Своєчасна обробка рани, попередження забруднень шкіри.

3.а.раціональна антибіотикотерапія,, своєчасна і адекватна декомпресія, локальна антибіотикотерапія, раціональна фіксація

4.підвищення внутрішньо кісткового тиску.

5.інфузійна терапія, гемо-і ентеросорбція, підтримка і стимуляція імунобіологічних сил організму, стабілізація гемодинаміки, вітамінотерапія, десенсибілізуюча терапія

63. Дитина 2 років поступила через 2 доби від початку захворювання. Стан погіршав, з'явилися гіпертермія, неспокій. В області середньої третини плеча визначається набряк, гіперемія шкіри з чіткими контурами. При пальпації визначається різкий біль та розм’якшення шкіри в центрі утворення, флуктуація.

1.Ваш діагноз.флегмона???????????

2.Тактика лікаря при виявленні захворювання.

3.Етіологія та патогенез захворювання.

4.Назвати основні напрямки лікування.

5.Які профілактичні заходи треба проводити після одужання?

64.Хлопчика 13 років почали турбувати болі у верхній третині лівого стегна, підвищилась температура тіла до 39 °С. Була відмічена припухлість стегна у верній третині та згладженість пахової складки, гіперемія шкірних покровів, збільшення їх щільності. Кінцівка у напівзігнутому положенні. Активні та пасивні рухи неможливі через різкі болі.

1.Який найбільш імовірний діагноз? метаепіфізарний остеомієліт????????

2.Які заходи потрібно проводити для профілактики захворювання?

3.Які заходи повинен здійснити хірург насамперед.

4.Чим зумовлені больові відчуття під час перкусії стегнової кістки?

5.Які консервативні заходи повинні бути використані під час лікування захворювання?

65. У дитини 9 років з'явився біль в ділянці правої кисті, підвищилась температура до 38°С, дитина не може зігнути пальці руки. В анамнезі: мав травму кисті: три доби тому порізав долоню. Об’єктивно: кисть набрякла, гіперемійована, контури гіперемії не мають чітких меж, розповсюджуються на передпліччя, пальпація різко болюча.

1.З яким захворюванням ви найбільш імовірно маєте справу?

- флегмона кисті та передпліччя

2.Тактика лікаря при виявленні захворювання.

- хірургічне втручання

3.Етіологія та патогенез захворювання.

- етіологія: грам позитивні, грам негативні, анаеробні мікроорганізми

- патогенез: процес виникає в тканинах навколо потових залоз, поширюючись уздовж лімфатичних судин та тріщин ---- порушення місцевої мікроциркуляції ----- виникають ендо- пері-артеріїти з фібринним ексудатом, у них накопичуються бактерії ----- некротичний процес з підшкірної жирової клітковини може поширюватися на прилеглі тканини до поверхневої фастії.

4.Назвати основні напрямки лікування.

- хірургічне: розкриття флегмони

- консервативне: атибактеріальна терапія

5.Які місця нанесення розтинів при цьому захворюванні?

- розкриття флегмон проводять у місцях відшарування шкіри, доповнюючи розтин контрапертурами, довжина розтинів не повинна перевищувати 1-2 см в залежності від віку дитини, всі шари тканин, що знаходяться над гнояком повинні бути розкриті на однакову довжину. Розтини різних анатомічних ділянок виконуються за правилами Пирогова. Крім того, хірург повинен тупо пальцем або м’яким затискачем роз’єднати всі кармани гнояка, після чого провести його адекватне дренування.

66. Дівчинка 12-ти років надійшла в хірургічне відділення із скаргами на біль в правій клубовій ділянці, дізурічні розлади сечовипускання. При обстеженні виявлено біль при пальпації правої нирки, ірадіація донизу та в пахову ділянку. В анамнезі сечі -еритроцитурія та лейкоцитурія. При сонологічному обстеженні визначається розширення чашечно-лоханочної системи правої нирки та верхньої частини сечоводу.

1. Ваш попередній діагноз?

*гідронефроз(уретерогідронефроз)

2. З якими захворюваннями ви проведете діфдіагностику?