Есеп 9.

Науқ ас 18 жаста, нефрология бө лімшесіне жедел пиелонефритпен тү сті. Тү скендегі шағ ымдары: дене қ ызуының 38, 20С дейін жоғ арылауы, бел аймағ ының сол жағ ынын сыздап ауырсынуы, бас ауруы, ә лсіздік. Пастернацкий симптомы сол жақ тан оң.

41. Зә рдегі қ андай ө згерістер жедел пиелонефритке тә н?

А. массивті протеинурия, цилиндрурия

В. +бактериурия, лейкоцитурия+

С. олигоурия, цилиндрурия

D. протеинурия, гематурия

Е. цилиндрурия, эритроцитурия

42. Бү йрек патологиясы кезінде бел аймағ ының ауырсынуы неге негізделеді?

A. тү тікшелердің некрозы

B. +бү йрек капсуласының керілуіне

C. несепағ ардың жиырылуына

D. бү йрек паренхимасының ишемиясына

E. шумақ некрозына

43. Апостематозды нефриттің микроскопиялық белгілерін кө рсетің із:

A. некрозды нефроз

B. ө зекше эпителийіндегі гиалинді- тамшылы дистрофия

C. +бү йрек интерстициіндегі абсцесс тү зілген лейкоцитарлы инфильтрация

D. дә некер тіннің ө суі

E. нефротелий жә не подоциттердің пролиферациясы

44. Бү йректің статикалық сцинтиграфиясын жү ргізуге қ андай кө рсеткіш (нефросцинтиграфии)?

A. бү йректің жарақ аттық зақ ымдары

B. +жіті жә не созылмалы пиелонефриттері

C. гидронефроз

D. уретеролитиаз

E. гидроутетеронефроз

45. Қ андай антибактериалды препарат ДНК-гиразаны тежейді жә не берілген патологияда тағ айындалыды?

A. +амоксиклав

B. тетрациклин

C. гентамицин

D. норфлоксацин

E. эритромицин

Есеп 10.

Науқ ас Ж., 21 жас, жедел ауырды, фолликулярлы баспамен ауырғ ан соң 2 аптадан кейін науқ аста бірден бетінің ісінуі, ол бү кіл денесіне тарады.Қ ан анализінде: жалпы белок 35 г/л, альбуминдер - 40%, А/Г коэффициент - 0, 66. Қ алдық азот - 28, 5 ммоль/л, мочевина 15 мммоль\л, креатинин - 150 мкмоль/л, холес­терин - 8, 2 ммоль/л. Зә р анализі: тығ ыздығ ы - 1010, мө лдір, белок - 6, 5 г/л, лейк. -5-6 кө ру аймағ ында, эритроциттер - 20-З0 кө ру аймағ ында, гиалинді цилиндрлер - 2-4 кө ру аймағ ында. Тә уліктік диурез – 400 мл.Преднизолонмен ем тағ айындалғ ан.

46. Клинико-анамнестик мә ліметтер қ андай аурудың дамығ анын дә лелдейді?

A. +Жедел гломерулонефрит, нефроздық тү рі. ЖБЖ, олигуриялық кезең і

B. Жедел гломерулонефрит, аралас тү рі. ЖБЖ, олигуриялық кезең і

C. Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ бастапқ ы кө ріністері бар жасырын кезең і

D. Созылмалы гломерулонефрит, нефроздық тү рі, ө ршу кезең і

E. Идиопатиялық, айқ ын гипертониялық синдромды жіті ө ршімелі гломерулонефрит

47. Науқ аста ісінудің дамуын қ алай тү сіндіруге болады?

А. қ ан тамыр арналарындағ ы гидростатикалық қ ысымның тө мендеуімен

В. қ анның онкотикалық қ ысымының жоғ арлауымен

С. тамырлардағ ы осмостық қ ысымның тө мендеуімен

D. +тіндік капиллярлардың ө ткізгіштігінің жоғ арлауымен

Е. фильтрациялық қ ысымның жоғ арылауымен

48. Шумақ тың капиллярлар иіріміндегі лейкоцитарлы инфильтрация жә не фибриноидты некроз, сусің ділену бү йректің қ андай ауруында байқ алады?

