Жұтқыншақ маңы аймағының абсцесі мен флегмонасы.

Жұ тқ ыншақ маң ы аймағ ының шекаралары.Сыртқ ы — медиальді қ анатты бұ лшық ет, ішкі- жұ мсақ таң дайды тартатын бұ лшық ет жә не жұ тқ ыншақ тың бү йір қ абырғ асы, алдың ғ ы- қ анат аралық фасция, артқ ы – омыртқ а алды фасциядан жұ тқ ыншақ тың қ абырғ асына келетін бү йірлік фасция(fascia prevertebralis).
Инфицирленудің негізгі кө зі мен таралу жолдары.

Таң дайлық бадамша, жақ арты жә не қ ұ лақ маң ы –шайнау, тіл асты, қ анат-жақ аймағ ынан келген инфекция жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абығ ын зақ ымдайды.

Клиникалық кө рінісі.

Науқ астар жұ тыну кезінде тамақ тың ауырсынуына кейде тыныс алудың қ иындауына шағ ымданады. Жақ асты аймағ ының тіндерінің ісінуіне байланысты беттің ассиметриялығ ы байқ алады. Бұ л жерді пальпациялағ ан кезде тө менгі жақ бұ рышынан шығ ып тұ ратын терең инфильтратты анық тайды. Инфильтратты пальпациялау ауырсынуды шақ ырады. Оның ү стіндегі тері қ озғ алғ ыш, тү сі ө згермеген. Ауыз қ уысын қ арағ ан кезде ауыз-жұ тқ ыншақ тың бү йір қ абырғ асының ісінуіне байланысты аң қ аның ассиметриясы жә не оның орталық сызық тан ауытқ ығ аны кө рінеді.

Жұ тқ ыншақ маң ы айналасындағ ы кең істіктегі флегмона мен абсцесі бар науқ астың жалпы жағ дайы ә детте тез нашарлайды. Жұ тқ ыншақ қ а кіреберістің, жұ тқ ыншақ қ абырғ асының тінінің ісінуі нә тижесінде тыныс алу жә не жұ тынудың болмауынан сусыздану инфекциялы-қ абынулық процестің дамуымен шақ ырылғ ан интоксикация болады.

Қ ызба, шеткері қ анда лейкоциттің саны мен сапасының ө згеруі, ЭТЖ-ң жоғ арылауы, С-реактивті белоктың пайда болуы секілді ағ заның жалпы реакциясы айқ ын болады.

Инфекцияның ары қ арай кө кірек аралық қ а таралуы мү мкін.

Операцияның жолы.

Ауыз ішілік жолды тек қ ана жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абығ ының астында орналасқ ан шектелген инфекциялық - қ абынулық процесс кезінде ғ ана қ олданады. Бұ л жағ дайда вертикальді бағ ытта ісінудің жоғ арғ ы шеті арқ ылы шырышты қ абық қ а 1, 5—2 см тілік жү ргізеді. Жұ тқ ыншақ тың тамырларын зақ ымдамау ү шін скальпельдің ұ шынан 0, 5—0, 7 см жоғ ары дә кемен немесе мақ тамен орайды. Шырышты қ абық ты ажыратқ аннан кейін қ ан тоқ татқ ыш қ ысқ ышпен айналасындағ ы тіндерді ажыратады жә не инфекциялы-қ абынулық ошақ тың ортасына енеді.

Жұ тқ ыншақ айналасындағ ы кең істіктің флегмонасы кезінде сыртқ ы жолды қ олданады. Тө менгі жақ қ ырынан 1, 5-2 см тө мен жақ асты аймағ ында теріні 5-7см ұ зындық та тілік жасайды. Мойынның беткей фасциясы жә не тері астылық бұ лшық етті ажыратқ аннан кейін жақ асты сілекей безін тө менге жылжытып, тіндерді қ ан тоқ татқ ыш қ ысқ ышпен ажырата отырып m. pterygoideus medialis-ң ішкі беткейіне, жұ тқ ыншақ маң ы кең істігіне, инфекциялы-қ абынулық ошағ ына енеді. Сонымен қ атар жақ асты сілекей безінің капсуласынан шық қ ан жердегі a. Facialis, v. Facialis-і жиі кесу жә не байлауғ а тура келеді..

Болжамы.

Инфекциялы-қ абынулық процестің кеуде аралық қ а таралуына, стенотикалық типті асфиксияның дамуына байланысты жиі қ олайлы емес.