Элективі бойынша емтиханҒа арналҒан тест тапсырмалары

1. Қ андай лабораторлы белгілер теміртапшылық анемиясына тә н:

А. ретикулоцитоз + эритроциттердің осмостық резистентілігінің тө мендеуі

Б. панцитопения + ЭТЖ ү деуі

В. панцитоз + ЭТЖ кү рт тқ мендеуі

Г. эритроциттердің макроцитозы + Жолли денешіктері

Д. сарысулық темірдің тө мендеуі + сарысудың темір байланыстырушы қ абілетінің жоғ арылауы (СТБҚ)

2. Аталғ ан аурулардың қ айсысы теміртапшылық анемиясының себебі болуы мү мкін:

А. атрофиялық гастрит

Б. жалпақ қ ұ рттардың инвазиясы

В. созылмалы панкреатит

Г. вирусты гепатит В

Д. асқ азанның ойық жара ауруы

3. Қ андай клиникалық кө ріністер теміртапшылық анемиясына тә н:

А. глоссит + койлонихиялар + геофагия

Б. дисфагия + сарғ аю + спленомегалия

В. дисфагия + фуникулярлы миелоз

Г. геморрагиялық синдром + полисерозиты

Д. спленомегалия + лимфоаденопатия + полисерозиттер

4. Науқ ас С., 30 жасар, айқ ын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақ тағ ы ауру сезімімен ауруханағ а жатқ ызылды. Анамнезінде – асқ азанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қ ан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3, 5х 10¹²/л, ТК – 0, 7, лейкоциттер – 5, 2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280, 0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4, 6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Қ андай диагноз айқ ын:

А. Аплазиялық анемия

Б. гемолитикалық анемия

В. жедел постгеморрагиялық анемия

Г. теміртапшылық анемия

Д. витамин-B₁₂-тапшы анемия

5. Науқ ас Д., 31 жасар, айқ ын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақ тағ ы ауру сезімімен ауруханағ а жатқ ызылды. Анамнезінде – асқ азанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қ ан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3, 5х 10¹²/л, ТК – 0, 7, лейкоциттер – 5, 2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280, 0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4, 6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Ем жоспарына аталғ андардың қ айсысын қ осқ ан дұ рыс?

А. кортикостероидты препараттар

Б. витамин В₁₂

В. гемотрансфузия

Г. парентеральді темір препараттары

Д. пероральді темір препараттары

6. Науқ ас Е., 32 жасар, айқ ын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен эпигастральді аймақ тағ ы ауру сезімімен ауруханағ а жатқ ызылды. Анамнезінде – асқ азанның ойық жара ауруы. Тері жабындысы боз. Қ ан анализінде: Нв – 79 г/л, Эр. – 3, 5х 10¹²/л, ТК – 0, 7, лейкоциттер – 5, 2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 280, 0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4, 6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісі қ ажет?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. сарысулық темір дең гейі

В. эритроциттердің осмостық резистентілігі

Г. стернальді пункция

Д. трепанобиопсия

7. Науқ ас П., 39 жасар, жалпы ә лсіздікке, басының айналуына, ентігу, тырнақ тардың сынуына, кө з алдының қ арауытуына шағ ымданады. Соң ғ ы жылдары бор жеуге ә уестенуді байқ ағ ан. Етеккірі 5-6 кү ннен кө п мө лшерде. Тері жабындысымен шырышты қ абаттары боз. Жү рек тондары ұ яң, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. Қ ан анализінде: Нв 60 г/л, эритроциттер 2, 5 х 10¹²/л, ТК- 0, 7, ретикулоциттер – 0, 8%, тромбоциттер 210, 0 х 10⁹/л, лейкоциттер 5, 1 х 10⁹/л, эоз.-2%, т/я.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 6 мкмоль/л.

Қ андай диагнозды болжауғ а болады?

А. жедел лейкоз

Б. аутоиммунды гемолитикалық анемия

В. теміртапшылық ты анемия

Г. витамин-B₁₂-тапшы анемия

Д. апластикалық анемия

8. Науқ ас Б., 38 жасар, жалпы ә лсіздікке, басының айналуына, ентігу, тырнақ тардың сынуына, кө з алдының қ арауытуына шағ ымданады. Соң ғ ы жылдары бор жеуге ә уестенуді байқ ағ ан. Етеккірі 5-6 кү ннен кө п мө лшерде. Тері жабындысымен шырышты қ абаттары боз. Жү рек тондары ұ яң, жү рек барлық нү ктелерінде систолалық шу естіледі. Қ ан анализінде: Нв 49 г/л, эритроциттер 2, 5 х 10¹²/л, ТК- 0, 6, ретикулоциттер – 0, 8%, тромбоциттер 210, 0 х 10⁹/л, лейкоциттер 5, 1 х 10⁹/л, эоз.-2%, т/я.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, ЭТЖ-20 мм/сағ, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 5 мкмоль/л.

Ем жоспарына аталғ ан препараттардың қ айсысын қ осқ ан дұ рыс?

А. темір препараттары парентеральді

Б. витамин В₁₂

В. кортикостероидтар

Г. темір препараттары пероральді

Д. десферал

9. Қ андай анемияғ а эритроциттердің гиперхромиясымен мегалобластоидты қ ан тү зілу типә тә н:

А. аутоиммунды гемолитикалық

Б. темір тапшы

В. витамин-В₁₂-тапшы

Г. апластикалық

Д. талассемияғ а

10. Қ андай лабораторлы белгілер витамин-B₁₂-тапшы анемияғ а тә н:

А. микроцитоз + эритроциттердің гипохромиясы

Б. макроцитоз + эритроциттердің гиперхромиясы + Жолли денешіктері

В. лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен

Г. кең ейген лейкоформуламен гиперлейкоцитоз

Д. нормохромды анемия + ретикулоцитоз

11. Мегалобласты анемиямен витамин В₁₂ қ абылдап жатқ ан науқ астың емінің 6-шы кү ні қ ан анализінде ретикулоцитоз анық талмады.

Бұ л жағ дайда емнің тактикасына қ андай ө згеріс енгізесіз?

А. В₁₂ витаминінің мө лшерін жоғ арылату

Б. гемотрансфузия жү ргізу

В. фолли қ ышқ ылын тағ айындау

Г. темір препараттарын тағ айындау

Д. В₁₂ витаминінің бұ рынғ ы мө лшерінде емді жалғ астыру.

12. Науқ ас А., 67 жасар, ә лсіздік, шаршағ ыштық, басының айналуына, ауруына, қ ұ лағ ының шулауына, тіл ұ шының кү юіне, тағ амды жұ тудың қ иындауына, аяғ ында жыбырлау, қ ол аяғ ының ұ юына, жү ргенде тең селуге шағ ымданады. Бір жыл кө лемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таң қ ұ рай-қ ызыл тү сті. Баыры 4 см, кө кбауыры 2 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: эритроциттер 1, 8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1, 3, ретикулоц.-0, 2%, тромбоц.-120, 0 х 10⁹/л, лейк. 2, 2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағ ындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақ иналары, Жолли денешіктері, кө псегменттелген нейтрофильдер.