A. апостематозды пиелонефрит

B. +экстракапиллярлы продуктивті гломерулонефрит

C. мембраналы гломерулонефрит

D. интракапиллярлы экссудативті гломерулонефрит

E. фибропластикалы гломерулонефрит

49. Бү йректің статикалық сцинтиграфиясы не ү шін қ олданылады (нефросцинтиграфия)?

A. уродинамика жағ дайын бағ алау ү шін

B. жоғ арғ ы зә р жолдарының бө лек экскреторлы қ ызыметін бағ алау ү шін,

C. бү йректің функционалдық жағ дайын бө лек бағ алау ү шін

D.+ бү йрек паренхимасының функционирлеуші тінінің жағ дайын бағ алау ү шін

E. уродинамикасын бө лек бағ алау ү шін

50. Қ андай зат патогенетикалық терапия ретінде қ абынуғ а қ арсы, иммунодепрессивті, аллергияғ а қ арсы науқ асқ а тағ айындалады?

A. +преднизолон

B. гепарин

C. аспирин

D. дипирдамол

E. циклоспорин

Есеп №11

Қ абылдау бө ліміне ә келінген 45 жастағ ы ер адам шү йде аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, басының айналуына, тең селуге шағ ымданды. Тексеру кезінде: С3-С7 паравертебральдық нү ктелерде ауырсыну, саусақ мұ рындық, ө кшеліктізелік сынамаларды дә л орындай алмайтындығ ы анық талды. Жү ректің соғ у жиілігі минутына 72, АҚ 140/90мм сб.б.б.

51.Саусақ мұ рын пробасын анық тау ә дісін кө рсетің із?

A. +науқ асқ а кө зін жұ мдырып екінші саусақ пен мұ рнына апаруды ө тіну

B. арқ асымен жатқ ан науқ асқ а, кө зін жұ мып бір аяғ ының ө кшесін екінші аяғ ының тізесіне тигізу жә не оны балтырының бойымен тө менге тү сіру.

C. науқ асқ а екінші саусағ ымен қ арама-қ арсы отырғ ан кісінің мұ рнына апаруды ө тінеді

D. науқ асты тұ рғ ызып, кө зін жұ мдырып, аяқ тың басын ө кшеге қ арай қ озғ алтқ анда денесінің қ ай жақ қ а қ исайғ анына назар аудару.

E. тұ рғ ан науқ асқ а кө зін жұ мдырып, қ олдарын алғ а шығ арып жә не бір аяғ ын алғ а ал екінші аяғ ын тіксызық қ а қ ою керек.

52. Науқ астың басының айналу себебі қ андай?

A. +вертебробазиллярлы жү йеде қ анайналымның бұ зылысы

B. стриопаллидарлы жү йенің қ озуы

C. жоғ ары жү йке жү йесінің бұ зылысы

D. ми капиллярларында қ ан ағ ысының кү шеюі

E. сенсорлы жү йелер арасындағ ы сә йкессіздік

53. Макропрепаратта мидың бү йір қ арыншалар жү йесінің патологиялық кең еіп қ оң ыр-қ ызыл ұ йығ ан қ анды массаларғ а толы қ уыс берілген. Ми қ анайналым бұ зылыстарың анық та:

A. субдуральді гематома

B. +миішілік гематома

C. геморрагиялық инфаркт

D. геморрагиялық сің бе

E. ишемиялық инфаркт

54. МҚ ЖБ ерте мерзімде нақ ты жә не сезімталдығ ын анық тау ү шін қ андай сә улелік тексеру қ олданылады?

A. краниография

B. компьютерлі томография

C. магнитті-резонанды томография

D. сызық тық томография

E. ангиография

55. Осы науқ астарда қ алпына келтіру кезінде қ андай топ препараттары глутамат нейрондарының неостриатумғ а артық ынталандыратын ық палын тө мендетіп, зерде мен назарын жақ сартады?

