Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталоны ответов по клиническому случаю.
12
|
|
| № | Эталон ответа | ||
| Сбор жалоб: наличие лихорадки | Правильно собрал жалобы характерные дляККГЛ. - высокая лихорадка | ||
| Сбор жалоб: выявил симптомы выраженной интоксикации | головная боль, миалгии, артралгии | ||
| Сбор жалоб: выявил геморрагический синдром | геморрагическая сыпь, повторное носовое кровотечение | ||
| Сбор эпидемиологического анамнеза: установил эндемичность района | Эпидемиологический анамнез собран полностью и целенаправленно- установлено: - проживание в эндемичном районе | ||
| Сбор эпидемиологического анамнеза: выяснил наличие домашнего скота | - наличия домашнего скота | ||
| Сбор эпидемиологического анамнеза: выяснил наличие клещей на животных | - факт обнаружения клещей на животных. | ||
| Физикальное обследование | Осмотрел пациента(ку) полностью. Выявлено: - лихорадка - гиперемия кожи лица и шеи - инъекция сосудов склер - гиперемия зева - петехиальная сыпь на туловище и конечностях, - гематомы в местах инъекции на коже туловища, - симптомы жгута и щипка, - гепатомегалия | ||
| Определил морфологию, локализацию сыпи, проверил симптомы жгута и щипка. | Петехиальная сыпь на туловище, конечностях, гематомы в местах инъекции. Положительные симптомы жгута и щипка. | ||
| Дифференциальный диагноз: -против менингококцемии | Установил: позднее появление сыпи - сыпь появилась на 5 день болезни, нет звездчатой формы, нет некроза в центре, нет выраженной гиперестезии, болезненности в местах сыпи. | ||
| Дифференциальный диагноз: -против гриппа | Установил: нет трахеита – грубого, сухого, надсадного кашля, болей за грудиной. | ||
| Дифференциальный диагноз: - против кишечной инфекции | Установил: характер стула - без патологических примесей, отсутствие соответствия кратности стула выраженности симптомов интоксикации, отсутствие локальной болезненности в животе. | ||
| Стандартное определения вероятного случая. | Правильно классифицировал вероятный случай: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, вероятный случай (по приказу № 623). | ||
| Правильный алгоритм действий | 1. Подал экстренное извещение 2. Собрал информацию по контактным лицам и сообщил администрации о случае ККГЛ 3. Правильно обосновал госпитализацию в отдельный бокс | ||
| Правильно обосновал предварительный диагноз | Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение. Период разгара (геморрагический синдром). | ||
| Диагностировал осложнение. | -Осложнение: инфекционно–токсический шок I степень. | ||
| Назначение плана обследования: - общеклинические анализы | - ОАК (с подсчетом тромбоцитов), - ОАМ. - Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, сахар, креатинин, мочевина) - Коагулограмма | ||
| Назначение плана обследования: - анализы для подтверждения диагноза | - ИФА на выявления антител IgM, IgG к антигенам вируса ККГЛ - ПЦР для индикации РНК вируса ККГЛ | ||
| Назначение лечения: - патогенетическое | - Дезинтоксикация - СЗП - борьба с шоком | ||
| Назначение лечения: - этиотропное | - Противовирусные препараты (рибавирин). - Иммунная сыворотка крови реконвалесцентов. | ||
| Интерпретация анализов | Правильно интерпретировал анализы: ОАК (анемия, лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз) ОАМ (протеинурия, цилиндрурия, гематурия) Биохимический анализ крови (ферментемия, азотемия, гипопротеинемия) Коагулограмма (признаки гипокоагуляции) |
Оснащение симуляции:
1.Листок с заданием, сценарий для волонтера, критерии оценки шагов
2. Фотография петехиальной сыпи
3. Фотография носового кровотечения
4. Фотография гематомы в месте инъекции
5. Фонендоскоп
6.Термометр
7.Часы с секундомером
8.Одноразовый шпатель
9. Тонометр
10. Настольная лампа или фонарик.
11. Одноразовые перчатки
Обстановка:
12