Қ андай диагнозды болжауғ а болады?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы миелолейкоз

В. теміртапшы анемия

Г. витамин-B₁₂-тапшы анемия

Д. апластикалық анемия

13. Науқ ас И., 68 жасар, ә лсіздік, шаршағ ыштық, басының айналуына, ауруына, қ ұ лағ ының шулауына, тіл ұ шының кү юіне, тағ амды жұ тудың қ иындауына, аяғ ында жыбырлау, қ ол аяғ ының ұ юына, жү ргенде тең селуге шағ ымданады. Бір жыл кө лемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таң қ ұ рай-қ ызыл тү сті. Баыры 4 см, кө кбауыры 2 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: эритроциттер 1, 8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1, 3, ретикулоц.-0, 2%, тромбоц.-120, 0 х 10⁹/л, лейк. 2, 2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағ ындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақ иналары, Жолли денешіктері, кө псегменттелген нейтрофильдер.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ андай зерттеу ә дісі қ ажет?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. сарысулық темір дең гейі

В. эритроциттердің осмостық резистентілігі

Г. стернальді пункция

Д. трепанобиопсия

14. Науқ ас У., 69 жасар, ә лсіздік, шаршағ ыштық, басының айналуына, ауруына, қ ұ лағ ының шулауына, тіл ұ шының кү юіне, тағ амды жұ тудың қ иындауына, аяғ ында жыбырлау, қ ол аяғ ының ұ юына, жү ргенде тең селуге шағ ымданады. Бір жыл кө лемінде ауырады. Склералары субиктериялы. Тілі таң қ ұ рай-қ ызыл тү сті. Баыры 4 см, кө кбауыры 2 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: эритроциттер 1, 8 х 10¹²/л, Нв 59 г/л, ТК 1, 3, ретикулоц.-0, 2%, тромбоц.-120, 0 х 10⁹/л, лейк. 2, 2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. Жағ ындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақ иналары, Жолли денешіктері, кө псегменттелген нейтрофильдер.

Ем жоспарына аталғ ан препараттардың қ айсысын қ осқ ан дұ рыс?

А. космофер

Б. цианкобаламин

В. преднизолон

Г. флюдарабин

Д. иматиниб

15. Науқ ас Е., 74 жасар, жалпы ә лсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастридегі ауру сезіміне, тамақ танғ аннан соң лоқ су, жағ ымсыз иіспен кекіруге шағ ымданады. Объективті шекті спленомегалия, оң аяқ та «шұ лық» типті тактильді сезімталдық тың тө мендеуі. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ТК = 1, 1, лейк. = 3, 2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 2%; билирубин = 42 ммоль/л (тура емес фракция 33 ммоль/л).

Лабораторлы-аспапты кө рсеткіштердің қ андай ө згерістерін бұ л науқ аста кү туге болады:

А. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммада – мегалобластоидты қ ан тү зілу

Б. эндоскопияда – эрозивті-геморрагиялық гастрит, миелограмме – мегалобластоидты қ ан тү зілу

В. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммда – кемік алынбады, бос.

Г. эндоскопияда – он екі елі ішектің ойық жарасы, миелограмме – миелограммда – кемік алынбады, бос.

Д. эндоскопияда - атрофиялық гастрит, миелограммада – бластоз 78%

16. Науқ ас Ж., 75 жасар, жалпы ә лсіздік, бас айналу, ентігу, эпигастридегі ауру сезіміне, тамақ танғ аннан соң лоқ су, жағ ымсыз иіспен кекіруге шағ ымданады. Объективті шекті спленомегалия, оң аяқ та «шұ лық» типті тактильді сезімталдық тың тө мендеуі. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 88 г/л, ТК = 1, 1, лейк. = 3, 2 х 10⁹/л, тр. = 150 х 10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 2%; билирубин = 42 ммоль/л (тура емес фракция 33 ммоль/л).

Ем жоспарына аталғ ан препараттардың қ айсысын қ осқ ан дұ рыс?

А. темір препараттары

Б. кортикостероидтар

В. цитостатиктер

Г. гемотрансфузиялар

Д. цианкобаламин

17. Науқ ас Д., 20 жасар, бала кезінен тері жабындысының кезең ді тү рде сарғ аюын байқ ап жү рген. Қ арап тексергенде: «мұ нара тә різді бас сауыты», «кү мбез тә різді таң дай». Кө кбауыры +3, 0 см. Қ ан анализінде: Нв – 106 г/л, Эр – 3, 3 х 10¹²/л, ТК – 0, 9.

Қ андай зерттеуді бірінші кезекте ө ткізген дұ рыс деп ойлайсыз?

А. Жалпы жә не байланысқ ан билирубин дең гейін анық тау + эритроциттердің осмостық тұ рақ тылығ ы + эритроциттердің морфологиясы + ретикулоциттердің саны

Б. жалпы жә не байланысқ ан билирубин дең гейін анық тау + гемоглобиннің электрофорезі + эритроциттердің морфологиясы + ретикулоциттердің саны

В. жалпы жә не байланысқ ан билирубин дең гейін анық тау + Кумбс сынамасы + ретикулоциттердің саны

Г. сарысулық темірі + сарысудың темір байланыстырушы қ абілетінің (СТБҚ) дең гейі

Д. жалпы жә не байланысқ ан билирубин дең гейін анық тау + ретикулоциттердің саны + стерналды пункция

18. Аутоиммунды гемолитикалық анемияғ а қ андай лабораторлы ө згерістер тә н:

А. микросфероцитоз + эритроциттердің осмостық тұ рақ тылығ ының тө мендеуі

Б. гипербилирубинемия + Кумбс сынамасы оң + ретикулоцитоз

В. гипербилирубинемия + Хем сынамасы оң + ретикулоцитоз

Г. фетальді гемоглобинді анық тау

Д. гиперхромды анемия + макроцитоз + Жолли денешіктері + ретикулоцитопения

19. Науқ ас Н., 20 жасар, жалпы ә лсіздік, бас айналу, ентігу, сарғ аю, дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғ аюды байқ айды. Анасында да сарғ аю жә не ө т-тас ауруы бар. Қ арап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғ айғ ан. Бас сауыты домалақ, мұ рны жалпақ, ер тұ рман тә різді, кө з алмаларының бұ рыштарының арасы алшақ, кө здері сық ыр. Кө кбауыры 10 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1, 88 х 10¹²/ л, ТК 1, 2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0, 65%, максимальді – 0, 42%. Билирубин – 61, 5 ммоль/л. Уробилин жоғ арылағ ан. Стеркобилин 1900 мг/тә ул. жоғ арылағ ан. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Қ андай диагноз болжамалы?

