Техника выполнения

- Получают у роженицы информированное согласие на исследование.

- Предлагают роженице лечь на левый бок, нижележащую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, а вышележащую ногу выпрямить.

- Встают справа сбоку от роженицы.

- Берут в руки тазомер так, чтобы его пуговки находились между указательными и большими пальцами, шкалу с делениями обращают кверху.

- Пальпируют пальцами правой руки середину верхненаружного края симфиза и фиксируют пуговку тазомера.

- Пальпируют верхний угол ромба Михаэлиса и прикладывают к нему вторую пуговку тазомера.

- Измеряют расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса (conjugataexterna) (рис. 4-2, а).

- Переднюю пуговку тазомера перемещают с симфиза на выдающуюся часть передней поверхности головки, заднюю пуговку оставляют на месте (рис. 4-2, б).

- Сравнивают полученные размеры.

Признак Цангемейстера положительный - conjugataexterna меньше второго размера. Роды через естественные пути невозможны.

Рис. 4-2. Признак Цангемейстера

Признак Цангемейстера вровень - полученные размеры одинаковые. Роды через естественные пути сомнительны.

Признак Цангемейстера отрицательный - conjugataexterna больше второго размера на 3-4 см. Роды заканчиваются через естественные родовые пути.

Если признаки Вастена и Цангемейстера одинаковы, для выбора метода родоразрешения необходимо учитывать:

- характер родовой деятельности;

- массу плода;

- способность головки к конфигурации;

- наличие у роженицы акушерской или экстрагенитальной патологии.

Если у роженицы активная родовая деятельность, плод некрупный, головка его небольших размеров и хорошо конфигурирует, у роженицы отсутствует выраженная акушерская или экстрагени-тальная патология, роды могут завершиться через естественные родовые пути.

При аномалии родовой деятельности, крупном плоде, аномалиях предлежания плода и вставления головки, слабой способности головки к конфигурации, выраженной акушерской и экстрагени-тальной патологии показано кесарево сечение.