Обсуждена на заседании кафедры

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ

Тема № 11: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Приобретенные пороки сердца. Миокардиты. Инфекционный эндокардит.

Количество часов: 5

Курс: III

Специальность: стоматология

Составитель:

Асс. Григоревская Н.В.

Астана, 2009

Обсуждена на заседании кафедры

Протокол №_______от _____2009 г

Утверждена зав. кафедрой________

Вариант

1. Острая ревматическая лихорадка:

А) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате;

Б) системное аллергическое заболевание соединительной ткани сердца и суставов;

В) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе;

Г) дегенеративное заболевание сердца и суставов;

Д) систематическое заболевание соединительной ткани и мелких сосудов

2. Этиологическим фактором неревматической миокардита является:

а) β - чем стр гр А;

б) вирусная носоглоточная инфекция;

в) миноплазмы;

г) кишечная палочка.

д) кишечная палочка.

3. Ревматизм развивается главным образом в возрасте:

А) среднем;

Б) пожилом;

В) детском и подростковом (7-15л);

Г) детском;

Д) молодом.

4. Установлена связь острой ревматической лихорадки:

А) β - гемолитическим стрептококком гр А.

Б) вирусной носоглоточной инфекцией;

В) стафилококковой носоглоточной инфекцией;

Г) микоплазмой;

Д) кишечной палочкой.

5.Ревматизм – наиболее частая причина смерти населения в возрасте:

А) до 20 лет;

Б) до 30 лет;

В) до 40 лет;

Г) до 50 лет;

Д) до 60 лет.

6. При ревматизме в большей мере поражаются:

А) миокард;

Б) эндокард;

В) перикард;

Г) эндокард, миокард, перикард;

Д) миокард и перикард.

7. В типичных случаях первая атака ревматизма возникает спустя после перенесенной ангины, фарингита, острого респираторного заболевания (ОРЗ):

А) 2 –4 недели;

Б) 3-4 недели;

В) 4-5 недель;

Г) 2-3 недели;

Д) 5-6 недель.

8. Для неревматического миокардита характерно:

а) отсутствие артрита;

б) острое или подострое начало;

в) частое обнаружение полиритмии;

г) отсутствие кардинальных жалоб;

д) преимущественное развитие заболевания в детском и юношеском возрасте.

9. Период формирования ревматического порока составляет:

а) один месяц от начала заболевания;

б) два месяца от начала заболевания;

в) три месяца от начала заболевания;

г) от полгода до 2-3 лет 6 месяцев;

д) от 2 до 5 лет;

10. В активной фазе ревматизма, миокардита в питании больных ограничиваются:

а) белки;

б) углеводы (сахар, мед, варенье, поваренная соль);

в) жиры;

г) овощи и фрукты;

д) молочные продукты;

11. Основная причина вызывающая формирование митрального стеноза:

а) бактериальный эндокардит

б) ревматизм

в) атеросклероз

г) миокардит

д) сифилис

12. Какому микроорганизму принадлежит основная роль в развитии ревматизма?

а) вирусу

б) микоплазме

в) В-гемолитечкому стрептококку группы А

г) пневмококку

д) легионелле

13. Как изменяются границы относительной тупости сердца при недостаточности митрального клапана?

а) вправо

б) вверх и вправо

в) вверх и влево

г) вправо и лево

д) вверх и вправо

14. Что означает митральная конфигурация сердца:

а) сглаживание

б) подчеркнутая

в) не изменена

г) сидящая утка

д) трапециевидная

15. Что не соответствует митральной недостаточности?

а) набухание шейных вен

б) симтом Мюссе

в) диастолическое дрожание

г) пляска каротид

д) все вышеперечисленное

16. Какой шум выслушивается при недостаточности митрального клапана?

а) протодиастолический

б) систолический

в) систолодиастолический

г) мезодиастолический

д) пресистолический

17. Что означает термин «P- mitrale»?

а) двугорбый, уширенный зубец Р в отведениях I, AVL, V5, V6

б) высокоамплитудный с заостренной вершиной зубец Р в отделениях III, AVF, V1, V2

в) смещение переходной зоны право

г) горизонтальное положение электрической оси сердца, высокий зубец R в V5, V6, глубокий S в V1, V2

д) вертикальное положение электрической оси сердца, высокий зубец R в V1, V2, глубокий зубец S в V5, V6

18. Симтом диастолического «кошачьего мурлыкания» определяется при:

а) митральном стенозе

б) аортальной недостаточности

в) митральной недостаточности

г) аортальном стенозе

д) недостаточности трикуспидального клапана

19. Какие признаки митрального стеноза можно найти на ЭКГ?

а) гипертофию правого предсердия и правого желудочка

б) гипертофию левого предсердия и правого желудочка

в) гипертофию левого предсердия и левого желудочка

г) гипертофию левого желудочка и правого желудочка

д) гипертофию правого предсердия

20. Что из перечисленного является фактором риска для ревматизма?