А. Пароксизмальді тү нгі гемоглобинурия

Б. вирусты гепатит

В. теміртапшы анемия

Г. тұ қ ым қ уатын микросфероцитоз

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

20. Науқ ас О., 21 жасар, жалпы ә лсіздік, бас айналу, ентігу, сарғ аю, дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғ аюды байқ айды. Анасында да сарғ аю жә не ө т-тас ауруы бар. Қ арап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғ айғ ан, лимфа тү йіндері ү лкеймеген. Бас сауыты домалақ, мұ рны жалпақ, ер тұ рман тә різді, кө з алмаларының бұ рыштарының арасы алшақ, кө здері сық ыр. Кө кбауыры 10 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1, 88 х 10¹²/ л, ТК 1, 2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0, 65%, максимальді – 0, 42%. Билирубин – 61, 5 ммоль/л. Уробилин жоғ арылағ ан. Стеркобилин 1900 мг/тә ул. жоғ арылағ ан. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Аталғ андардың қ айсысын ем жоспарына енгізесіз?

А. темір препараттарын

Б. цианкобаламин

В. кортикостероидтарды

Г. гемотрансфузия

Д. иматиниб

21. Науқ ас П., 19 жасар, жалпы ә лсіздік, бас айналу, ентігу, сарғ аю, дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Бала кезінен белгісіз себепті сарғ аюды байқ айды. Анасында да сарғ аю жә не ө т-тас ауруы бар. Қ арап тексергенде: тері жабындысы, склералары сарғ айғ ан, лимфа тү йіндері ү лкеймеген. Бас сауыты домалақ, мұ рны жалпақ, ер тұ рман тә різді, кө з алмаларының бұ рыштарының арасы алшақ, кө здері сық ыр. Кө кбауыры 10 см-ге ү лкейген. Қ ан анализінде: Нв-85 г/л, эр – 1, 88 х 10¹²/ л, ТК 1, 2, ретикулоциттер 34%. Осмостық резистенттілік: минимальді – 0, 65%, максимальді – 0, 42%. Билирубин – 61, 5 ммоль/л. Уробилин жоғ арылағ ан. Стеркобилин 1900 мг/тә ул. жоғ арылағ ан. Кумбс, Хем сынамалары теріс.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

А. бласты криз

Б. гемолитикалық криз

В. ретикулоцитарлы криз

Г. бауырлық шаншу

Д. гипертониялық криз

22. Науқ ас Ж., 38 жасар, ЖРВИ 10 кү ннен соң сарғ аю, айқ ын ә лсіздік, ірі буындардағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының 39⁰С жоғ арылауына, зә рінің қ араюына шағ ымданады. Қ ан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1, 5 х 10¹²/ л, ТК 0, 9, жалпы билирубин 285, 5 ммоль/л, тура емес фракция – 198, 2 ммоль/л.

Қ андай диагноз болжамалы?

А. ө т-тас ауруы

Б. вирусты гепатит

В. темір тапшы анемия

Г. витамин-В₁₂-тапшы анемия

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

23. Науқ ас М., 39 жасар, ЖРВИ 10 кү ннен соң сарғ аю, айқ ын ә лсіздік, ірі буындардағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының 39⁰С жоғ арылауына, зә рінің қ араюына шағ ымданады. Қ ан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1, 5 х 10¹²/ л, ТК 0, 9, жалпы билирубин 285, 5 ммоль/л, тура емес фракция – 198, 2 ммоль/л.

Қ андай зерттеуді бірінші кезекте ө ткізген дұ рыс деп ойлайсыз?

А. Кумбстың тура сынамасы

Б. вирусты гепатиттерінің маркерлерін ИФА ә дісімен анық тау

В. сарысулық темір дең гейін

Г. стернальді пункция

Д. Қ ұ рсақ қ уысының ағ заларының УДЗ

24. Науқ ас Ш., 40 жасар, ЖРВИ 10 кү ннен соң сарғ аю, айқ ын ә лсіздік, ірі буындардағ ы ауру сезімі, дене қ ызуының 39⁰С жоғ арылауына, зә рінің қ араюына шағ ымданады. Қ ан анализінде – Нв-45 г/л, эр – 1, 5 х 10¹²/ л, ТК 0, 9, ретикулоциттер – 48%, лейкоциттер – 13, 2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 356, 0 х 10⁹/л, жалпы билирубин 285, 5 ммоль/л, тура емес фракция – 198, 2 ммоль/л. Кумбстың тура сынамасы – оң.

Аталғ андардың қ айсысын ем жоспарына енгізесіз?

А. космофер

Б. витамин В₁₂

В. преднизолон

Г. гепарин

Д. циклофосфан

25. Қ ан анализіндегі мына ө згеріс: эритроциттер -1, 8 х 10¹²/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0, 9; лейкоциттер – 1, 6х10⁹/л, тромбоциттер – 5, 0х10⁹ /л қ андай ауру ү шін тә н?

А. теміртапшы анемияғ а

Б. витамин-B12- тапшы анемияғ а

В. гемолитикалық анемияғ а

Г. апластикалық анемияғ а

Д. фолли тапшы анемияғ а

26. Қ андай анемияғ а геморрагиялық синдром аса тә н?

А. теміртапшы анемияғ а

Б. витамин-B12- тапшы анемияғ а

В. аутоиммунды гемолитикалық анемияғ а

Г. талассемияғ а

Д. апластикалық анемияғ а

27. Қ андай ауруғ а миелограммада кемктің бос болуы тә н?

А. жедел лейкозғ а

Б. апластикалық анемияғ а

В. эритремияғ а

Г. аутоиммунды гемолитикалық анемияғ а

Д. миеломды ауруғ а

28. Науқ ас Ю., 22 жасар, мұ рнынан, қ ызыл иектен қ ан кетуге, денесінде петехиальді-дақ ты бө ртпелерге, айқ ын ә лсіздікке. Қ ЖА.: Эр. 2, 1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 1, 9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушағ а саналғ ан – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Болжамалы диагнозың ыз?

А. апластикалық анемия

Б. созылмалы миелолейкоз

В. геморрагиялық васкулит

Г. аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

Д. аутоиммунды гемолитикалық анемия

29. Науқ ас Э., 23 жасар, мұ рнынан, қ ызыл иектен қ ан кетуге, денесінде петехиальді-дақ ты бө ртпелерге, айқ ын ә лсіздікке. Қ ЖА.: Эр. 2, 1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 1, 9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушағ а саналғ ан – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Қ андай зерттеуді бірінші кезекте ө ткізген дұ рыс деп ойлайсыз?

