Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Лечение. Факторы, определяющие особенности лечения на догоспитальном этапе:




Факторы, определяющие особенности лечения на догоспитальном этапе:

• недостаточная выраженность клинической симптоматики, особенно на ранних стадиях заболевания;

• отсутствие у семейного врача возможности для длительного наблюдения за пациентом с оценкой динамики развития и изменений клинических симптомов и синдромов;

• решение вопроса своевременной госпитализации;

• целесообразность выбора оптимальной терапии до и во время транспортировки больного в лечебное учреждение.

При острых хирургических заболеваниях, первыми проявлениями которых являются боли в животе, необходима скорейшая госпитализация в хирургический стационар, поскольку от того, сколько времени прошло от начала заболевания до госпитализации, зависит количество осложнений и летальных случаев. Так, смертность среди госпитализированных через 24 часа от начала заболевания превышает более чем вдвое смертность среди пациентов, которым оказывалась помощь в течение первых суток.

 

Основным правилом при острой боли в животе является проведение срочных мер по определению причины боли и, при необходимости, срочная госпитализация, поэтому такой больной подлежит немедленной транспортировке в стационар лечебного учреждения.

Срочная госпитализация целесообразна при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

• острая боль в животе, развившаяся внезапно;

• неоднократная рвота, не приносящая облегчения;

• защитное напряжение мышц передней брюшной стенки;

• положительный симптом Щёткина-Блюмберга;

• тяжёлое общее состояние пациента – запавшие глаза, заостренный нос, непонятное беспокойство, сосудистый коллапс, задержка стула и газов или тяжёлый понос, выраженный метеоризм.

 

Медицинская помощь на догоспитальном этапе при острых хирургических заболеваниях предусматривает:

• выявление и оценку жизненно опасных симптомов и синдромов;

• поддержание жизнедеятельности организма больного в течение времени, необходимого для транспортировки пациента в стационар;

• быструю и целенаправленную транспортировку пациента в стационар.

 

При подозрении на острый живот показано голодание. Учитывая невозможность введения различных растворов, иногда целесообразно дать больному некрепкий сладкий чай.

Если есть возможность обеспечить местное охлаждение живота (пузырь со льдом), это следует сделать, не забывая о необходимости общего согревания больного.

Промывание желудка, очистительные клизмы при подозрении на острый живот противопоказаны.

 

Применение анальгетических средств

При боли в животе, обусловленной острыми заболеваниями органов брюшной полости, на догоспитальном этапе введение наркотических и ненаркотических анальгетиков противопоказано. Их применение может привести в дальнейшем к диагностическим ошибкам, ценой которых может быть жизнь пациента. И хотя сторонники назначения медикаментов утверждают, что раннее назначение анальгетиков является профилактикой развития болевого шока и должно проводиться для лечения неспецифического болевого синдрома, такое мнение является необоснованным и ошибочным.



 

Антибактериальные средства

В случае быстрой доставки больного в стационар до окончательного определения диагноза назначения антибактериальных средств следует избегать.

 

Спазмолитические средства

Могут быть назначены при печеночной или почечной коликах, синдроме раздражённого кишечника, если у врача нет сомнений в правильности установленного им диагноза.

Инфузионная терапия

Инфузионная терапия на догоспитальном этапе может быть средством для безопасной транспортировки пациента. Внутривенная инфузионная терапия может проводиться до и во время транспортировки больного в стационар. Наиболее необходимо проведение инфузионной терапии при шоковых состояниях, перфорации пептической язвы, острой кишечной непроходимости, остром панкреатите, перитоните, внутрибрюшном кровотечении.

 


mylektsii.ru - Мои Лекции - 2015-2019 год. (0.005 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал