Эпизиотомия

Показания к операции:

- роды у женщин с низкой промежностью или ригидными тканями;

- угроза разрыва промежности;

- необходимость укорочения второго периода родов при кровотечении, гестозе, вторичной слабости родовой деятельности, внутриутробной гипоксии плода, заболеваниях сердечнососудистой системы, почек, органов дыхания и др.;

- преждевременные роды;

- тазовоепредлежание плода;

- оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция за тазовый конец и т.д.).

Техника выполнения операции

- В паузах между потугами выполняют пудендальную анестезию.

- Место эпизиотомии обрабатывают 1% раствором йодоната^♠ (йодопирона^♠ ), при реакции на йодсодержащие препараты - 70% этиловым спиртом^♠ или спиртсодержащим кожным антисептиком.

- Встают слева от роженицы и левой рукой предупреждают преждевременное разгибание головки во время потуги.

- В правую руку берут ножницы для эпизиотомии.

- В паузе между потугами во влагалище вводят указательный и средний пальцы, располагая их между головкой плода и нижней третью большой половой губы с одной стороны.

- Браншу тупоконечных ножниц вводят плашмя во влагалище и располагают ее между головкой плода и стенкой влагалища.

- На высоте потуги, повернув браншу ножниц на ребро, рассекают промежность на протяжении 2 см, отступая на 2-3 см выше от центра задней спайки по направлению к седалищному бугру (рис. 4-23).

- После родов разрез ушивают послойно шелком (эпизиора-фия).

Рис. 4-23. Эпизиотомия