А. қ анның жалпы анализі жеткілікті

Б. стернальді пункция

В. трепанобиопсия

Г. коагулограмма

Д. қ анда VIII фактор дең гейін

30. Науқ ас Э., 23 жасар, мұ рнынан, қ ызыл иектен қ ан кетуге, денесінде петехиальді-дақ ты бө ртпелерге, айқ ын ә лсіздікке. Қ ЖА.: Эр. 2, 1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 1, 9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушағ а саналғ ан – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Осы науқ астың кемік анализінде қ андай ө згеріс кү тесіз?

А. Плазматикалық жасушалар 15% кө п

Б. бласты жасушалар 20% кө п

В. мегалобластоидты қ ан тү зілу типі

Г. кемік бос

Д. ү шө скінді гиперплазия

31. Науқ ас Э., 23 жасар, мұ рнынан, қ ызыл иектен қ ан кетуге, денесінде петехиальді-дақ ты бө ртпелерге, айқ ын ә лсіздікке. Қ ЖА.: Эр. 2, 1 х 10¹² /л; Нв = 68 г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 1, 9 х 10⁹/л, лейкоформула 25 жасушағ а саналғ ан – т/я -1%, с/я- 12%, лимфоциттер- 12%; тромбоциттер- 8, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.

Қ андай ем ә дісі ең ә серлі?

А. гемотрансфузиялар

Б. преднизолонотерапия

В. цитозар + рубомицин

Г. иматиниб

Д. циклоспорин А + антитимоцитарлы иммуноглобулин

32. Апластикалық анемияғ а тә н қ анның жалпы анализіндегі ө згерістер:

А. панцитопения

Б. панцитоз

В. лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен

Г. лейкоцитоз промиелоцитке дейін жайылғ ан лейкоформуламен

Д. бластемия

33. 5 жасар науқ аста қ ан анализінде панцитопения жә не кемікте 78% бластоз, миелопероксидазағ а реакция «теріс».

Болжамалы диагнозың ыз:

А. лейкоз, лимфобласты вариант

Б. жедел лейкоз, миелобласты вариант

В. апластикалық анемия

Г. созылмалы миелолейкоз

Д. созылмалы лимфолейкоз

34. 18 жасар К.науқ аста жоғ ары қ ызба, геморрагиялық жә не анемиялық синдромдар анық талды. Қ ан анализінде – 58 % бласт жасушалары бар.

Болжамалы диагнозың ыз:

А. апластикалық анемия

Б. жедел лейкоз

В. агранулоцитоз

Г. созылмалы миелолейкоз

Д. Bальденстрем ауруы

35. Жедел лейкоздың қ ай тү ріне гликогенмен гранулярлы реакция тә н:

А. Миелобласты

Б. Монобласты

В. Промиелоцитарлы

Г. Эритромиелозғ а

Д. Лимфобласты

36. 16 жасар Б. науқ аста лимфоаденопатиямен айқ ын ә лсіздік анық талды. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0, 8; лейк. = 6, 1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Болжамалы диагнозың ыз:

А. Апластикалық анемия

Б. жедел лейкоз

В. лимфогранулематоз

Г. созылмалы лимфолейкоз

Д. жұ қ палы мононуклеоз

37. 17 жасар В. науқ аста лимфоаденопатиямен айқ ын ә лсіздік анық талды. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0, 8; лейк. = 6, 1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Қ андай зерттеу ә дістері диагнозды дә лелдейді?

А. стернальді пункция + трепанобиопсия

Б. лимфа тү йінінің биопсиясы

В. стернальді пункция + цитохимиялық тексеру + иммунофенотиптеу

Г. трепанобиопсия + лимфа тү йінінің биопсиясы

Д. гемограмма + коагулограмма

38. 18 жасар Г. науқ аста лимфоаденопатиямен айқ ын ә лсіздік анық талды. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0, 8; лейк. = 6, 1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Миелопероксидазамен липидтерге цитохимиялық реакция – теріс, ал Шик-реакция – гранула тү рінде оң.

Болжамалы диагнозың ыз:

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. жедел эритромиелоз

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

39. 19 жасар Д. науқ аста лимфоаденопатиямен айқ ын ә лсіздік анық талды. Қ ЖА.: Эр. 2, 5 х 10¹² /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0, 8; лейк. = 6, 1 х 10⁹/л, лейкограммада – бласты жасушалар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 ⁹/л.

Миелопероксидазамен липидтерге цитохимиялық реакция – теріс, ал Шик-реакция – гранула тү рінде оң.

Науқ асқ а қ андай химиотерапия курсын тағ айындайсыз?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. цитозардың аз дозасы

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

40. Науқ ас Е., 28 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қ абылдағ ан, жақ сару болмағ ан, ә лсіздік, тершең дік қ осылып кү шейген. Объективті: дене қ ызуы 38, 8⁰С, тері жабындысы боз, ылғ алды. Қ ызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа тү йіндері ү лкейген, ауру сезімсіз. Қ ЖА: эр. – 3, 0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0, 95, лейк. – 14, 5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90, 0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

Болжамалы диагнозың ыз:

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. жедел дифференцирленбеген лейкоз

Г. жедел монобласты лейкоз

Д. жедел промиелоцитарлы лейкоз

41. Науқ ас Р., 29 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қ абылдағ ан, жақ сару болмағ ан, ә лсіздік, тершең дік қ осылып кү шейген. Объективті: дене қ ызуы 38, 8⁰С, тері жабындысы боз, ылғ алды. Қ ызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа тү йіндері ү лкейген, ауру сезімсіз. Қ ЖА: эр. – 3, 0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0, 95, лейк. – 14, 5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90, 0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

3 кү ннен соң – бас ауруы, лоқ су, қ ұ су, аяқ тардың салдануы дамыды.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

А. Асқ азанның жарасы

Б. менингит

В. нейролейкемия

Г. бласты криз

Д. ишемиялық инсульт

42. Науқ ас С., 30 жасар, 3 апта стоматитке байланысты ем қ абылдағ ан, жақ сару болмағ ан, ә лсіздік, тершең дік қ осылып кү шейген. Объективті: дене қ ызуы 38, 8⁰С, тері жабындысы боз, ылғ алды. Қ ызыл иектің гиперплазиясы, жаралы-некрозды стоматит. Иек асты лимфа тү йіндері ү лкейген, ауру сезімсіз. Қ ЖА: эр. – 3, 0 х 10¹²/л, Нв – 95 г/л, ТК-0, 95, лейк. – 14, 5 х 10⁹/л, бласты жасушалар – 32% т/я – 1%, сегм.– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 90, 0 х 10⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: гликогенге реакция оң.

3 кү ннен соң – бас ауруы, лоқ су, қ ұ су, аяқ тардың салдануы дамыды.

Дамығ ан асқ ынуды дә леледеу ү шін қ андай зерттеу қ ажет?

