Карбункул (определение, этиология, клиника, диагностика, лечение)

Острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов.

Этиология и патогенез: наиболее чатый возбудитель- золотистый стафилококк, реже стрептококк. Предрасполагающими к развитию карбункула моментами являются авитаминозы, болезни обмена веществ,, ослабление общей резестентности организма при отягчающих заболеваниях.

Основная локализация карбункула- задняя поверхность шеи, затылок, верхняя и нижняя губа, спина, поясница.

Заболевание начинается с инфильтрата, охватывающего несколько волосяных и сальных желёз. Возникает расстройство кровообращения, обусловленное местным тромбозом сосудов с образованием некроза кожи, подкожной клетчатки. Наряду с некрозом происходит гнойное расплавление тканей с выделением гноя через устья волосяных фолликулов. После отторжения образуется гнойная рана с глубоким дефектом тканей, заживление которой происходит вторичным натяжением.

Клинические проявления и диагноз- больные жалуются на сильную боль, наличие болезненного инфильтрата, повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость, разбитость, потеря аппетита, головную боль. При сборе анамнеза уточняют возможное наличие сахарного диабета, авитоминоза, истощения.

При обследовании больного обнаруживается сине-багровая припухлость в области задней поверхности шеи, спины, поясницы, лица. Кожа над инфильтратом напряженная, лоснящаяся, с наиболее интенсивной сине-багровой окраской в центра, к периферии она обычно бледнеет. На поверхности инфильтрата определяется несколько гнойно- некротических пустул, которые в центре сливаются между собой с образованием обширного некроза кожи. Истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий (симптом «сита»), из которых выделяется гной. Регионарные лимф. узлы увеличены и болезненны.

Лечение- полный покой для пораженного органа. При карбункулах лица больным необходим потельный режим. Им запрещают разговаривать, назначают жидкую пищу.. После обработки карбункула 70% этиловым спиртом накладывают асептическую повязку, назначают УВЧ- терапию. Парентерально вводят антибиотики, перорально — сульфаниламидные препараты длительного действия. При карбунулах у больных, страдающих сах. Диабетом, необходимы коррекция нарушений обмена веществ, тчательное проведение инсулинотерапии.