Липидный обмен

Холестерин в норме 3-5, 2 ммоль/л. В плазме находится в составе ЛПНП, ЛПОНП (атерогенные фракции) и ЛПВП (антиатерогенная фракция). Вероятность развития атеросклероза связана с коэффициентом атерогенности:

К=(ЛПНП +ЛПОНП) /ЛПВП.

В норме у взрослого коэффициент атерогенности не более 3, 0. У новорожденного – не более 1, 0.

Гиперхолестеринемия может свидетельствовать об:

ü атеросклерозе (избыток ЛПНП и ЛПОНП);

ü сахарном диабете (избыток ацетил-Ко А);

ü ожирении;

ü гипотиреозе;

ü обтурационной (подпеченочной) желтухе.

Гипохолестеринемия:

ü голодание;

ü нарушение функции печени;

ü гипертиреоз (за счет катаболизма).

Билирубин общий в норме 8-20 мкмоль/л, конъюгированый – 2-8 мкмоль/л. Чаще встречается гипербилирубинемия.

Минеральный обмен

Натрий – это основной внеклеточный ион. На уровень Na⁺ в крови влияют минералокортикоиды (альдостерон задерживает натрий в почках). Уровень натрия увеличивается за счет гемоконцентрации, т.е. сгущения крови. Также увеличивается при избытке NaCl в пище.

Снижается уровень натрия при длительной рвоте (потеря бикарбонатов), длительных поносах (например, при холере) и при увеличении содержания воды в крови.

Калий – это главный внутриклеточный ион. Увеличивается его концентрация при задержке натрия в организме (например, при гиперсекреции альдостерона), при избытке в пище калийсодержащих продуктов (например, бананов), при нарушениях функций почек.

Снижается уровень калия при его недостатке в продуктах питания и при синдроме гемоделлюции. Снижение уровня калия ведет к нарушению сердечного ритма.

Кальций в норме 2, 2-2, 6 ммоль/л.

Гиперкальцийемия:

ü массивный распад костной ткани;

ü повышение секреции ПТГ (парат-гормон);

ü гиповитаминоз D;

ü снижение выработки кальциотонина.

Гипокальцийемия:

ü недостаточность паращитовидных желез;

ü гиперсекреция кальцитонина;

ü гиповитаминоз D.

Фосфор в норме 1-2 ммоль/л.

Гиперфосфоемия:

ü гипопаратиреоз;

ü гиповитаминоз D;

ü распад костной ткани.

Гипофосфоемия:

ü гиперпаратиреоз;

ü рахит;

ü нарушение всасывания фосфатов в ЖКТ.

Показатели КЩС крови в норме рН = 7, 36 – 7, 44.

Нарушения:

ü ацидоз – закисление крови (снижение рН);

ü алкалоз – защелачивание крови (повышение рН).

ВВ (buffer basis) – сумма гидроксилов всех буферных систем крови. В норме ВВ = 40 – 60 ммоль/л. Сдвиги КЩС, вызванные изменением показателя ВВ в отсутствии изменения рН, являются компенсироваными. Если же сдвиги сопровождаются изменением рН – декомпенсированые.