A. ноотропты заттар

B. церебральды вазодилататорлар

C. NMDA рецепторлардың антагонисттер

D. холинергиялық активаторлары

E. ми метаболизмінің активаторлары

Есеп №12

Науқ ас И. 58 жаста. Шағ ымдары: қ олдары мен аяқ тарының басы ұ йып, олардың ү стін бірдең е жыбырлатқ андай болады. Қ антты диабетпен 8 жыл ауырса да, диета ұ стамағ ан. Таң ертең 1 рет 5 мг манинил қ абылдап отырғ ан. Тексеру кезінде: ауырсыну сезімінің тө мендеуі, ұ юғ а, екі аяқ -қ олдарында да «қ олғ ап» жә не «шұ лық» тү рі бойынша жыбырлау сезімі анық талғ ан. Ахилл жә не карпальды-радиальдық рефлекстері жанданғ ан. Пирамидальдық рефлекстер анық талмайды.

56. Ауырсыну сезімінің тө мендеуі қ андай терминмен аталады?

A. +гипоалгезия

B. анестезия

C. гипестезия

D. аналгезия

E. каузалгия

57. Науқ астың қ ол жә не аяғ ында ұ ю, қ ұ мырсқ а жү рген сияқ ты сезімнің болу себебі қ андай?

A. лимфа ағ ымының кү шеюі

B. коллатеральдық қ анайналымының кү шеюі

C. артериялық гиперемия

D. +полинейропатия

E. веналық гиперемия

58. Ми артериясының обтурациялы тромбозынан ми тінінде дамитын ү дерісті анық таң ыз:

A. +ишемиялық инфаркт

B. дипедездік қ анды ошақ тар

C. ишемиялық энцефалопатия

D. ірің ді эпиндиматит жә не пиоцефалит

E. гематома тә різді миішлік қ ан қ ұ йылу

59. Аяқ тардың тамырларындағ ы қ анның қ озғ алыс жылдамдығ ын қ андай сә улелік диагностика тә сілін қ олдануғ а болады?

A. Флебография

B. Лимфография

C. +допплерография

D. ангиография

E. артрография

60. Екі механизм ә сері бар, тамырдың бірің ғ ай салалы бұ лшық етінде цАМФ тың қ ұ рамын жоғ арлатады, тіндерге оттегін жеткізу жә не микроциркулясын жақ сартатын қ андай препарат?

A. солкосерил

B. +пентоксифиллин

C. танакан

D. актовегин

E. ксантинол никотинат

Есеп №13

15 жастағ ы қ ант диабетімен ауратын балағ а мектепке фельдшер шақ ырылды. Сыныптастардың айтуы бойынша бірнеше минут бұ рын ө зін нашар сезінді: аштық сезімге, қ алтырау, тершең дікке шағ ымданды, соң ында есінен талды. Тері жамылғ ысы бозғ ылт, ылғ алды, Бұ лшық ет гипертонусы. Қ арашық кең ейген. Тынысалуы қ алыпты. Тамыр соғ уы —100 соқ. / мин. АҚ — 130/90 мм. сн.бағ.

61. Науқ аста дамығ ан жедел жағ дайды бағ алаң ыз?

А.+ гипогликемиялық кома

В. кетоацидоздық кома

С. бауырлық кома

D. тиреотоксикалық кома

Е. уремиялық кома.

62. Науқ астың ессіз жағ дайының дамуында басты патогенездік бұ зылыс қ андай?

A. кү рт айқ ындалғ ан гипернатриемия

B. +бас миы нейрондарының энергиялық «ашығ уы»

C. шамалы гиперкалиемия

D. цитозиз гипереосмиясы

Е. тең герілмеген ацидоз

63. Ауқ ымды фиброздың салдарынан ұ йқ ы безінің Лангергханс ұ яшық тары инволюцияғ а ұ шырағ аны байқ алады:

A. қ антты диабеттің II типіне

B. аутоиммунды тиреодит

C. Иценк-Кушинг ауруы

D. Киммельстила-Уилсон синдромына

E. +қ антты диабеттің i типіне

64. Ұ йқ ы безін оқ ып білу кезінде тө менде берілген сә улелік зерттеу ә дістерінің қ айсысын жиынтық ты тү рде қ олданылу ұ сынылады?

A. рентгеноскопия, КТ

B. рентгенография, УДЗ, МРТ

C. сызық ты томография, УДЗ

D.+ УДЗ, КТ, МРТ

E. сцинтиграфия, МРТ

65. Осы жағ дайда қ андай агонист адренорецепторлардың барлық тү ріне бірінші кө мек ретіндегі зат болып табылады?

