Ситуаційні задачі. Задача 1.18-річний хворий з проникним пораненням у ділянці лівого підребер’я

Задача 1. 18-річний хворий з проникним пораненням у ділянці лівого підребер’я. При обстеженні шкірні покриви бліді, зіниці широкі, свідомість загальномовна, пульс – 116 за 1хв, АТ – 80/40 мм рт.ст., з рани помірно витікає кров, у пологових місцях визначається тупий перкуторний звук.

1. Ваш діагноз і дії

2. Як підготувати хворого до операції……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Задача 2. Звернувся чоловік 23 років, якого близько години тому на весіллі незнайомий ударив ножем у живіт.

Стан середньої тяжкості. Пульс – 92 за 1хв., АТ – 120/80 мм рт. ст. На передній черевній стінці лівіші і нижче пупка є колото-різана рана до 3, 5см. Живіт м’який, безболісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Перкуторно печінкова тупість збережена……………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Задача 3. Чоловік 35 років зі скаргами на біль у животі. Близько 8 год тому був побитий невідомий.

Стан середньої тяжкості. Пульс – 104 за 1хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Язик обкладений, сухий. Передня черевна стінка в акті дихання не бере участі, напружена. Живіт болючий, більше нижніх відділах. Печінкова тупість збережена. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Прослуховується одиночні слабкі перистальтичні шуми. Аналіз крові: лейкоцити – 16, 4*10⁹/л, палочкоядерні нейтрофіли – 8%.

1. Чи можна виключити у постраждалого розрив порожнистого органа

2. Якою маю бути лікувальна тактика

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Тести.

1. До приймального відділення звернувся пацієнт з скаргами на біль у правій здухвинній ділянці. Вважає себе хворим біля двох місяців, коли вперше помітив випинання в правій здухвинній ділянці, котра періодично з’являлася та зникала. Сьогодні в день підняття тяжкості з’явився різкий біль в животі і випинання в правій здухвинній ділянці не вправляється. Об’єктивно: в правій здухвинній ділянці визначається зрізко болюче випинання багрово-ціанотичне, гаряче на дотик. Визначте медсестринський діагноз?

А. Біль, гіперемія, місцеве підвищення температури

В. Ущільнення, біль, порушення функцій

С. Загальне підвищення температури, затримка стулу

Д. Пронос, біль у животі, місцеве підвищення температури

Е. Наявність пухлини у правій здухвинній ділянці біль

2. До сімейної медичної сестри звернувся пацієнт зі скаргами на наявність пухлинно-подібного випинання у ділянці пупка при кашлю та закрепах. В положенні лежачі випинання зникає. Об’єктивно: у ділянці пупка пальпується розширене пуп очне кільце, позитивний симптом «кашльового поштовху». Надайте рекомендації пацієнту?

А. Терміново госпіталізувати

В. Носити абдомінальний бандаж

С. Пропонувати планову операцію

Д. Пропонувати екстерну операцію

Е. Прикласти холод на ділянку випинання

3. Пацієнту з хронічним захворюванням шлунку призначено проведення езофагогастоскопії, які рекомендації надасть медична сестра пацієнтові у якості підготовки до цієї процедури?

А. Дослідження провести натще

В. Напередодні застосувати спазмолітики

С. Промити шлунок

Д. Провести зондування шлунку

Е. Провести очисну клізму