Стероидные производные

Предион (Виадриль)

Лаубах – синтетический аналог прогестерона. Чётко выражено наркозное свойство и полностью отсутствуют гормональные свойства.

Положительные стороны: не оказывает неблагоприятных влияния на дыхание на ОВ, на сердце, но может вызывать флебит при введении. Виадриль Г (гликогол) реже вызывает флебит.

Оксибутират натрия

Собственно это ГОМК из которого синтезируется ГАМК. Не дает хороший расслабляющий эффект. Препарат медленно проникает в мозг и, как следствие, наркотическое действие развивается медленно. Этот препарат повышает устойчивость организма к гипоксии. Действует от 1 до 3 часов. Используется для базисного наркоза.

Кетамина гидрохлорид

Способен вызывать хирургический наркоз, но на входе и выходе наблюдаются нарушения психики. Угнетает РФ и возбуждает КБП. Возбуждение опиатных рецепторов в ЦНС.

Психомиметический эффект наблюдается из-за увеличения содержания дофамина в ЦНС.

Применяется для вводного базисного однокомпонентного наркоза. Вызывает мощную аналгезию, слабую амнезию при этом повышается АД (из-за увеличения содержания КА в продолговатом мозгу и крови), увеличивается ЧСС, повышается внутриглазное давление.

При введении в наркоз и выходе из наркоза: бред, галлюцинации, неприятные сновидения.

Угнетает РФ среднего и промежуточного мозга, структуры лимбической системы и неокортекса.

Механизм действия: Наркозный сон определяется за счёт холиноблокирующего действия ГАМК-миметическим, на уровне стволовых структур мозга. А также за счёт свойств антагонистов возбуждающих аминокислот (устраняется возбуждающее действие глутамата на определённые структуры ЦНС).

Среди средств для неингаляционного наркоза только Кетамин увеличивает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и повышает артериальное давление. Механизм этого воздействия связан со стимуляцией симпатической иннервации и нарушением обратного нейронального захвата НА.

Обезболивающее действие связывают со способностью кетамина стимулировать мю-опиатные (м -опиатные) рецепторы, которые расположены в спинном мозге.

Применяют для базисного наркоза. У него низкая токсичность, нет побочных влияний на дыхание и кровообращение.

Отрицательные стороны: при передозировке или при быстром введении препарата возможна рвота и судороги.

Этомидат

Этомидат является весьма активным средством для наркоза ультракороткого действия (продолжительность действия 3 – 5 минут), не обладает анальгетической активностью, что часто приводит к необходимости его комбинирования с наркотическими анальгетиками.

Применяют для водного наркоза при коротких операциях и в нейрохирургии.

Побочные: незначительное угнетение дыхания и уменьшение АД, в больших дозах тормозит кортикостероидную функцию надпочечников, а также болезненность по ходу вен в постнаркозном периоде.