A. гидрокортизон

B. +эпинефрин

C. глюкоза

D. глюкагон

E. преднизолон

Есеп №14

Науқ ас ауруханағ а тү скеде естің сақ тауының тө мендеуіне, дене салмағ ының жоғ арлауына шағ ымданды. Тексергеннен кейін дә рігер нуқ аста гипотиреоз болуын болжамдады, жә не диагнозды верификациялау ү шін келесі гормондар: Т3, Т4, ТТГ анық тауды ү сынды.

66. Гипотиреоз кезінде қ андай гормондардың ө згерісі тә н?

A. +ТТГ жоғ арлауы жә не Т4тө мендеуі;

B. ТТГ тө мендеуі жә не Т4жоғ арлауы;

C. ТТГ жә не Т4тө мендеуі;

D. ТТГтө мендеуі, ал Т3 жә не Т4 қ алыпты.

E. ТТГтө мендеуі жә не Т3жоғ арлауы

67. Науқ аста байқ алғ ан кө ріністердің механізмі қ андай?

A. микросомальдық тотығ удың кү шеюі

B. катехоламиндердің гиперсекрециясы

C. жасушалардың оттегін қ олдануларының жоғ арлауы

D. моноаминооксидазаның инактивациясы

E. +глюкоза тотығ улық субстраттардың трансмембраналық алмасуының тө мендеуі

68. Қ алқ анша бездің микропрепаратында киста тә різді фолликулдар, фолликулдық эпителийдің метаплазиясы мен атрофиясы байқ алады. Бұ л ө згерістер тә н ү деріс?

A. тиреотоксикалық жемсау

B. аутоиммунды тиреодит

C. +коллоидті жемсау

D. Базедов жемсауы

E. Ридель жемсауы

69. Қ алқ анша безінің йод алмасуын зерттеу ү шін қ андай ә діс қ олданылады?

A. компьютерлі томография

B. ультрадыбысты зерттеу ә дісі

C. +радионуклидті зерттеу ә дісі

D. магнитті-резонансты томография

E. мультиспиралді компьютерлі томография

70. Қ алқ анша безінің гипофункциясында қ ұ рамында Т3 жә не Т4 бар қ андай қ иыстырылғ ан препаратты ұ сынуғ а болады?

A. лиотиронин

B. левотироксин

C. тиреодин

D. +тиреотом

E. эутирокс

Есеп №15

32 жасар науқ ас эпигастрия аймағ ында жедел «пышақ сұ ғ ып алғ андай» ауырсыну болатынына шағ ымданады. Науқ астың асқ азанның ойық жарасы ауруымен ауыратының белгілі. Перкуссия кезінде оң жақ қ абырғ а доғ асы ү стінде тимпанит анық талады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

71. Науқ аста оң қ абырғ а доғ асының ү стінде тимпаникалық дыбыс естілгенде не туралы ойлауғ а болады?

А. асқ азан-ішектік қ ан ағ уы

В. ө т-тастық ауруы

С. асқ азан жарасының кө рші ағ зағ а жабысып тесілуі

D.+ асқ азан жарасының тесілуі

Е. холангит

72. Науқ аста Щеткин – Блюмберг симптомының дамуына қ андай патогенетикалық фактор ә сер етеді?

A. +асқ азан қ ышқ ылының агрессисының жоғ арылауы

B. муцин ө ндірілуінің жоғ арылауы

C. секретин ө ндірілуінің тө мендеуі

D. соматостатиннің ө ндірілуінің жоғ арылауы

E. гастрин ө ндірілуінің тө мендеуі

73. Жайылмалы перитониттің морфологиялық сипаттамасына сә йкес асқ азанның ойық жарасының асқ ынуы:

A. +перфорация

B. периульцерозды гастрит

C. малигнизация

D. мү шенің тыртық ты деформациясы

E. ойық жарадан қ ан кетулер

74. Асқ азан ойық жарасының қ андай асқ ынуы кезінде кө кет астында орақ тү рінде ағ ару сызығ ымен ауаның жиналуы кө рінеді?

A. қ анкетуі

B.+ перфорациясы

C. пенетрациясы

D. тыртық ты деформациясы

E. малигнизациясы

75. Осы патологияда Helicobacter pylori қ атысты микробқ а қ арсы ә сері бар қ андай протозойғ а қ арсы препаратты қ олданады?