А. Бас миының компьютерлік томографиясы

Б. элетроэнцефолография

В. эхоэнцефалография

Г. реоэнцефалография

Д. люмбалды пункция

43. Ауруханағ а 21 жасар науқ ас Е., тү сті. Науқ асқ а апластикалық анемия диагнозы қ ойылғ ан. Объективті шекті геморрагиялық синдром бар. Қ ан анализін тексергенде: НВ – 50 г/л, тромбоциттер - 5, 0 х 10⁹/л. Гемокомпонентті емнің қ ай тү рін осы науқ асқ а тағ айындар едің із?

А. эритроцитарлық масса

Б. тромбоцитарлық масса + жуылғ ан эритроциттер

В. жаң амұ здатылғ ан плазма

Г. криопреципитат

Д. бү тін қ ан

44. 35 жасар науқ аста холецистэктомия кезінде 800 мл қ ан кету болғ ан. Аталғ ан трансфузиялық емнің қ ай тү рін осы науқ асқ а тағ айындар едің із?

А. Бү тін қ ан

Б. Эритроцитарлық масса

В. жуылғ ан эритроциттер

Г. плазмаалмастырушы ерітінділер

Д. тромбоцитарлы масса

45. Ауруханағ а В₁₂-тапшы анемиямен 60 жасар науқ ас тү сті. НВдең гейі – 60 г/л. Объективті: пульс 92 рет мин., ырғ ақ ты. АҚ Қ = 120/80 мм сын. бағ. Аталғ ан трансфузиялық емнің қ ай тү рін осы науқ асқ а тағ айындар едің із?

А. Бү тін қ ан

Б. Эритроцитарлық масса

В. Жуылғ ан эритроциттер

Г. Қ айта ерітілген эритроциттер

Д. Гемотрансфузияда қ ажеттілік жоқ

46. Бү йректің созылмалы жетіспеушілігімен анемиясы бар (НВ – 78 г/л) науқ аста анемияны қ алай емдейсіз?

А. Бү тін қ ан қ ұ ю

Б. Эритроцитарлы масса қ ұ ю

В. Жуылғ ан эритроциттер қ ұ ю

Г. рекомбинантты эритропоэтин

Д. анемия емді талап етпейді

47. Науқ ас Л., 48 жасар, жалпы ә лсіздік, тершең дік, дене қ ызуының 38, 5⁰С жоғ арылауына, мұ рнының қ анауына, сү йектерінің і ауруына шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Кеудесінде, аяқ -қ олдарында ұ сақ геморрагиялар бар. Бауыры қ абырғ а доғ асымен, кө кбауыры 4 см. шығ ып тұ р. Аң қ асы гиперемияланғ ан, қ ызыл иегі борпылдақ танғ ан, қ анағ ан. Қ ан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3, 1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20, 0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26, 0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%. Кемік пунктатында – бласттар 73%, цитохимияда –миелопероксидазағ а реакция оң.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а сә йкес?

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. жедел лимфобласты лейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы лимфолейкоз

Д. кө кбауырдың лимфосаркомасы

48. Науқ ас М., 49 жасар, жалпы ә лсіздік, тершең дік, дене қ ызуының 38, 5⁰С жоғ арылауына, мұ рнының қ анауына, сү йектерінің і ауруына шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Кеудесінде, аяқ -қ олдарында ұ сақ геморрагиялар бар. Бауыры қ абырғ а доғ асымен, кө кбауыры 4 см. шығ ып тұ р. Аң қ асы гиперемияланғ ан, қ ызыл иегі борпылдақ танғ ан, қ анағ ан. Қ ан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3, 1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20, 0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26, 0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%.

Қ андай зерттеу ә дістері ауру вариантын дә лелдейді?

А. Кемікті цитогенетикалық зерттеу

Б. трепанобиопсия

В. цитохимиялық тексеру + иммунофенотиптеу

Г. эндолюмбалды пункция

Д. кемікті морфологиялық зерттеу

49. Науқ ас Т., 50 жасар, жалпы ә лсіздік, тершең дік, дене қ ызуының 38, 5⁰С жоғ арылауына, мұ рнының қ анауына, сү йектерінің і ауруына шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Кеудесінде, аяқ -қ олдарында ұ сақ геморрагиялар бар. Бауыры қ абырғ а доғ асымен, кө кбауыры 4 см. шығ ып тұ р. Аң қ асы гиперемияланғ ан, қ ызыл иегі борпылдақ танғ ан, қ анағ ан. Қ ан анализінде: Нв 100 г/л, эритроциттер 3, 1 х 10¹²/л, тромбоциттер 20, 0 х 10⁹/л, лейкоциттер 26, 0 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласты жасушалар 37%. Кемік пунктатында – бласттар 73%, цитохимияда –миелопероксидазағ а реакция оң.

Қ андай химиотерапия кестесін тағ айындайсыз?

А. цитозар + рубомицин («7 + 3»)

Б. гидроксимочевина

В. цитозардың аз дозасы

Г. винкристин + преднизолон + циклофосфан

Д. винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа

50. Созылмалы миелолейкоздың акселерация кезең іне тә н клиникалық белгілер:

А. спленомегалия + теріде лейкемидтер

Б. оқ шауланғ ан лимфоаденопатия

В. сү йектік синдром (оссалгии, остеолиз ошақ тары, патологиялық сынық тар)

Г. шекті спленомегалия + сарғ аю + неврологиялық бұ зылыстар

Д. эритромелалгиялар + склераның білелуленуі + оң Куперман симптомы

51. Қ ай ауруда бласты криз жиі кездеседі:

А. созылмалы миелолейкозда

Б. эритремияда

В. созылмалы лимфолейкозда

Г. миеломды ауруда

Д. апластикалық анемияда

52. Науқ ас Б., 53 жасар, дә рігерге сол қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімге шағ ымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қ ан анализінде: Эр – 3, 1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а сай?

А. жедел миелобласты лейкоз

Б. созылмалы миелолейкоз

В. созылмалы лимфолейкоз

Г. кө кбауырдың лимфоцитомасы

Д. эритремия

53. Науқ ас Х., 54 жасар, дә рігерге сол қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімге шағ ымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қ ан анализінде: Эр – 3, 1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Осы науқ астың кемігінде қ андай ө згеріс кү тесіз?

А. Кеміктің бос болуы

Б. Ү шө скінді гиперплазия гиперплазия

В. бластоз 30 % артық

Г. плазматикалық инфильтрация

Д. миелоидты қ атар жасушаларының есебінен гиперплазия

54. Науқ ас Ч., 55 жасар, дә рігерге сол қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімге шағ ымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қ ан анализінде: Эр – 3, 1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Диагнозды дә леледеу ү шін қ андай зерттеу ә дісі қ ажет?

