Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






  • Классификация. 1. Асимптомная инфекция.






    1. Кишечный амебиаз:

    1. Асимптомная инфекция.

    2. Амебная дизентерия.

    3. Молниеносный колит с перфорацией кишечника.

    4. Токсичекий мегаколон.

    5. Хронический амебный колит.

    6. Амебома.

    7. Перианальное изъязвление.

    Течение - острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.

    Степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая.

    2. Внекишечный амебиаз:

    1. Амебный абсцесс печени.

    2. Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.

    3. Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.

    4. Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.

    5. Амебный абсцесс легкого.

    6. Амебный абсцесс мозга.

    7. Мочеполовой амебиаз.

    Течение - острое, подострое, хроническое.

    Основные симптомы острого кишечного амебиаза:

    • Интоксикация: отсутствует или слабо выражена, температура тела нормаль­ная, субфебрильная.

    • Поражение ЖКТ: боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид «малино­вого желе».

    • Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопии: язвы 2-20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.

    Лабораторная диагностика:

    • Копроцитоскопия - эритроциты, макрофаги, зозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

    • Ректороманоскопия, колоноскопия.

    • Микроскопия нативных препаратов испражнений - обнаружение большой вегетативной формы амебы.

    • Культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями (среда Робинсон).

    • Иммунологические (серологические) реакции - РНГА, РЭМА, ВИЭФ, РНИФ.

    • Биологический метод.

    Лечение:

    1. Кишечный амебиаз:

    • Дилоксанида фуроат – 0, 5 г х 4 р/день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Паромомицин – 30 мг/кг массы тела в день, внутрь за 3 приема. Курс 10 дней.

    • Метронидазол – 0, 75 г х 3 р/день, внутрь, или 0, 5 г х 4 р/день в/в (тяжелое течение). Курс 10 дней.

    • Тинидазол – 0, 75 г х 3 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Орнидазол – 0, 5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Ниморазол – 0, 5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Нифурател – 0, 4 г х 2 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Тетрациклин (при непереносимости метронидазола) – 0, 25 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Эритромицин (непереносимость метронидазола) – 0, 5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Эметин и дигидроэметин применяются редко (токсичны).

    2. Амебный абсцесс печени:

    • Метронидазол – 0, 75 г х 3 раза в день, внутрь, или 0, 5 г х 4 раза в день в/в. Курс 10 дней.

    • При отсутствии эффекта в течение 3 дней – аспирация и дренирование полости абсцесса с удлинением курса лечения метронидазолом до 2-3 недель.

    3. Цистоносители:

    • Дилоксанида фуроат – 0, 5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

    • Метронидазол – 0, 25 г х 3 раза в день, внутрь. Курс10 дней.

    Выписка: Клиническое выздоровление; Отсутствие амеб в испражнениях.

     






    © 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
    Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
    Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.