A. хлорохин

B. эметин

C. +метронидазол

D. солюсурьмин

E. трихомоноцид

Есеп №16

13 жасар бала ішінің ауырсынуына, майлы тамақ қ абылдағ ан соң лоқ су, қ ұ су болатынына шағ ымданып ауруханағ а тү скен. Тү скен кездегі жағ дайы орташа ауырлық дә режесінде. Терісі бозарғ ан, кө зінің асты кө кшіл, салмағ ы, бойы жағ ынан дамуы кеш қ алғ ан. Пальпация кезінде ішінің жоғ арғ ы бө лімінде, Шоффар аймағ ында, Дежарден, Мейробсон нү ктелерінде ауырсыну байқ алады. Іші біршама кебінкі. Ү лкен дә реті жиі, сұ р тү сті, жылтыр, полифекалия. Дә рігер балада созылмалы панкреатит дамығ ан деп тұ жырым жасады.

76. Созылмалы панкреатитте қ андай синдром сыртқ ы секрецияның жеткіліксіздігін анық тайды?

А. астеноневротикалық

В. ауырсыну

С. диспептикалық

D.+ мальабсорбцияның

Е. барлық аталғ андарда

77. Баладағ ы мальабсорбция синдромының дамуын немен байланыстырады?

A. ішектің нервтік реттелуінің бұ зылысы

B. +ащы ішекте қ оректік заттардың сің ірілуінің бұ зылуымен

C. ішектің моторлы қ ызметінің босаң суымен

D. ұ йқ ы безінің экзокриндік қ ызметінің кү шеюімен

E. ұ йқ ы безінің эндокриндік қ ызметінің бұ зылуымен

78. Микропрепаратта ұ йқ ы безі. Ацинустары мен стромасындағ ы майлы тінде біртекті, ядросы жойылғ ан аймақ тар бар. Олардың айналасын лейкоциттер, диапедездіқ ан қ ұ йылулар жайлағ ан. Бұ л микроскопиялық бейне қ андай ауруғ а тә н?

A. шырышты рак

B. кистозды фиброз

C. аутоиммунды инсулит

D. +стеатонекроз

E. созылмалы панкреатит

79. Ұ йқ ы безін зерттейтін тө мендеберілген ә дістердің ішінде қ айсысында сә улелік жү ктеме болмайды?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. Дуоденография

D. +УДЗ

E. Сцинтиграфия

80. Ұ йқ ы безінің сыртқ ы секреторлы функциясының жеткіліксіздігінде аталғ ан препараттардың қ айсысы орын басушы терапия ретінде қ олданады?

A. ораза

B. нигедаза

C. солизим

D. сомилаза

E. +креон

Есеп № 17

52 жасар науқ аста ұ зақ уақ ыт бойы астеникалық сипаттағ ы шағ ымдары негізінде оқ тын-оқ тын оң жақ қ абырғ а астында ауырсыну, лоқ су, аздап сарғ ыштық байқ алады. Осындай кездерде бауыр қ ызметінің биохимиялық кө рсеткіштері: АЛТ, АСТ, билирубин, сулема сынамасы, тимол сынамасы, белоктық фракциялар бұ зылады. Қ анның жалпы анализінде лейкоцитоз. Аурудың қ айталануы инфекцияғ а байланысты. Науқ астың ең бекке қ абілеттілігі сақ талғ ан.

81. Қ андай тө мен аталғ ан диагноздарғ а клиникалық синдром жә не зертханалық мә ліметтер сә йкес келеді?

A. бауырдың портальды циррозы

B. +созылмалы персистирленген гепатиті

C. созылмалы белсенді гепатиті

D. гемохроматозы

E. бауырдың альвеококкозы

82. Науқ аста ауруының қ айталануы кезінде биохимиялық кө рсеткіштердің АЛАТ, АСАТ ө згеруі нені дә лелдейді?

A. холестазаның болуын

B. гемостаз бұ зылыстары

C. гомеостаз бұ зылыстары

D. пигменттік алмасудың ө згеруін

Е. +цитолиздің болуы

83. Созылмалы персистенциялы гепатиттің микробейнелік нышандарын анық таң ыз

A. порталық склероз, лимфоцитті инфильтраттар, жалғ ан бө лікшелер

B. +бө лікшенің ішіне жайылғ ан порталық склероз, лимфоцитті инфильтраттар

C. гепатоциттерде гидропиялы дистрофия, баспалдақ ты некроз

D. порталық склероз, лимфоцитті инфильтраттар, гепатоциттерде вакуольді дистрофия

E. порталық склероз, лимфоцитті инфильтраттар, баспалдақ ты некроз

84. Бауырды зерттейтін тө мендеберілген ә дістердің ішінде қ айсысында сә улелік жү ктеме болмайды?

А. КТ

B. ЭРХПГ

C. холангиография

D.+ УДЗ

E. ПЭТ

85. Инфекциямен байланысты рецедивті ескертетін жә не аутолитикалық ферментті белсендіретін, пептидогликан синтезінің соң ғ ы этапын бұ затын; қ андай бактерицидті антибиотик?

A. азитромицин

B. доксициклин

C. кларитромицин

D. +цефоперазон

E. линкомицин

Есеп № 18

45 жасар ә йелде терісінің қ ышуы, оң жақ қ абырғ а астының жедел ауырсынуы, лоқ су, ө тпен қ ұ су байқ алғ ан. Терісі қ ызыл қ оң ыр тү сті, қ асынғ ан іздер бар. Дене бітімі толық. Бауыры ұ лғ айғ ан. Кера симптомы оң. Жалпы билирубин - 60 мкмоль/л, тура 40, тура емес 20 мкмоль/л. Зә р анализінде: билирубиннің жоғ арғ ы мө лшері. Нә жіс анализінде: стеркобилин жоқ.

86. Ө т шығ уының бұ зылыстарын не анық тайды?

А. қ анда тікелей билирубиннің жоғ арлауын

В. нә жісте стеркобилиннің болмауын

С. зә рде билирубиннің жоғ арлауын

D. зә рде уробилиннің болмауын

Е. + барлық аталғ андарды

87. Науқ ас терісіндегі тырнағ ан ізедердің байқ алуында патогендік фактор қ андай?

A. ахолия

B. гипербилирубинемия

C. холурия

D. +холемия

E. гипохолия

88. Сарғ аюдың тасты холециститтен дамитын тү рін атаң ыз?

A. паренхималық

B. +механикалық

C. бауырлық

D. гемолитикалық

E. бауырү стілік

89. Бауырішілік жә не бауырдантыс ө т ө зектерін зерттеу ү шін қ андай сә улелік тә сіл қ олданылады?

А.+ холангиография

B. ангиография

C. дуоденография

D. целиакография

E. сцинтиграфия

90. Осы ауруда спазмалитикалық ә сер кө рсететін крестовник ө сімдігінен алынғ ан қ андай м-холиноблокатор?

A. атропин

B. +папаверин

C. платифиллин

D. мебеверин

E. дротаверин

Есеп №19

47 жастағ ы ә йелде М. жалпы ә лсіздік, жү рек қ ағ ады жә не физикалық кү ш тү суде ентігеді, дә м бұ рмалануы болады (бор жейді). Объективті: тері бозарғ ан, «кө к» ақ қ абық, шә ш кү ң гірт жә не сынады, койлонихиялар. Қ анда: пойкилоцитоз жә не анизоцитоз, эритроциттердің гипохромиясы

91.Сидеропениялық синдромғ а қ андай белгі жатады?

A. +дә мдің бұ рмалануы

B. ентігу

C. жү регі айну

D. терінің бозаруы

E. бас айналуы

92. Науқ астағ ы анемияның даму механизмі қ андай?

А. витамин В 12 тапшылығ ы

В. фоли қ ышқ ылының тапшылығ ы

С. нә руыз тапшылығ ы

D. +темір тапшылығ ы

Е. эритроциттер гемолизі

93. Сү йек кемігінің пунктатын зерттегенде оның белсенді жасушалық элементтерін май тіні ығ ыстырып, бірен-саран ғ ана қ ан жасушалары сақ талғ аны анық талды. Сү йек кемігіндегі мұ ндай ө згеріс қ алай аталады?

