метиландростендиол.

Трофические язвы — дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей. При варикозном расширении вен локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую форму, кожа вокруг них гиперпигментирована. При посттромботической болезни — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены. При облитерирующих заболеваниях артерий локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью. Лечение средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, ксавин, сермион, реополиглюкин) и трофические процессы (витамины А, Е, солкосерил). У больных сахарным диабетом проводится коррекция углеводного обмена. Местное лечение - протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), мазевые повязки (солкосерилом). Для стимуляции регенерации лазеры, физиотерапевтические средства, ЛФК.

ТИРЕОИДИТЫ - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.
Симптомы: боль в области передней поверхности шеи, иррадиирующая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры, озноб. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. При сканировании щитовидной железы определяется " холодная область", не поглощающая изотоп и соответствующая воспалительному очагу. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: тахикардия, потливость, похудание, тремор рук. В крови - повышенные уровни тиреоидных гормонов. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза, сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, брадикардия, запоры. Щитовидная железа увеличена, плотной консистенции, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови - низкое содержание тироксина и трийодтиронина и высокое - тиреотропного гормона.

Лечение. При остром тиреоидите -антибиотики, симптоматические средства, витамины. При абсцедировании - хирургическое лечение. Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон), при гипотиреозе - небольшие дозы тиреоидных гормонов.

Посттромбофлебитический синдром — тяжелая форма хронической венозной недостаточности нижних конечностей, развивающейся после тромбофлебита или тромбоза глубоких вен.

Клиническая картина боль, отек нижней конечности, гиперпигментация кожи, часто экзема, трофические язвы в нижней трети голени и варикозное расширение подкожных вен. Характерным симптомом являются мучительные судорога мышц пораженной конечности в ночное время.

Диагностика анамнез. ультразвуковая допплерографии, ультразвуковое ангиосканирование, рентгено- и радиофлебография.

Лечение показано бинтование ног эластичным бинтом, физиотерапевтические процедуры (токи Бернара, переменное магнитное поле), санаторно-курортное лечение. Большую роль играет правильное трудоустройство лиц, перенесших флеботромбоз. Даже при компенсации кровообращения им противопоказана тяжелая физическая работа, длительное пребывание на ногах, работа при пониженной температуре и в горячих цехах.

Препараты, снижающие агрегацию форменных элементов крови (ацетилсалициловую кислоту, бутадион, пентоксифиллин, дипиридамол, льняное и хлопковое масло). Витамины. Хирургическое лечение состоит из реконструктивных (обходное шунтирование, пластика и резекция вен) и корригирующих (перевязка перфорантных вен, удаление варикозно-измененных поверхностных вен).

Тромбоэмболия — острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь. В результате тромбоэмболии кровоток в сосуде прекращается, возникает ишемия ткани в бассейне окклюзированного сосуда, часто завершающаяся ишемическим инфарктом.

Т. предшествует тромбоз, которому способствуют повреждение эндокарда (при эндокардите, инфаркте миокарда) или эндотелия сосудов (при аневризме аорты, тромбофлебите, атеросклерозе), повышение свертывающей активности крови, замедление кровотока. Чаще всего тромбы образуются в венах большого круга кровообращения, что создает угрозу тромбоэмболии легочных артерий. Т. артерий большого круга кровообращения наблюдается при образовании тромбов в левых камерах сердца, в аорте, магистральных артериях. Т. сосудов головного мозга проявляется ишемическим инсультом, сосудов спинного мозга — параличами и расстройствами чувствительности, сосудов почек или селезенки — инфарктами этих органов, коронарных артерий — инфарктом миокарда, сосудов брыжейки — картиной острого живота, периферических артерий — ишемией тканей с угрозой гангрены конечности. Острая непроходимость магистральных артерий конечностей характеризуется исчезновением пульса и снижением температуры кожи, острой болью и нарушениями кожной чувствительности, побледнением, отеком ишемизированных тканей и развитием в последующем гангрены конечности. В порядке неотложной помощи внутривенно вводят 10 000 ЕД гепарина.

Облитерирующие поражения артерий нижних конечностей — характеризуется сужением просвета вплоть до полной облитерации. Поражения артерий: облитерирующий атеросклероз. Клиническая картина. парестезии, похолодание в дистальных отделах, боли и повышенную утомляемость пораженной конечности, бледность кожи конечности, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей. Позже наступает атрофия конечности, появляются трофические изменения (язва, гангрена). Отсутствие пульсации магистральных артерий конечности, часто выслушивается систолический шум. Степени ишемии тканей конечности: I степень — появление перемежающейся хромоты более чем через 500 м; IIA степень — перемежающаяся хромота более чем через 200 м; IIБ степень — перемежающаяся хромота менее чем через 200 м; III степень — перемежающаяся хромота через 25 м и менее: IV степень — появление некрозов.

Лечение сосудорасширяющие средства (папаверин, но-шпа), Физиотерапия, ЛФК реконструктивные операции.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА (СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА)

Подготовка желудочно-кишечного тракта к операции при его заболеваниях состоит в назначь высококалорийной диеты с механическими измельченными продуктами, нормализации моторики кишечника. По показаниям назначают слабительные средства. При стенозе привратника в течение 5—7 дней до операции проводят ежедневное перед сном промывание желудка водой или 0, 1% раствором соляной кислоты (при ахилии) с последующей аспирацией содержимого. Вечером и утром до операции делают очистительные клизмы