Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
орытындысы: Қарыншааралық перденің гипокинезі. Сол қарынша миокардының жиырылу қызметінің шамалы төмендеуі.
|
|
Қ орытынды нә тиже (outcomes):
Ø Жү рек дерті бар науқ астарды сұ растыруды жә не физикальді қ арауды жү ргізу
Ø Миокардиттердің (алдын ала анық талғ ан мү мкін болатын этиологиясы) жә не оның асқ ынуларының клиникалық диагностикасы
Ø Тексеру жоспарын қ ұ растыру
Ø Лабораторлы зерттеу ә дістерін, ЭхоКГ, ЭКГ, кеуде қ уысы ағ заларының рентгенографиясын интерпретациялауды білу
Ø Проведение дифференциальной диагностики
Ø Ревматикалық емес миокардиті бар науқ астарды жү ргізу тә сілі.
«Ревматикалық емес миокардит»
клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының коды ______________________ Емтихан кү ні____________
Емтиханды қ абылдаушы___________________________________________________
| № | Қ адамдары бағ алау критерийлері | Баллдық бағ асы | ||
| Дұ рыс орындалды | Ескертулермен орындалды | Орындамады | ||
| Шағ ымдарды жинау Шағ ымдарды нақ тылау ү шін барлық сұ рақ тар қ ойылды ма? | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Бұ рын ө ткерген ЖРВИ-мен байланыс анық талды ма | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Физикальді зерттеу – жалпы қ арау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Тыныс алу ағ заларын дұ рыс зерттеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| АҚ дұ рыс ө лшеу жә не ЖСЖ дұ рыс санау | 1, 0 | |||
| Жү рек шекараларын дұ рыс анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Жү ре аускультациясын дұ рыс жү ргізу | 1, 0 | |||
| Алдын ала қ ойылғ ан диагноз | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЭКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЖҚ А жә не БхҚ А интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| ЭхоКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Салыстырмалы диагностика жү ргізу ү шін алдың ғ ы қ атарлы синдромды бө лу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ осымша зерттеу ә дістерін жү ргізу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Қ орытынды диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Емдеу тә сілін анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Ем нә тижесінің критерийлерін атап шық ты | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Келешек емдеу тә сілін анық тау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Профилактика | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Науқ аспен оптимальді қ атынасты орнатып, қ обалжуды басу | 1, 0 | 0, 5 |
«Ревматикалық емес миокардит» клиникалық жағ дай бойынша жауаптар эталоны
| Жауаптар эталоны | |
| Шағ ымдарды жинау | Кезең ді жә не жү йелі тү рде жү ргізілді Барлық шағ ымдар негізгі жә не қ осымша сұ рақ тармен нақ тыланды. |
| Ө ткерген ЖРВИ байланысы анық талды ма | ЖРВИ байланысы анық талды, стрептококкты инфекцияның мү мкін болуын жоқ қ а шығ арды |
| Физикальді зерттеу - қ арау | Қ ан айналым жетіспеушілігінің симптомдары анық талды |
| Тыныс алу мү шелері дұ рыс тексерілді | Ө кпе аускультациясы дұ рыс жү ргізіліп, ТАЖ дұ рыс саналды |
| АҚ дұ рыс ө лшеу жә не ЖСЖ дұ рыс санау | Кезектік дұ рыс орындалып, ЖСЖ жә не АҚ дұ рыс анық талды |
| Жү рек шеараларын дұ рыс анық тау | Жү рек перкуссиясын дұ рыс жү ргізді, жү рек шекараларын анық тады. Жү ректің сол шекарасы сыртқ а 1, 5 см кең ейгенін айтты |
| Жү ре аускультациясын дұ рыс жү ргізу | Жү рек аускультациясын дұ рыс жү ргізді, систолалық шуды анық тап, пайда болу себептерін атап шық ты– митральды қ ақ пақ ша жеткіліксіздігі, аорта саң ылауы стенозы |
| Алдын-ала қ ойылғ ан диагноз | Ревматикалық емес миокардит. СЖЖ ІІА, ФК 3 NYHA бойынша, ырғ ақ бұ зылысы? |
| Зерттеу жоспарын тағ айындау | ЖҚ А, ЖЗА, б\х: мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза СРБ, АСЛ-О, ЭКГ, ЭхоКГ |
| ЭКГ интерпретациялау | ЭКГ бойынша синусты тахикардия, ө ткізгіштіктің бұ зылуы жә не миокардта диффузды ө згерістер. Ө згерістер миокардит салдарынан болуы мү мкін |
| ЖҚ А жә не БхҚ А интерпретациялау | Лейкоцитоз, таяқ шаядерлі ығ ысу, ЭТЖ жоғ арлауы б\х – қ алыпты; жеделфазалық ө згерістер |
| ЭхоКГ интерпретациялау | Миокардит белгілері |
| Салыстырмалы диагностика жү ргізу ү шін алдың ғ ы қ атарлы синдромды бө лу | Ентігу синдромы. Ентігу кіші қ ан айналымда іркіліс болуынан, яғ ни, жү ректік сипатта. Ревматикалық емес жә не ревматикалық миокардит, жү ре пайда болғ ан жү рек ақ ауларымен салыстырмалы дигностика жү ргізу қ ажет. |
| Қ осымша зерттеу ә дістерін жү ргізу | АСЛ-О, СРБ, РФ |
| Клиникалық диагнозды негіздеу | Ревматикалық емес миокардит, жедел ағ ымда, орташа дә режеде. ГБОА толық емес бө гемесі. ХСН ІІА, ФК 3 NYHA бойынша |
| Емдеу тә сілін анық тау | СЕҚ Қ З немесе ГК Кардиометаболиктер К препараттарын (глюкоза-инсулин-калиелік қ оспа – 200, 0 т/і там) |
| Ем нә тижесінің критерийлерін атап шық ты | Қ ызбаны басу, кіші қ ан айналымдағ ы іркілісі жә не тобық тың ісің кіреуінің қ айтуы. ЖСЖ тө мендеуі, жү рек шекараларының қ алыпқ а келуі |
| Келешек емдеу тә сілін анық тау | Ырғ ақ тың пароксизмальді бұ зылыстарын аынқ тау ү шін тә уліктік ЭКГ мониторлау ЭКГ бақ ылау – аптасына 1-2 рет Қ абынуғ а қ арсы терапияны ұ зақ қ олдану – 6 айғ а дейін |
| Алдын алу шаралары | Суық танудан сақ тану, ЖРА емін уақ тылы жү ргізу |
| Науқ аспен оптимальді қ атынасты орнатып, қ обалжуды басу | Оптимальді қ атынас орнатылды Коммуникациясы нә тижелі. Науқ ас сеніммен қ арайды. Дә рігердің барлық сұ рақ тарына жауап алынды. |
Ә зірлеуші: кафедра ассистенті Касенова Г.Т
Рецензент: м.ғ.к., Мадалиев К.Н, К ж/е ІА Ғ ЗИ 1 кардиология бө лімінің мең герушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқ ыланғ ан жә не бекітілген (27 қ аң тар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мә жілісінде талқ ыланғ ан жә не бекітілген (29 қ аң тар 2015, №5 хаттама)
|
|