Основные гинекологические заболевания в детском и подростковом возрасте. Методы обследования девочек.

Вульвовагиниты делятся на первичные и вторичные. К группе первичных неспецифических вульвовагинитов относятся заболевания, которые вызваны непосредственным воздействием на половые органы физических (механических, термических), химических или инфекцион­ных факторов. В группу вторичных неспецифических воспалений включают такие процессы в половых органах, которые сами являются следствием первичного общего (корь, краснуха, скарлатина, тонзиллит, энтеробиоз, пневмония, экссудативный диатез, сахарный диабет и др.) или местною (аппендицит, цистит, проктит и др.) заболевания.

Неспецифические воспаления вульвы и влагалища. Этиология и патогенез 1. Анатомо-физиологические особенности половых органов у дево­чек: а) повышенная складчатость слизистых оболочек влагалища, низкая эстрогенная насыщенность организма, недостаточное содержа­ние гликогена в эпителии влагалища, нейтральная или щелочная сре­да влагалищного содержимого; б) преобладание во влагалище кокковой флоры, снижение местного иммунитета. 2. Эндогенные патологические факторы: анемия, системные заболе­вания крови, сахарный диабет, экссудативный диатез, гломерулонеф-рит, пиелонефрит, цистит, инфантилизм, наличие экстрагенитальных очагов инфекции, энтеробиоз. 3. Экзогенные патологические факторы: травма половых органов, введение во влагалище инородных тел, нарушение гигиенического режима. 4. Алиментарные нарушения, неблагоприятные бытовые условия. Клиника. отличается постепенным развитием и длительностью. Больные жалуются на жжение после мочеиспускания, зуд, боли в области наружных половых органов. Общее состояние страдает мало. При осмотре наблюдаются отграниченная гиперемия и отек наружных половых органов.Очень характерно наличие белей (водянистые, желтые или серозно-гнойные, редко — гнойные), которые иногда имеют гнилостный запах. В острый период бели обильные, иногда с примесью крови. Бели вызывают зуд и мацерацию кожных покровов.

Ювенильными кровотечениями называют ациклические кровотечения у девушек пубертатного возраста (10-17 лет). Важную роль в возникновении ЮК играют хронические и острые инфекционные заболевания, неправильное пита­ние (гиповитаминозы). механические травмы и перегрузки. В период полового созревания эти состояния нарушают функцию гипоталамических структур, ре­гулирующих становление менструального цикла.

Обследование детей делится на общее и специальное. Общее обследование следует начинать с осмотра. Устанав­ливают особенности телосложения, отсутствие или наличие дефектов развития, состояние кожных покровов, выраженность вторичных половых признаков и их соответствие возрасту обследуемой. Специальное обследование: осмотр наружных половых органов: осмотр девственной плевы; взятие мазков для бактериоскопического и бактериологического исследования из преддверия влагалища, уретры, парауретральных ходов, выводных протоков больших вестибуляторных желез и из прямой кишки. При необходимости берется мазок из влагалища для цитологического исследования. Дополнительные методы: Вагиноскопия. Зондирование. Пробная пункция. Кольпоцитологическое исследование. Аспирация из матки. Газовая рентгенопельвиграфия. Вагинография.

Планирование семьи. Средства и методы контрацепции.

Планирование семьи – это комплекс медико-социальных мероприятий, обеспечивающих снижение заболеваемости и сохранение здоровья женщин и детей.

Контрацепция — это совокупность методов и средств, которые позволя­ют избежать наступления беременности, что позволяет регулировать рождае­мость и тем самым сохранить здоровье женщины, оградив ее от манипуляций, связанных с прерыванием беременности

1. Гормональные средства,. используемые женщиной. В зависимости от соста­ва, дозы и метода применения выделяют комбинированные эстроген-гестагенные. микродозы гестагенов (" мини-пили"), посткоитальные и пролон­гированные Комбинированные препараты бывают 1-, 2-и 3-фазные. а также различаются по содержанию эстрогенного компонента и соотношению между эстрогенами и гестагенами

2. Внутршюточная контриццпция Это метод, основанный на введении вн\т-риматочного средства в полость матки, что мешает имплантации, вызывая асептическое воспаление и меняя перистальтику труб Этот метод позволяет обеспечить контрацепцию на время нахождения средства в матке

3.Стерилизация — один из наиболее эффективных методов, приемлемый как для мужчин, так и для женщин Суть его в блокаде маточных труб (у женщин) или семявыносящих протоков (у мужчин). Выделяют обратимую и необрати­мую стерилизацию

Традиционные методы.

а) механические средства (влагалищные диафрагмы, влагалищный колпа­чок, презерватив) (сочетание более эффективно в сочетании с химическими ме­тодами).

б) химические методы — спермициды, вводимые во влагалище в виде паст. таблеток, суппозиториев. растворов

в) ритмический метод (метод Огино-Кнауса), основанный на воздержании в период возможной овуляции.