Клінічні форми хронічного коліту.

Панколіт або дифузний коліт є наслідком затяжного або повторних випадків гострого коліту. Хронічний панколіт перебігає хвилеподібно- періоди загострень чергуються періодами ремісій. В період загострення стілець стає частішим (3-5 разів на добу). Можливі болючі імперативні поклики на дефекацію. Випорожнення набувають вигляду “коров’ячих”. Біль після спорожнення кишечника триває 1-2 години.

В окремих хворих рідкий стілець виникає незабаром після прийому їжі, супроводиться нудотою, відрижкою, іноді блюванням. Поклики до дефекації з виділенням смердючого калу можуть бути через 6-7 годин після їди (тоді основна кількість калових мас досягає товстої кишки). Часом стілець спостерігається рано-вранці (о 5-6 годині) – “пронос-будильник”.

Хворі здебільшого бліді, пониженого відживлення. Язик обкладений брудним, сірим налетом з відбитками зубів по краях. При пальпації живота спостерігається болючість за ходом товстої кишки, яка більш різко виражена на якомусь з відрізків кишечника. В період загострення хворі відчувають неприємний присмак в роті, мають неприємний запах з рота, знижений апетит. Біль в животі постійний, періодично посилюється аж до колік.

Рентгенологічно знаходять нерівномірну гаустрацію товстої кишки, місцями є стійкі спазми, котрі чергуються з розширеннями. Перистальтика нерівномірна- прискорена або пригнічена. Діагноз підтверджує колоноскопія та морфологічне дослідження біоптатів.

Сегментарний коліт. У випадках довготривалого перебігу хронічного коліту часто спостерігається локалізація запального процесу на окремих відрізках товстої кишки- тифліт, трансверзит, сигмоїдит, проктит, аннусит, сфінктерит.

Тифліт (тифлоколіт) – запалення слизової оболонки сліпої кишки. Біль локалізується у правій здухвинній ділянці, часто іррадіює в надчерев’я та в крижі. Загострення тифліту характеризується окрім болю у правій здухвинній ділянці підвищенням температури тіла до 37, 8-38°С, нудотою, блюванням, що нагадує гострий аппендицит. Стілець рідкий, перемішаний з калом, зі слиззю. є декілька разів на добу.

Фізикальне обстеження: сліпа кишка різко болюча, роздута. бурчить, проте інколи вона, навпаки, спазмована. В зв’язку з перитифлітом спроба зсунути сліпу кишку досередини викликає сильний біль. При тифліті дуже часто в патологічний процес втягуються печінка та жовчні шляхи (реактивний гепатит, холецистит, холелітіаз).

Діагноз підтверджують іригоскопією та колоноскопією.

Сигмоїдит та проктосигмоїдит найбільш часто є наслідком дизентерійного коліта, хоч можливий і самостійний розвиток при звичному закрепі, зловживаннях клізмами, при гемороях. Буває сигмоїдит і алергічного генезу при загостренні сигмоїдиту і проктосигмоїдиту хворі скаржаться на головний біль, біль у м’язах та суглобах, підвищення температури тіла, нудоту, втрату апетиту, що є найважливіше, біль в лівій здухвинній ділянці, котра поширюється в спину, анальний отвір, в ліву ногу. Стілець частіше у формі несправжнього проносу, втрачає каловий характер, стає мізерним, з домішками слизу, гною, крові. У частини хворих спостерігаються тенезми.

При об’єктивному дослідженні знаходять спазмовану, болючу сигмовидну кишку; якщо є перисигмоїдит, то спроба зсунути кишку досередини чи дозовні викликає сильний біль.

Діагноз підтверджує ректороманоскопія, іригоскопія та колоноскопія.

Трансверзит – одна з рідких форм сегментарного коліту. Причиною його може бути птоз colon transversum (частіше при загальному колоптозі), злуки в лівому куті товстої кишки. Характерним є біль у навколопупковій ділянці, внизу живота, який іррадіює в спину та бокові відділи живота. Біль з’являється незабаром після прийому їжі, особливо в надмірній кількості – так званий “післяобідній пронос”.

При фізикальному обстеженні знаходять болючість за ходом попереково­ободової кишки, яка часто є спазмованою, щільною (в період ремісії вона, навпаки, сильно роздута).

Діагноз верифікують з допомогою іригоскопії та колоноскопії.

Ангуліт (кутовий сегментарний коліт). Запалення локалізується в правому або лівому згинах поперековообвідної кишки. Хворі подають скарги на постійний або ж минаючий біль у верхньо-бокових відділах живота з іррадіацією – в печінку, в праву лопатку, ділянку серця (особливо при лівобічному коліті). Розлади стільця – такі ж, як при трансверзиті.

Діагноз підтверджують при іригоскопії та колоноскопії.