А. белоктық фракциялардың электрофорезі

Б. эритроциттердің осмостық резистенттілігі

В. цитогенетикалық зерттеу

Г. Лимфа тү йінінің биопсиясы

Д. коагулограмма

55. Науқ ас Ф., 56 жасар, дә рігерге сол қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезімге шағ ымданып келді. Тексергенде – гиперспленомегалия. Қ ан анализінде: Эр – 3, 1х10¹²/л, Нв – 104 г/л, Л – 126 х10⁹/л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, метамиелоциттер – 9%, т/я – 17%, с/я – 48%, эоз. – 7%, баз. – 3%, лимф. – 8%, тромбоциттер – 580х10⁹ /л, ЭТЖ – 44 мм/сағ.

Осы науқ асқ а бірінші кезекте не тағ айындайсыз?

А. гидроксимочевина

Б. α -интерферон

В. иматиниб

Г. кө кбауырдың рентгенотерапиясы

Д. миелосан

56. Науқ ас А., 53 жасар, мамандығ ы бойынша ветеринар, айқ ын спленомегалиямен ауруханағ а тү сті. Қ ЖА: Эр. 3, 2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт жә не Хеддельсон реакциялары – теріс. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайды тү сіндіреді?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы бруцеллез

Д. эритремия

57. Науқ ас Б., 55 жасар, мамандығ ы бойынша ветеринар, айқ ын спленомегалиямен ауруханағ а тү сті. Қ ЖА: Эр. 3, 2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт жә не Хеддельсон реакциялары – теріс. Осы науқ астың кемігінде қ андай ө згеріс кү тесіз?

А. Лимфоциттер 30 % артық

Б. Плазмоциттер 15 % артық

В. Кеміктің бос болуы

Г. Ү шө скінді гиперплазия

Д. миелоидты қ атар жасушаларының есебінен гиперплазия

58. Науқ ас Б., 55 жасар, мамандығ ы бойынша ветеринар, айқ ын спленомегалиямен ауруханағ а тү сті. Қ ЖА: Эр. 3, 2 х 10¹² /л; Нв = 98г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 120 х 10⁹/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер – 10%, т/я – 12 %, с/я – 32 %, лимф. – 19 %, баз. – 7 %, эоз. – 8%, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Райт жә не Хеддельсон реакциялары – теріс. Ем бағ дарламасына қ андай препаратты қ осқ ан жө н?

А. иматиниб

Б. винкристин

В. циклофосфан

Г. преднизолон

Д. миелосан

59. Науқ ас В., 63 жасар, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 12 см шығ ып тұ р, тығ ыз, беті тегіс, ауру сезімсіз. Қ ЖА: Эр. 2, 8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоциттер - 14%, миелоциттер – 8 %, т/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Миелограмме - миелоидты қ атар жасушаларының есебінен гиперплазия, лейкоэритробласты қ атынас - 20: 1. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а сай?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. созылмалы бруцеллез

Д. эритремия

60. Науқ ас К., 64 жасар, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 12 см шығ ып тұ р, тығ ыз, беті тегіс, ауру сезімсіз. Қ ЖА: Эр. 2, 8 х 10¹² /л; Нв = 78г/л, ТК = 0, 9, лейкоциттер 156 х 10⁹/л, промиелоциттер - 14%, миелоциттер – 8 %, т/я – 17 %, с/я – 28 %, лимф. – 11 %, баз. – 12 %, эоз. – 10 %, ЭТЖ – 52 мм/сағ. Миелограмме - миелоидты қ атар жасушаларының есебінен гиперплазия, лейкоэритробласты қ атынас - 20: 1. Аталғ ан зерттеулердің қ айсысы диагнозды дә лелдейді?

А. цитогенетикалық

Б. иммунофенотиптеу

В. М-градиентті анық тау

Г. иммуногистохимиялық

Д. гистологиялық

61. Созылмалы лимфолейкозғ а тә н гемограммадағ ы патогномды белгі:

А. абсолютті лимфоцитоз

Б. лейкоцитоз

В. нормохромды анемия

Г. нейтрофильдердегі сілтілі фосфатазаның жоғ ары дең гейі

Д. лимфопения

62. Созылмалы лимфолейкоздың емінде қ олданылатын цитостатикалық препараттар:

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. бортезомиб

Д. флюдарабин

63. Келесі клиникалық кө рініс: лимфоаденопатия, спленомегалия, қ ызба, тү нгі тершең дік, терінің қ ышуы, шекті лейкоцитоз, лимфоцитопения, ЭТЖ жоғ арылауы, қ айсы аруғ а тә н?

А. созылмалы лимфолейкоз

Б. жұ қ палы мононуклеоз

В. эритремия

Г. лимфогранулематоз

Д. лимфосаркома

64. Келесі клиникалық кө рініс: арық тау, лимфоаденопатия, спленомегалия, қ анақ қ ыштық, қ ан сарысуында Ig M жоғ арылауы қ айсы аруғ а тә н?

А. созылмалы лимфолейкоз

Б. эритремия

В. миеломды ауру

Г. Вальденстрем ауруы

Д. жедел лейкоз

65. 70-жасар науқ аста тексеру кезінде кездейсоқ қ ан анализінде абсолютті лимфоцитоз анық талады. Шағ ымы жоқ. Лимфа тү йіндері жә не кө кбауыры ү лкеймеген. Қ ан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт кө лең келері. Бір айдан соң қ ан анализіндегі ө згерістер бұ рынғ ыдай. Болжамалы диагнозың ыз қ айсы?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. жұ қ палы мононуклеоз

Г. Лейкемоидты реакция

Д. лимфогранулематоз

66. 73-жасар науқ аста тексеру кезінде кездейсоқ қ ан анализінде абсолютті лимфоцитоз анық талады. Шағ ымы жоқ. Лимфа тү йіндері жә не кө кбауыры ү лкеймеген. Қ ан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт кө лең келері. Бір айдан соң қ ан анализіндегі ө згерістер бұ рынғ ыдай. Осы науқ астың кемігінде қ андай ө згеріс кү тесіз?

А. Лимфоциттер 30 % артық

Б. Плазмоциттер 15 % артық

В. Кеміктің бос болуы

Г. Ү шө скінді гиперплазия

Д. миелоидты қ атар жасушаларының есебінен гиперплазия

67. 73-жасар науқ аста тексеру кезінде кездейсоқ қ ан анализінде абсолютті лимфоцитоз анық талады. Шағ ымы жоқ. Лимфа тү йіндері жә не кө кбауыры ү лкеймеген. Қ ан анализінде: Л-35х10⁹/л, лимф - 70%, Гумпрехт кө лең келері. Бір айдан соң қ ан анализіндегі ө згерістер бұ рынғ ыдай. Қ андай ем тактикасын осы жағ дайда таң дайсыз?

