Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Общий анализ крови при госпитализации: гемоглобин 95.2 г/л, эритроцитов 4.313х10¹²/л, лейкоцитов 10.49x10⁹/л, нейтрофилов 47.07%, лимфоцитов 36.27%, моноцитов 10.00%, эозинофилов 4.16%, базофилов 0.50%, СОЭ 27 мм/ч, тромбоцитов 472.1 х10⁹/л.

Биохимический анализ крови при госпитализации: общий белок 62г/л, альбумин 33.9 г/л, креатинин 0.77 мг/дл, глюкоза 4.5ммоль/л, азот мочевины 5.0 ммоль/л, мочевая кислота 186 мкмоль/л, общий билирубин 4.2 мкмоль/л, АлАТ 6 ед/л, АсАТ 7 ед/л, g-ГТ 7 ед/л, ЩФ 187 ед/л, холинэстераза 3625ед/л, натрий 141 мэкв/л, калий 4.6 мэкв/л, кальций 2.16 ммоль/л, амилаза 62 ед/л, железо 6.12 мкмоль/л, трансферрин 2.01 г/л, % насыщения железом 10.8%.

Коагулограмма: АЧТВ 1.04 (0, 75-1, 25), ПИ 103% (N85-110), фибриноген 5.28 г/л (1, 8-4, 5 г/л).

Иммунологическое исследование крови. КСР на сифилис – отриц., антитела к ВИЧ не выявлены. НBsAg – отр, HCVAb – отр., СРБ- +++.

Иммуноглобулины: IgА 410 мг/дл, IgМ 88 мг/дл, IgG1560 мг/дл.

Прокальцитонин количествен. (0-0, 5нг/мл) - 0, 00.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность - неполная, рН- 7.0, плотность1018, белок, сахар, ацетон - нет, желчные пигменты – отриц., эпителиальные клетки полиморфные – немного, лейкоцитов – 001 в поле зрения, слизь- немного, бактерии – немного.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (cito!). На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в правой подвздошной области определяется вздутая толстая кишка с горизонтальным уровнем жидкости, расположенным рядом с послеоперационными скрепками. В других отделах изменений не выявлено.

УЗИ (cito!). Свободной жидкости и газа в малом тазу не выявлено. Перистальтика вялая, петли кишок не расширены. Справа в подвздошной области - петля кишки с выраженной гипоэхогенностью и утолщением стенки до 6-9 мм.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки. После приема per os жидкой бариевой взвеси прослежен пассаж контрастной смеси по тонкой кишке. Расположение петель тощей кишки обычное, перистальтика живая, симметричная, рельеф слизистой представлен неизмененными складками слизистой, имеет перистый характер. Через 3, 5 часа контрастная масса заполняет подвздошную кишку, которая располагается конгломератом в малом тазу, проследить изолированно петли подвздошной кишки сложно. При этом в тощей кишке определяются скопления бариевой взвеси, вероятней за счет слизи, по типу «снежной бури». Просвет петель подвздошной кишки местами неравномерно расширен и сужен, стенки ее ригидны, преимущественно в терминальном отделе. Перистальтика сохранена, нормальный рельеф слизистой отсутствует, на пневморельефе в терминальном отделе подвздошной кишки определяются округлые дефекты наполнения до 5мм. Через 5 часов контрастная масса поступает в толстую кишку. При этом создается впечатление о смещении терминального отдела подвздошной кишки вверх спайками (?) или инфильтратом (?). Купол слепой кишки резецирован.Через 24 часа толстая кишка полностью заполнена бариевой взвесью. Гаустрация сохранена. В терминальном отделе подвздошной кишки остаются помарки бариевой взвеси.

МСКТ органов брюшной полости с двойным контрастированием. Состояние после резекции сигмовидной кишки, вскрытия абсцессов и свищей. По переднемедиальной стенке восходящей кишки видны структуры повышенной плотности (послеоперационные изменения). Кишка в области илеоасцендоанастомоза деформирована. Стенка терминального отдела подвздошной кишки на протяжении порядка 110 мм выраженно утолщена до 9 мм, наружный контур бугристый, со спикулами. Клетчатка вокруг кишки неравномерно уплотнена. Видны множественные лимфоузлы размерами до 11 мм вокруг терминального отдела подвздошной кишки. Петли подвздошной кишки до участка сужения раздуты до 40мм, с большим количеством содержимого. По задней стенке измененного терминального отдела кишки на расстоянии порядка 6см от илеоасцендоанастомоза видна вытянутой формы структура 19x7мм, оканчивающаяся слепо, поступления перорального контрастного препарата в нее не отмечено — возможно, формирование свищевого хода, клетчатка вокруг него не инфильтрирована.