а) кариозные зубы

б) малоподвижный образ жизни

в) эмоциональные нагрузки

г) ожирение

д) курение

Вариант

1.На каком этапе сестринского процесса определяются проблемы пациента и состояние его здоровья, обращается внимание на возможное присутствие в окружении лиц с ОРЗ, гриппом и.т.п.:

а) на первом;

б) на втором;

в) на третьем;

г) на четвертом;

д) на пятом.

2. Сердечная астма возникает вследствие:

а) застоя крови в большом круге кровообращения;

б) застоем крови в малом круге кровообращения;

в) снижения сократительный способ правого желудочка;

г) снижения сократительный способ левого предсердья;

д) гипертензии в малом круге кровообращения.

3. Сердечная астма может развиться при пороках:

а) митральной недостаточности;

б) трикуспидальной недостаточности;

в) стенозе устья аорты;

г) митральном стенозе;

д) недостаточности аортального клапана;

4.Приступ сердечной астмы может развиться в любое время суток, но чаще происходит:

а) утром;

б) ночью;

в) днем;

г) вечером;

д) независимо от времени суток.

5. Первая доврачебная помощь при сердечной астме включает:

а) придания больному сидячего положения;

б) придания больному полусидячего положения;

в) придания больному положения лежа на правом боку;

г) применение горячих ножных ванн;

д) придания больному положения на левом боку.

6. Первая доврачебная помощь при сердечной астме включает:

а) из аспирации (отсасывания) пенистой мокроты из верхних дыхательных путей;

б) применения бронхолитических лекарств;

в) применения муколитических лекарств;

г) ингаляции кислорода вместе с парами этилового спирта;

д) применение сердечных гликозидов (страфантина, дигоксина);

е) применения мочегонных препаратов (лазикс).

7.Для предупреждения приступов сердечной астмы необходимы:

а) рациональное лечение хронической сердечной недостаточности;

б) диета с ограничением жидкости (особенно в вечерние часы) и соли;

в) дыхательная гимнастика;

г) оксигенотерапия;

д) применение успокаивающих средств.

8. Особенности ревматического артрита:

а) вовлечение мелких суставов;

б) летучесть, кратковременность, доброкачественность;

в) длительный артрит;

г) недостаточность ответа на терапию противовоспалительными препаратами;

д) короткий латентный период (до 5-7 дней) с момента перенесения носоглоточной инфекции

9.Что характерно для малой хореи:

А) мышечный гипертонус;

Б) гиперкинезы, мышечная гипотония;

В) сохранность статики и координации;

Г) артриты;

Д) часто энцефалит.

10. Ревматические узелки – это:

А) мягкие, подвижные образования;

Б) болезненные, крупные образования;

В) плотные, малоподвижные, безболезненные образования;

Г) образования, оставляющие после себя пигментацию;

Д) образования, сопровождающиеся кожным зудом.

11. Для какого порока характерно смещение верхушечного толчка влево?

а) митрального стеноза

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности трехстворчатого клапана

г) недостаточности клапана легочной артерий

д) стеноза устья легочной артерий

12. С помощью какого метода можно обнаружить морфологические изменения клапанов?

а) ЭКГ

б) ФКГ

в) кинетокардиографии

г) аутопсии

д) баллистокардиографии

13. При митральном стенозе во время осмотра отмечается:

а) румянец щек с цианотическим оттенком

б) бледность кожных покровов

в) цианоз с желтушным оттенком

г) одутловатость лица, инъекция склер

д) гиперемия кожи, блеск глаз, возбужденное состояние

14. В формировании какого процесса ведущая роль принадлежит ревматизму?

а) инфаркт миокарда

б) стенокардия

в) митральной стеноз

г) тиреотоксикоз

д) микседема (гипофункция щитовидной железы)

15. Причина усиления I тона при митральном стенозе:

а) уплотнение створок трехстворчатого клапана

б) увеличение скорости изоволюметрического сокращение левого желудочка

в) уменьшение скорости закрытия клапанов аорты и легочной артерии

г) звучное закрытие створок аортального клапана

д) звучное закрытие створок клапана легочной артерий

16. Какие этиологические моменты могут привести к возникновению митральной недостаточности:

а) ревматизм

б) бактериальный эндокардит

в) атеросклероз

г) артериальная гипертензия

д) все вышеперечисленное

17. Какие из перечисленных признаков характерны митрального стеноза?

а) пляска каротид

б) систолическое дрожание над аортой

в) диастолическое дрожание над верхушкой

г) симптом Мюссе

д) куполообразный верхушечный толчок

18. Продолжительность Q-I тон составляет:

а) 0, 04 – 0, 06 с

б) 0, 02 – 0, 04 с

в) 0, 07 – 0, 09 с

г) 0, 05 – 0, 07 с

д) 0, 09 – 0, 011 с

19. Укажите какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

а) акцент II тона на аорте

б) диастолический шум в точке Боткина-Эрба

в) ритм «перепела»

д) ритм «галопа»

20. Какой порок чаще осложняется мерцательной аритмией:

а) недостаточность митрального клапана

б) митральной стеноз

в) аортальной стеноз

г) аортальная недостаточность

д) недостаточность трикуспидального клапана