Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Кровотечение (определение, лабораторная диагностика, опасность, исходы)






Кровотечение- истечение (выхождение) крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Лабораторные показатели

-Количество эритроцитов. Норма 4-5х1012/л.

-Содержание гемоглобина. Норма 125-160 г/л.

-Гематокрит - отношение объёма форменных элементов к объёму цельной крови. В норме 44-47%.

Удельный вес крови. В практической медицине определяют редко. В норме 1057-1060 ед.

При кровотечении значения указанных показателей снижается.

Из других лабораторных показателей следует отметить важность определения количества ретикулоцитов при хронической кровопотере. Для оценки состояния свёртывающей системы, особенно при массивной кровопотере, необходимо выполнение коагулограммы.

Оценка объёма кровопотери

По своим составляющим ОЦК - все форменные элементы и плазма.

Способы определения ОЦК

В среднем в норме ОЦК равен 5-6 л.

Для точного определения ОЦК используют красители (синька Эванса). Однако в клинике эти методы используют крайне редко, что связано с дефицитом времени для обследования больного.

Способы определения объёма кровопотери

Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении центрального венозного давления (ЦВД). В норме оно составляет 5-15 см вод.ст., а его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК. Определение степени кровопотери по удельному весу крови, содержанию гемоглобина и гематокриту

Индекс шока по Аллговеру. ЧСС - частота сердечных сокращений

Причины летальных исходов при кровотечениях:

• утрата функциональных свойств крови (нарушение таких функции крови, как перенос кислорода к тканям и органам, углекислого газа, перенос питательных веществ и продуктов обмена, нарушение детоксикационной функции и прочее);

• нарушение кровообращения (возникновение геморрагического шока - острой сосудистой недостаточности).
Исход кровотечения зависит от объема и скорости кровопотери. Быстрая кровопотеря 1/3 ОЦК (объем циркулирующей крови) опасна для жизни. Смертельной считается кровопотеря в 1/2 ОЦК.
Внутриплевральные и внутрибрюшные кровотечения сопровождаются кровопотерей, иногда данный показатель достигает до 2 и более литров.

Объем крови в норме у женщин составляет 3900 мл, у мужчин - 5200 мл.
Осложнения кровотечений:

1.острое малокровие - развивается в случае потери 1 - 1, 5 литра крови и больше. Происходит ухудшение функции сердечной мышцы, прогрессирует падение АД. Приотсутствии медицинской помощи равивается геморрагический шок,

2.сдавление оргаов и тканей - характеризуется сдавлением органов и тканей, излившиеся кровью. Данной осложнение весьма опасно и требует экстренной операции. Высок шанс летального исхода,

3.воздушная эмболия - при ранении крупных магистральных клеток. В моменты глубокого вдоха в кровеносном сосуде, несущую венозную кровь (вене) возникает отрицательное давление и в таком случае воздух через данную зияющую вену может попасть в полость сердца.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.