Классификация. 1. Асимптомная инфекция.

1. Кишечный амебиаз:

1. Асимптомная инфекция.

2. Амебная дизентерия.

3. Молниеносный колит с перфорацией кишечника.

4. Токсичекий мегаколон.

5. Хронический амебный колит.

6. Амебома.

7. Перианальное изъязвление.

• Течение - острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.

• Степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая.

2. Внекишечный амебиаз:

1. Амебный абсцесс печени.

2. Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.

3. Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.

4. Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.

5. Амебный абсцесс легкого.

6. Амебный абсцесс мозга.

7. Мочеполовой амебиаз.

• Течение - острое, подострое, хроническое.

Основные симптомы острого кишечного амебиаза:

• Интоксикация: отсутствует или слабо выражена, температура тела нормаль­ная, субфебрильная.

• Поражение ЖКТ: боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид «малино­вого желе».

• Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопии: язвы 2-20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.

Лабораторная диагностика:

• Копроцитоскопия - эритроциты, макрофаги, зозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

• Ректороманоскопия, колоноскопия.

• Микроскопия нативных препаратов испражнений - обнаружение большой вегетативной формы амебы.

• Культивирование амеб на искусственных питательных средах с бактериями (среда Робинсон).

• Иммунологические (серологические) реакции - РНГА, РЭМА, ВИЭФ, РНИФ.

• Биологический метод.

Лечение:

1. Кишечный амебиаз:

• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 р/день, внутрь. Курс 10 дней.

• Паромомицин – 30 мг/кг массы тела в день, внутрь за 3 приема. Курс 10 дней.

• Метронидазол – 0,75 г х 3 р/день, внутрь, или 0,5 г х 4 р/день в/в (тяжелое течение). Курс 10 дней.

• Тинидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Орнидазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Ниморазол – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Нифурател – 0,4 г х 2 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Тетрациклин (при непереносимости метронидазола) – 0,25 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Эритромицин (непереносимость метронидазола) – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Эметин и дигидроэметин применяются редко (токсичны).

2. Амебный абсцесс печени:

• Метронидазол – 0,75 г х 3 раза в день, внутрь, или 0,5 г х 4 раза в день в/в. Курс 10 дней.

• При отсутствии эффекта в течение 3 дней – аспирация и дренирование полости абсцесса с удлинением курса лечения метронидазолом до 2-3 недель.

3. Цистоносители:

• Дилоксанида фуроат – 0,5 г х 4 раза в день, внутрь. Курс 10 дней.

• Метронидазол – 0,25 г х 3 раза в день, внутрь. Курс10 дней.

Выписка: Клиническое выздоровление; Отсутствие амеб в испражнениях.