Брюшные автономные сплетения

В полости живота главным автономным сплетением является чревное (plexus coeliacus). Оно находится вокруг чревного артериального ствола и состоит из скоплений в основном симпатических нервных клеток - чревных узлов (gangll. celiaca). Источниками формирования сплетения являются ветви блуждающих, больших и малых внутренностных нервов, ветви нижних грудных и верхних поясничных узлов симпатических стволов, ветви из правого диафрагмального нерва. Число ганглиев может быть различным (два крупных ганглия или много мелких) (рис. 268).

Нервные ветви от чревного сплетения распространяются в виде периартериальных сплетений по ветвям чревного ствола и по аорте. Во вторичных сплетениях имеются небольшие узлы нервных клеток, в основном симпатических.

Рис. 268. Чревное сплетение:

1 - поджелудочная железа; 2 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 3 - желудок; 4 - пищевод; 5 - разветвления правого блуждающего нерва; 6 - чревные узлы; 7 и 8 - большой и малый внутренностные нервы; 9 - верхний брыжеечный узел; 10 - аортопочечные узлы

Производные чревного сплетения:

1. Печеночное сплетение (plexus hepaticus) вокруг печеночной артерии.

2. Селезеночное сплетение (plexus splenicus) вокруг селезеночных сосудов.

3. Желудочные сплетения (plexus gastrici) вокруг артерий желудка.

4. Панкреатическое сплетение (plexus pancreaticus) образуется на поверхности поджелудочной железы из ветвей селезеночного и верхнего брыжеечного сплетений.

5. Надпочечниковое сплетение (plexus suprarenalis) находится на поверхности надпочечника. Является производным чревного и почечного сплетений.

Вторым развитым автономным сплетением является брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis), расположенное вокруг аорты. Источниками его формирования являются ветви блуждающего нерва (источник парасимпатических волокон) и нервы, отходящие от поясничных узлов симпатического ствола (источник симпатических волокон). Кроме того, в это сплетение переходят ответвления чревного сплетения. Частью брюшного аортального сплетения является межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus). Оно формируется на поверхности брюшной аорты между двумя брыжеечными артериями.

Кроме перечисленных сплетений в брюшной полости выделяют: верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superior), которое располагается вокруг верхней брыжеечной артерии; нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior) - вокруг нижней брыжеечной артерии; почечное (plexus renalis) - вокруг почечной артерии; мочеточниковое (plexus uretericus) - по ходу мочеточника; яичковое (plexus testicularis) или яичниковое (plexus ovaricus) - по ходу одноименных сосудов.

Межбрыжеечное сплетение продолжается вниз, образуя верхнее подчревное сплетение (plexus hypogastricus superior), лежащее на бифуркации аорты. Оно переходит в подвздошное сплетение (plexus iliacus) - по ходу подвздошных артерий и нижнее подчревное сплетение (plexus hypogasticus inferior). Последнее обозначается также как тазовое сплетение (plexus pelvicus) и располагается на задней стенке малого таза (рис. 269). Оно распространяется на органы таза в виде прямокишечных, мочепузырного, маточно-влагалищного, простатического сплетений, пещеристых нервов полового члена.

Таким образом, в брюшной и тазовой полостях имеется цепочка связанных друг с другом сплетений. В их состав входят нервные ганглии, некоторые из которых достигают больших размеров (чревные, аортопочечные, почечные, верхний брыжеечный). Эти узлы относятся к превертебральным и содержат эфферентные симпатические нейроны. Кроме узлов в состав сплетений входят нервные проводники из чувствительных, симпатических (пре- и постганглионарных) волокон. Источниками формирования сплетений являются нервы, отходящие от узлов симпатического ствола соответствующих отделов, а также ветви блуждающих нервов, за исключением тазового сплетения, где источни-

Рис. 269. Автономные сплетения брюшной полости и таза:

1 - мочевой пузырь с мочепузырным сплетением; 2 - нижнее подчревное (тазовое) сплетение; 3 - верхнее подчревное сплетение; 4 - межбрыжеечное сплетение; 5 - чревное сплетение; 6 - узлы симпатического ствола; 7 - тазовые внутренностные нервы, отходящие от крестцового (соматического) нервного сплетения (8); 9 - прямая кишка с прямокишечным сплетением

ком парасимпатических волокон служат тазовые внутренностные нервы, относящиеся к крестцовым сегментам спинного мозга. Отмеченная целостность иннервации внутренних органов обеспечивает взаимосвязь их функций на протяжении обширных систем органов и на межсистемном уровне.