Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






КТ головного мозга




В чечевицеобразном ядре гиперденсивный очаг. Расширено субарахноидальное пространство, лобно-височная область, межполушарное пространство, в передних отделах сильвиевых борозд, борозд большого полушария.

Размеры очага 1,1*1*2,4 см, объем 0,8 мл.

Срединные структуры не смещены. Желудочковая система расширена.

Размеры боковых желудочков: передний рог – 1,3 см, тело – 1,4, задний рог -1,5 см.

Заключение: кровоизлияние в правой гемисфере, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертензионно – гидроцефальный синдром.

9.Окулист:Ангиопатия сосудов сетчатки, ретинопатия. Склероз и сужение сосудов сетчатки.

 

Топический диагноз и его обоснование:

Гемморагический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Диагноз поставлен на основании:

1.Жалоб:потеря сознания, головокружение, тошнота, слабость и снижение чувствительности в левой руке и ноге.

2.Анамнеза заболевания:гипертоническая болезнь III степени, артериальная гипертензия III стадии, риск 4, атеросклероз, сахарный диабет II тип, декомпенсация.

З.Осмотра:

левосторонний гемипарез, повышение мышечного тонуса по гемитипу слева, гиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева, гипестезия слева по гемитипу, левосторонняя гомонимная гемианопсия, статико-локомоторная атаксия; все это симптоматика говорит об инсульте в бассейне правой средней мозговой артерии.

4.Лабораторной диагностики:изменение глазного дна в виде ангиопатии и ретинопатии.

 

Дифференциальный диагноз:

 

Признаки Геморрагический инсульт Ишемический инсульт Опухоль ГМ
Начало заболевания Внезапное Постепенное Постепенное
Возраст 45-60 лет Не зависит Не зависит
Состояние сознания Чаще кома, сохраняющаяся в течение нескольких суток Кратковременна я потеря сознания Оглушение различной степени
Головная боль Характерна Не наблюдается Постоянная
Рвота Часто В 30-40% Часто
Лицо Гиперемия Бледность Бледность
Зрачки Расширены Чаще сужены Умеренно расширены
Эпилептические припадки Наблюдаются при субарахноидально м кровоизлиянии Не характерны Возможны
Менингиальные симптомы Наиболее резко выражены при субарахноидально м кровоизлиянии Обычно отсутствуют Характерны
Патологические рефлексы Двусторонние На стороне, противоположи ой очагу поражения Двусторонние
Развитие очаговых симптомов Быстрое развитие гемиплегии, понижение рефлексов, мыш.тонуса Быстрое развитие гемиплегии Различны проявления
Дыхание Клокочущее Ослабленное, замедленное Может быть периодическое апноэ
Артериальное давление Повышенное Нормальное, иногда повышенное Колебания АД

Глазное дно Кровоизлияния, Сужение Застойные
  гипертоническая сосудов явления,м.б.
  ретинопатия с сетчатки обильные
  отеком и   кровоизлияния,
  геморрагиями   атрофия диска.
Цереброспинальная Кровянистая или Прозрачная, Прозрачная;
жидкость ксантомная, легкий давление
  ограниченный плеоцитоз и повышенное
  очаг-нормальная. увеличение  
  Давление- белка  
  повышенное    
Эхоэнцефалография Смещение М-эха Симметричное Смещение М-эха
    расположение  
    М-эха  



mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал