Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Блокады сердца




Атриовентрикулярная блокада –это нарушение проводимости от предсердий к желудочкам. Бывают 1,2 и 3 степени (полная поперечная АВ блокада).

1)
АВ-блокада I степени:это удлинение интервала PQ более 0,20-0,22 сек.

2)
АВ-блокада II степени: I тип – Мобитц I (интервал PQ постепенно удлиняется, и исчезает комплекс QRS)

 


АВ-блокада II степени: Мобитц II (интервал PQ постоянно удлинен, и после нескольких комплексов исчезает комплекс QRS)

 

3)
АВ-блокада III степени (полная): предсердия и желудочки сокращаются отдельно друг от друга.

 

Основной признак блокад – брадикардия. Чем реже ритм сердца, тем выше степень блокады. При полной блокаде ритм сердца снижается до 20-28 в минуту и возникают приступы потери сознания – приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Для них характерно : выраженная брадикардия – 40 и менее ударов в 1 минуту при наличии клинических проявлений (гипотензия, головокружение, предобморочные состояния, одышка, синкопальные состояния,

Неотложная помощь (интенсивная терапия) необходима при появлении обмороков, МАС, артериальной гипотензии, ангинозной боли, острой сердечной недостаточности, нарастании желудочковых аритмий.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

уложить больного с приподнятыми под углом нижними конечностями;

вводить атропин через 3-5-минут по 1 мг (1% - 1 мл) в/в на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (до ликвидации брадиаритмии или общей дозы 0,04 мг/кг) с повторным введением начальной дозы при ее эффективности через 4 - 6 часов;

немедленная чрескожная временная ЭКС ;

оксигенотерапия;

при невозможности временной ЭКС и отсутствии эффекта от терапии по жизненным показаниям может быть использовано в/в капельное введение 1 мл 0,18% раствора эпинефрина со скоростью 2 - 10 мкг/мин под контролем АД, ЧСС и ЭКГ в 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия.


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал