Результаты лабораторных методов диагностики.

Общий анализ крови. Гемоглобин 110 г/л; эритроциты х 4, 3 ¹²/л; тромбоциты - 160 х 10⁹/л; лейкоциты –15, 2 х 10⁹/л; п/я - 4%; с/я – 57%; лимф. 29%; мон - 10 %; СОЭ – 26 мм/час.

Биохимический анализ крови. Билирубин общий 96 мкмоль/л (норма 3, 4-20, 5); билирубин связ. 78 мкмоль/л (норма 0, 00-8, 6); холестерин 3, 8 ммоль/л (норма 0, 00-5, 17); АлАТ 180 МЕ/л (норма 0, 00-30, 0); АсАТ 262 МЕ/л (норма 0-30); ЩФ 310 МЕ/л (норма 40, 0-150, 0); протромбиновый индекс (ПИ) - 72 % (норма 80-100%); гамма-глютамин транспептидаза (ГГТП) 642 МЕ/л (норма 12, 0-64); креатинин 104 мкмоль/л (норма 62-115); мочевина 6, 8 ммоль/л (норма 3, 2-7, 4); амилаза 634 МЕ/л (норма 25-125).

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 47/2013-ИБ.

1. Предварительный диагноз: «Алкогольная болезнь. Гепатит неуточненной этиологии, реактивный панкреатит?». Дифференциальный диагноз следует проводить с острыми вирусными гепатитами (ВГА, ОВГВ и др.) или обострением хронических вирусных гепатитов, токсическим (алкогольным, медикаментозным) гепатитом, жировым гепатозом, механической желтухой. Исключить панкреатит.

2. При возможности экспресс-диагностика вирусных гепатитов, R-графия органов грудной клетки, УЗИ – органов брюшной полости.

Для интерпретации результатов лабораторных исследований и тем самым определения профиля госпитализации пациента показаны консультации терапевта и инфекциониста.

В данном случае, результаты биохимического исследования крови в большей степени свидельствуют в пользу токсической природы гепатита (относительно низкая трансаминазная активность, коэффициент Деритиса более 1, высокие показатели ГГТП, нейтрофильный лейкоцитоз).

3. Окончательное суждение о диагнозе по получению результатов иммунологической диагностики вирусных гепатитов, УЗИ-диагностики состояния органов брюшной полости.

4. Проведение парентеральной детоксикационной терапии -кристаллоиды, 5% раствор глюкозы, аминостерил, витаминотерапия - аскорбиновая кислота, витамины группы В, дегидратационная терапия - 25% раствора сернокислой магнезии, фуросемид), ингибиторы протеолитических ферментов (гордокс, контрикал). Седативные препараты. По выведению из делириозного состояния и исключения ОВГ возможен перевод терапевтическое отделение.

цирроз печени алкогольной этиологии, мелкоузловой, активный, прогрессирующего течения.(толко по результатам биопсии. этого просто следует ожидать)

таблице не указан пункт «питание» хорошее среднее сниженное. 1-2-3 балла

Класс А – 5-6

В 7-9

10-15 С