А. флюдарабинмен монохимиотерапия

Б. циклофосфан+флударабинмен полихимиотерапия

В. глюкокортикостероидтармен ем

Г. ем тағ айындамай, динамикада бақ ылау

Д. моноклоналды антиденелермен ем

68. Аталғ андардың қ айсысы созылмалы лимфолейкозғ а тә н?

А. Жас кезде жиі кезедеседі

Б. Цитостатикалық ем бастапқ ы сатысынан тағ айындалады

В. лимфоаденопатия, лейкемидтер, нейролейкоз

Г. терминалды сатысында бласты криз жиі дамиды

Д. миелограммада лимфоциттердің пролиферациясы

69. Науқ ас Е., 68 жасар, лимфа тү йіндерінің ү лкеюіне, ә лсіздік, тершең дік, арық тауғ а шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Объективті: жақ асты, мойын, қ олтық асты лимфа тү йіндері 1-2 см-ге дейін ү лкейген, қ озғ алмалы, жабыспағ ан, ауру сезімсіз. Бауыры ү лкеймеген, кө кбауырының тө менгі полюсі пальпацияланады. Қ ЖА: Нв – 135 г/л, эр. – 4, 5х10¹²/л, ТК – 0, 9, лейк. – 52, 5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232, 5х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Лимфоциттер арасында кіші тарплазмалы пішінділері жалаң аш ядролылары) бар. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайды тү сіндіреді?

А. жедел лейкоз

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. жұ қ палы мононуклеоз

Г. лимфосаркома

Д. лимфогранулематоз

70. Науқ ас И., 69 жасар, лимфа тү йіндерінің ү лкеюіне, ә лсіздік, тершең дік, арық тауғ а шағ ымданып ауруханағ а тү сті. Объективті: жақ асты, мойын, қ олтық асты лимфа тү йіндері 1-2 см-ге дейін ү лкейген, қ озғ алмалы, жабыспағ ан, ауру сезімсіз. Бауыры ү лкеймеген, кө кбауырының тө менгі полюсі пальпацияланады. Қ ЖА: Нв – 135 г/л, эр. – 4, 5х10¹²/л, ТК – 0, 9, лейк. – 52, 5х10⁹/л, с-17%, лимф-77%, мон.-6%, тромб. – 232, 5х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Лимфоциттер арасында кіші тарплазмалы пішінділері жалаң аш ядролылары) бар. Аталғ ан препараттардың қ айсысын осы науқ асқ а тағ айындағ ан жө н?

А. миелосан

Б. цитозар

В. гидроксимочевина

Г. иматиниб

Д. флюдарабин

71. Қ ай жағ дайда созылмалы лимфолейкозбен науқ асқ а спленэктомия қ ажет емес:

А. стероидты емнен кейінгі цитостатиктер тағ айындауғ а байланыссыз терең цитопения

Б. цитостатиктер бақ ылауынсыз кө кбауырдың тез ө сіп кетуінде

В. жұ қ палы емес гипертермияда

Г. Кө кбауырдың инфаркты анық талғ анда

Д. парапротеинемия кезінде

72. Эритремияның II «А» сатысындағ ы оң тайлы ем:

А. цитостатикалық ем

Б. кө кбауырдың рентгентерапиясы

В. тек бақ ылау, ем қ ажет емес

Г. гемэксфузия + дезагреганттар

Д. колониестимульдеуші факторлар

73. Эритремия кезіндегі плеторалық синдромғ а тә н симптомдар:

А. спленомегалия + теріде лейкемидтер

Б. лимфоаденопатия+ гипертермия

В. оссалгиялар + остеолиз ошақ тары + патологиялық сынық тар

Г. шекті спленомегалия + сарғ аю + неврологиялық бұ зылыстар

Д. эритромелалгиялар + склераның білеуленуі + оң Куперман симптомы

74. Эритремияғ а барлық клиникалық белгілер тә н, біреуінен басқ а:

А. лимфоаденопатия

Б. спленомегалия

В. плеторалық синдром

Г. эритромелалгиялар

Д. тромбоздық асқ ынулар

75. Науқ ас М., 53 жасар., жү регінің, басының ауруына, жуынғ аннан кейін дамитын терінің қ ышынуына шағ ымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қ оян кө з», Куперман симптомдары анық талады. АҚ Қ = 180/100 мм сын. бағ., кө кбауыры +3 см, Қ ЖА: Эр. 6, 9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11, 9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а тә н?

А. Пиквик синдромы

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. эритремия

Д. миеломды ауру

76. Науқ ас Л., 54 жасар., жү регінің, басының ауруына, жуынғ аннан кейін дамитын терінің қ ышынуына шағ ымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қ оян кө з», Куперман симптомдары анық талады. АҚ Қ = 180/100 мм сын. бағ., кө кбауыры +3 см, Қ ЖА: Эр. 6, 9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11, 9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталғ ан зерттеулердің қ айсысы диагнозды дә лелдейді?

А. цитогенетикалық

Б. иммунофенотиптеу

В. цитологиялық

Г. иммуногистохимиялық

Д. гистологиялық

77. Науқ ас Р., 55 жасар., жү регінің, басының ауруына, жуынғ аннан кейін дамитын терінің қ ышынуына шағ ымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қ оян кө з», Куперман симптомдары анық талады. АҚ Қ = 180/100 мм сын. бағ., кө кбауыры +3 см, Қ ЖА: Эр. 6, 9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11, 9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 600, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Осы науқ астың кемігінде қ андай гистологиялық ө згеріс кү тесіз?

А. май тінінің қ ызметтегі тіннен басым болуы

Б. лейко-эритробласты индекстің жоғ арылауы

В. дә некер тінінің кө беюі

Г. май тінімен қ ызметтегі тіннің бірдей болуы

Д. 3-ө скінді гиперплазия

78. Науқ ас Ц., 56 жасар., жү регінің, басының ауруына, жуынғ аннан кейін дамитын терінің қ ышынуына шағ ымданады. Объективті терісінің гиперемиялануы, «қ оян кө з», Куперман симптомдары анық талады. АҚ Қ = 180/100 мм сын. бағ., кө кбауыры +3 см, Қ ЖА: Эр. 6, 9 х 10¹²/л, Нв – 201 г/л, лейк. 11, 9 х 10⁹/л, тромбоциттер – 1000, 0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 1 мм/сағ. Аталғ ан емнің қ айсысын осы науқ асқ а таң дайсыз?

