Особенности организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в условиях эпидемий

Из ЧС природного и техногенного характера для санитарно-эпидемио-логиче­ской службы наибольшую значимость имеют те из них, которые более всего ослож­няют санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Характерные признаки чрезвычайной эпидемической ситуации, учитывая преж­де всего их важность и направления развития эпидемического процесса, необходимо оценивать по следующим основным критериям:

• риск заноса и распространения инфекционных болезней среди пострадавше­го населения;

• угроза появления значительного числа случаев инфекционных забо-леваний разной этиологии за счет «фактора перемешивания»;

• возможный социальный и экономический ущерб;

• появление инфекционных болезней с такой степенью тяжести, кото-рая ведет к тяжелым нарушениям здоровья, препятствующим своевременной эвакуа­ции больных из зоны ЧС в лечебные учреждения;

• невозможность для региональных (территориальных) органов полнос-тью справиться с чрезвычайной эпидемической ситуацией из-за отсутствия или недостатка технического или специально подготовленного персонала, а так­же необходимых ресурсов или оборудования (лекарственные средства, вак­цины, лабораторно-диагностические материалы, средства борьбы с насе-ко­мыми, дезинфекционные средства и др.);

• опасность передачи инфекции за пределы зоны ЧС.

По прибытии в зону ЧС специалисты санитарно-эпидемиологической службы обязаны провести тщательное эпидемиологическое расследование, чтобы оценить эпидемическое состояние территории, сформулировать гипо-тезу о характере возбу­дителя, путях его передачи и возможности дальней-шего развития эпидемии.

Типы ситуаций, которые могут входить в категорию чрезвычай-ных, неодинаковы в разных регионах и зависят от двух местных факто-ров: исходного состояния эндемичности инфекции и наличия или отсут-ствия путей передачи возбудителя.

Приведенные в табл. 2 примеры для неэндемичных и эндемичных рай-онов иллюстрируют ситуации, которые могут быть отнесены к чрезвычай-ным при распространении перечисленных болезней.

При изучении эпидемии должны использоваться аналитические мето-ды. Предупреждение о развивающейся или возникшей эпидемии может ис-ходить из различных источников, помимо системы раннего оповещения, однако они не всегда надежны, по­этому прежде необходимо подтвердить факт существования эпидемии или ее угрозы.

Первые данные, подтверждающие существование эпидемии, должны привести к выдвижению предварительных гипотез о природе болезни и ее эпидемиологической картине, которые будут служить ориентиром при про-ведении полевых обследований. Для выявления случаев, соответствующих предварительному (для начального перио­да) определению болезни (или «определению случая»), ставят задачи и выбирают наиболее подходящие для этого методы. Наблюдаемые случаи далее подразделяются на подозритель-ные, предполагаемые или подтвержденные в зависимости от результа­тов лабораторного обследования с использованием экспресс-методов.

Таблица 2

Чрезвычайные ситуации, связанные с эпидемиями или угрозой их возникновения

Анализ данных, собранных эпидемиологическими бригадами, позволя-ет устано­вить масштабы вспышки во времени и в пространстве. Заболевае-мость в различных группах населения выражается показателями, определе-ние которых проводится по показателям заболеваемости, распространеннос-ти, коэффициентам летальности. Дан­ные о географическом распространении наносят на карты. Информация о лицах, кон­тактировавших с больными, позволяет определить особенности передачи инфекции и идентифицировать группы высокого риска (они подлежат пристальному эпидемиоло­гическому наблюдению и требуют проведения профилактических и противоэпидеми­ческих мероприятий).