A. +панмиелофтиз

B. сфероцитоз

C. миелофиброз

D. липоидоз

E. фуникулалық миелоз

94. Қ ызыл жә не сары сү йек миын дифференцирлеуге қ андай визуалді диагностика ә дісі мү мкіндік береді?

А. рентгенография

В. КТ

С.+ МРТ

D. УДЗ

Е. сызық ты томография

95.Осы патологияда қ андай препараттар темір препараттарының сің ірілуін жақ сартады?

A. +витамины

B. антациды

C. Са⁺⁺ тұ зы

D. фосфаттар

E. тетрациклин

Есеп №20

48 жастағ ы науқ аста фебрильды қ ызба, барлық топтардың лимфотү йіндері ү лкейген, гепато-спленомегалия. Қ анда: эритроциттер –3, 3х10¹² /л, гемоглобин -120г\л, лейкоциттер – 200х10⁹/ л; лейкоцитарлы формула: эозинофилдер -1 %, таяқ шаядролы нейтрофилдер -2 %, сегментядролы нейтрофилдер-2%, лимфобласттар-53%, лимфоциттер -19%, моноциттер -6%, ЭТЖ – 53мм\сағ.

96. Ық тималды диагнозың ызды кө рсетің із?

A. созылмалы лимфобластты лейкоз

B. созылмалы миелолейкоз

C. +жедел лимфобластты лейкоз

D. жедел миелобластты лейкоз

E. жедел монобластты лейкоз

97. Науқ астағ ы ауырсынудың кө рінісі жә не қ ан анализінде басты ө згерістердің даму механизмі қ андай?

A. ісік жасушасының метастаздануғ а қ абілетінің болмауы

B. +ағ залар мен тіндерге лейкоз жасушасының метастаздануы

C. жасушалардың нақ тылануғ а қ абілеттілігі

D. жасушалар кө беюінің тежелуі

E. лейкоз жасушалары жасушалардың бө лінуін сақ тайды

98. Лимфобластылық жедел лейкоз кезіндегі сү йек кемігінің макробейнелік сипатын анық таң ыз:

A. қ оң ыр, қ ұ рғ ақ

B. пиоидтық

C. бозғ ылт қ ызыд, шырынды

D. сарғ ыш, қ ұ рғ ақ

E. +таң қ урай рең ді қ ызыл, шырынды

99. Лимфа тү йіндерін оқ у ү шін қ андай визуалді диагностика ә дістері тиімді болып табылады?

А. рентгенография

В. лимфография

С. УДЗ

D.+ КТ

Е. сызық ты томография

100. Хлорэтилен тобының қ андай препараты пролекарство (алдың ғ ы дә рі) болып, биотрансформациядан кейін белсенді метоболиттерді (фосфамид жә не акролеин) тү зеді жә не осы ауруда қ атерлі ісікке қ арсы эффект кө рсетеді?

A. +циклофосфан

B. допан

C. винкристин

D. метотрексат

E. доксирубицин

Есеп №21

Науқ ас А 28 жаста, сирақ – топай буындары аймағ ында ісіну жә не қ арқ ынды аурсынуғ а, қ ол саусақ тарының ұ штарында жансыздану, мен суық тану сезіміне шағ ымданды. Науқ ас қ обалжығ ан, кө ң іл – кү йі жоқ. Тексеру барысында анамнез жинай алынбады. Температурасы 38, 2., бет терісінде жә не кеуде торшасының жоғ ары жартысында эритематозды бө ртпелер анық талды. Зерттеу барысында: ЭТЖ жылдамдауы гипоальбуминемия, гиперлипидемия, протеинутрия 4.0г/тә улігіне ----жасушалық тесті оң. Жү йелік қ ызыл мақ та болуы болжам айтылды.

101. Жү йелі қ ызыл жегінің ерте симптомын кө рсет?

A. кардит, хореямен жү ретін полиартрит

B. тү ннің алғ ашқ ы жартысында жә не кү ндізгі уақ ыттың соң ында пайда болатын буындардағ ы ауырсыну

C. қ озғ алыс кезінде азаятын ауырсыну жә не таң ертең гі бейімділік

D. уретритпен, конъюнктивитпен жү ретін симметриялы артрит

E. +жоғ ары қ ызба, дерматит, жедел полиартрит

102. Науқ ас буындарының зақ ымдануының механизмі қ андай?