А. гемэксфузия+дезагреганттар+имифос

Б. дезагреганттар+антикоагулянттар

В. цитостатиктер - цитозар

Г. гидреамен монохимиотерапия

Д. кортикостероидты ем

79. Эритремия кезіндегі тромбоздық асқ ынулардың патогенезіне барлығ ы жатады, біреуінен басқ а:

А. Айналымдағ ы эритроциттердің массасының артуымен

Б. Қ ан ағ ысының баяулап, тұ тқ ырлығ ының артуымен

В. тромбоцитозбен

Г. Тромбоциттердің функционалды қ асиеттерінің бұ зылысымен

Д. Плазманың фибринолиздік белсенділігінің артуымен

80. Аталғ ан жағ дайлардың барлығ ы абсолютті эритроцитоз тудыруы мү мкін, біреуінен басқ а:

А. диарея

Б. Пиквик синдромы

В. Жү ректің туа пайда болғ ан ақ ауы

Г. Гипернефроидты рак

Д. Ө кпенің обструктивті аурулары

81. Науқ ас С., 57 жасар, АҚ Қ кө терілуіне, жү регінің қ ысып ауруына, жуынғ аннан соң терісінің қ ышынуына, ә лсіздікке шағ ымданып ауруханағ а келді. Объективті: терісі гиперемияланғ ан, коньюктива тамрылары білеуленген. Жү рек тондары ұ яң данғ ан, ЖСЖ=82 рет мин. АҚ Қ - 160/80 мм.сын.бағ. Кө кбауырдың тө менгі полюсі пальпацияда қ олғ а сезіледі. Қ ЖА: Нв – 195 г/л, эр. – 6, 9х10¹², л. – 12, 5х10⁹, тромб.– 832, 5х10⁹, ЭТЖ 1 мм/сағ. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а тә н?

А. эссенциальді артериалды гипертензия

Б. созылмалы лимфолейкоз

В. созылмалы миелолейкоз

Г. эритремия

Д. миеломды ауру

82. Науқ ас З. 58 жасар, ауруханағ а иық сү йегінің сынуымен тү сті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпақ сү йектердің рентгенограммасында – деструкция ошақ тары анық талады. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайғ а тә н?

А. гиперпаратиреоз

Б. Вальденстрем ауруы

В. Миеломды ауруы

Г. остеомиелофиброз

Д. созылмалы миелолейкоз

83. Науқ ас М, 66 жасар, ауруханада миеломды ауру диагнозы қ ойылғ ан. Остеопротективті мақ сатта қ андай препарат тағ айындағ ан жө н?

А. кальций препараттрын

Б. аспаркам

В. бонефос

Г. ритуксимаб

Д. токоферол

84. Науқ ас А. 62 жасар, ауруханағ а иық сү йегінің сынығ ымен тү сті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, протеинограммада - гиперпротеинемия М-градиентпен, жалпақ сү йектердің рентгенограммасында – деструкция ошақ тары. Осы науқ астың кемігінде қ андай ө згеріс кү тесіз?

А. Лимфоциттер 30 % кө п

Б. Плазматикалық жасушалао 15 % кө п

В. Кемік бос

Г. ү шқ скінді гиперплазия

Д. миелоидты қ атар есебінен гиперплазия

85. Науқ ас М., 64 жасар., анамнезінде – сү йектердің патологиялық сынық тары бар. Қ ан анализінде – ЭТЖ =60 мм/сағ, жалпы белок 105 г/л, М-градиент анық талады, ЗЖА – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, Бенс-Джонс белогы оң, креатинин – 635 мкмоль/л. Болжамалы диагнозың ыз?

А. миеломды ауру, зә рқ ышқ ылды нефропатия, БСЖ

Б. миеломды ауру, миеломды нефропатия, БСЖ

В. Вальденстрем ауруы, екіншілік нефропатия, БСЖ

Г. созылмалы миелолейкоз, бү йректің миелоидты инфильтрациясы, БСЖ

Д. миеломды ауру, созылмалы пиелонефрит, ө ршуі

86. Науқ ас Д., 65 жасар., анамнезінде – сү йектердің патологиялық сынық тары бар. Қ ан анализінде – ЭТЖ =60 мм/сағ, жалпы белок 105 г/л, М-градиент анық талады, ЗЖА – протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, Бенс-Джонс белогы оң, креатинин – 235 мкмоль/л. Аталғ ан препараттардың тағ айындағ ан дұ рыс?

А. циклофосфан

Б. преднизолон

В. бортезомиб

Г. ритуксимаб

Д. цитозар

87. Науқ ас А., 60 жасар мұ рнынан қ ан кетуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ ан анализінде белок 100 г/л, М-градиент анық талады. Краниограммада – деструкция ошақ тары жоқ. Миелограммада плазматикалық жасушалар – 5%. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы осы жағ дайды тү сіндіреді?

А. Миеломды ауру

Б. Вальденстрем ауруы

В. Тромбоцитопениялық пурпура

Г. созылмалы миелолейкоз

Д. жедел лейкоз

88. Аталғ ан белгілердің барлығ ы симптоматикалық парапротеинемияларды парапротеинемиялық гемобластоздардан ажыратады, біреуінен басқ а:

А. Бенс-Джонс белогы анық талмайды

Б. М-градиент анық талмайды

В. Иммуноглобулиндердің дең гейі қ алыпты

Г. Миелограммада плазматикалық жасушалар 5%

Д. жалпақ сү йектерде остеодеструкция ошақ тары анық талады

89. Аталғ ан ө згерістердің барлығ ы шынайы полицитемияғ а тә н, біреуінен басқ а:

А. артериалды гипертензия

Б. инсульт

В. миокард инфаркты

Г. артериалды жә не венозды тромбоздар

Д. гемартрозы

90. Аталғ ан ө згерістердің барлығ ы шынайы полицитемияғ а тә н, біреуінен басқ а:

А. гематокриттің жоғ арылауы

Б. айналымдағ ы эритроциттердің массасының жоғ арылауы

В. тромбоцитоз

Г. ЭТЖ жоғ арылауы

Д. лейкоцитоз

91. Аталғ ан ө згерістердің барлығ ы миеломды ауруғ а тә н, біреуінен басқ а:

А. гиперпротеинемия

Б. кемікте плазматикалық жасушалар 15% артық

В. Қ ан сарысуында жә не зә рде электрофореграммада М-компонент анық талуы

Г. ЭТЖ жоғ арылауы

Д. гиперхолестеринемия

92. Миеломды ауругі кезінде сү йектік синдромғ а барлығ ы тә н, біреуінен басқ а:

А. арқ асында, қ абырғ аларында қ озғ алғ анда кү шейетін ауру сезімі

Б. гипокальциемия

В. жалпақ сү йектердің зақ ымдалуы

Г. патологиялық сынық тар

Д. солитарлы тү зілімдер

93. Кө п тү йінді миеломағ а кү дік туындағ анда кемік пунктатының қ алыпты кө рінісі қ андай ой туындатады:

А. қ алыпты миелограмма толығ ымен диагнозды жоқ қ а шығ арады

Б. қ алыпты миелограмма толығ ымен диагнозды жоқ қ а шығ армайды

В. қ алыпты миелограмма миелокариоц