A. M жә не G классты антиденелердің пайда болуы

В. Е классты реагиндердің пайда болуы

С.+ антидене + ДНК иммунды комплекстің шө гуі

Д. Т-лимфоциттермен сенсибилизациялануы

Е. комплементке тә уелсіз цитолиз

103. Жү йелік қ ызыл ноқ тағ а тә н эритемалық бө ртпелер пайда болатын жерлерді атаң ыз:

A. кең сірік-ерін ү шбұ рышынан басқ а жерлердің бә рі

B. +бет, беттің екі жағ ы аймағ ы мен кең сірігі

C. шынтық пен тізе буындарының жазылу беткейі

D. іштің терісі, кеуденің бү йірлері, арқ а

E. мұ рын-ерін ұ шбырышы

104. Буындарды сә улелік зерттеу кезінде тө мендеберілген сә улелік диагностика ә дістерінің ішінде қ айсысының сә улелік жү ктемесі болмайды жә не кө біне ақ паратты болып табылады?

A.+ МРТ

B. ПЭТ/КТ

С. КТ

D. томография

E. рентгенография

105. Қ андай глюкокортикоидтің қ абынуғ а қ арсы белсенділігі гидрокортизоннан 25 рет жоғ ары жә не осы ауруды емдеуге қ олданады?

A. преднизолон

B. метилпреднизолон

C. +дексаметазон

D. триамцинолон

E. флуметазон

Есеп №22

Науқ ас В, 73 жаста дә рігер қ арағ ан кезде ә йелдің аздағ ан ауртпушылық тү су кезінде кү шейетін тізе буынындағ ы аурсыну болғ андық тан бө лме ішінде қ озғ алып жү ргісі келмейтіндігі анық талғ ан. Науқ астың тамақ тануы жоғ ары. Қ арау кезінде тізе буындары деформацияланғ ан, олардағ ы белсенді жә не пассивті қ озғ алулар шектелген, буын қ озғ алысы кезінде сық ырлау байқ алады. Пальпация кезінде тізе буындарында ауырсынуы. Тізе буынының 2 жақ ты проекциясының рентгенограммасында буын қ уысының тарылуы, субхондральды табақ шалардың тығ ыздануы, жиегті остеофиттер анық талады.

106. Механикалық кү ш тү скеннен кейінгі пайда болатын ауырсыну жә не тыныштық уақ ытындағ ы буындардың ауырсынуының азаюы қ андай патологияғ а тә н?

A. реактивті артрит

B. подаграғ а

C. Рейтер ауруына

D. ревматоидты артрит

E. +деформациялаушы остеоартрозғ а

107. Науқ астың қ озғ алуы кезіндегі буынының сық ырлауы мен қ имылының шектелу механизмі қ андай?

А.+ хондроэтинсульфат тапшылығ ы

В. гликозамингликандардың тым артық болуы

С. фосфоинозитидтердің кө п болуы

Д. зә р қ ышқ ылының кө п болуы

Е. кальций тапшылығ ы

108. Деформациялы артроздың микробейнелік нышандарын анық таң ыз.

A. ірі тофустық тү йіндер тү зілуі

B. амилоидты массалар мен бұ лшық ет талшық тарының оссификатта болуы

C. субхондриалды аймақ тын фиброздың ө ршуі мен хондроциттер жойылады

D. +хондроциттер қ арқ ынды кө беюі

E. коллаген талшық тарында ауқ ымды фибриноидты некрозы

109. Тізе буынының 2 жақ ты проекциясының рентгенограммасында буын қ уысының тарылуы, субхондральды табақ шалардың тығ ыздануы, жиегті остеофиттер анық талады. Берілген рентгенологиялық кө рініс қ андай ауруғ а сә йкес?

А. Асептикалы некроз

В. остеомиелит

С.+ деформирлеуші остеоартроз

D. Артропатия (буындерттері)

Е. ревматоидты артрит

110. Пациентке тағ айындалғ ан Қ Қ СЕ ә сер ету механизмі қ андай?

A. ЦОГбелсенуі

B. +ЦОГжойылуы

C. фосфолипазы А₂ белсенуі

D. фосфолипазы А₂ жойылуы

E. фосфодиэстеразың жойылуы