Симпатический ствол

Симпатический ствол (truncus sympathicus) парный, состоит из цепочки узлов (gangll. trunci sympathici), связанных межузловыми ветвями.

Оба ствола лежат на боковых поверхностях позвоночника и на копчике соединяются в общий копчиковый узел.

По топографическому принципу в симпатическом стволе различают 4 части: шейную, грудную, поясничную и крестцовую (рис. 264).

Рис. 264. Общая схема строения автономной (вегетативной) нервной системы. Слева (красным цветом) отображена ее симпатическая часть, справа (зеленым цветом) - парасимпатическая:

1 - тазовые внутренностные нервы; 2 - нижний брыжеечный узел; 3 - верхний брыжеечный узел; 4 - чревный узел; 5 - симпатические нервы; 6 - шейный отдел симпатического ствола; 7 - ресничный узел; 8 - крылонёбный узел; 9 - поднижнечелюстной узел; 10 - ушной узел

Шейная часть представлена тремя узлами: верхним и средним шейными узлами, а также шейно-грудным (звездчатым) (рис. 265). От них отходят нервы, содержащие постганглионарные симпатические волокна к органам головы и шеи. В основном они распространяются по ходу одноименных сосудов: яремный, внутренний и наружный сонные нервы,

Рис. 265. Нервы головы и шеи:

1, 9 - блуждающий нерв (перерезан); 2 - нижний сердечный нерв; 3 - шейно-грудной узел; 4 - средний сердечный нерв; 5 - средний шейный узел; 6 - межузловая ветвь; 7 - верхний сердечный нерв; 8 - верхний шейный узел

позвоночный нерв. Кроме того, от каждого узла идет вниз нерв к сердцу: соответственно верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы, а также серая соединительная ветвь к шейному и плечевому сплетениям.

Преганглионарные симпатические волокна проникают в шейные узлы посредством белых соединительных ветвей от 7 шейного и верхних грудных спинномозговых нервов сначала к шейно-грудному узлу, а затем вверх к верхнему шейному узлу посредством межузловых ветвей. Указанные волокна берут начало от нейронов промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга.

Грудная часть симпатического ствола включает 9-12 грудных узлов, от которых начинаются следующие ветви:

1. Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi) соединяют грудные спинномозговые нервы с грудными узлами симпатического ствола. В составе этих ветвей и узлов идут преганглионарные волокна из ядер боковых столбов спинного мозга.

2. Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei) отходят от грудных узлов к грудным спинномозговым нервам.

3. Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) формируется в результате слияния отдельных небольших стволов, начинающихся от пятого-девятого грудных узлов симпатического ствола. Общий ствол проходит между ножками диафрагмы в брюшную полость и здесь входит в состав чревного сплетения.

4. Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) образуется, как и большой, из отдельных корешков, идущих от десятого-одиннадцатого грудных узлов. Проходит вместе с большим внутренностным нервом через диафрагму и включается в состав почечного или чревного нервного сплетения.

5. Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) ответвляются от верхних 4-5 грудных узлов и входят в состав грудной части шейногрудного нервного сплетения.

Поясничная часть симпатического ствола состоит из 3-4 поясничных узлов, расположенных у медиального края большой поясничной мышцы. От узлов отходят следующие нервы.

1. Белые соединительные ветви (rr. communicantes albi), соединяющие I-II (или I-III) поясничные спинномозговые нервы с поясничными узлами.

2. Серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei), соединяющие поясничные узлы с поясничным нервным сплетением.

3. Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales) идут к чревному, почечному, надпочечниковому, аортальному, нижнему брыжеечному сплетениям.

Крестцовая часть симпатического ствола включает в себя 3-4 крестцовых узла (gangll. sacralia), лежащих медиальнее передних крестцовых отверстий.

Оба симпатических ствола соединяются в непарном узле (gangl. impar) на передней поверхности копчика. От узлов отходят следующие ветви:

• серые соединительные - к крестцовому нервному сплетению;

• крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) - к тазовому нервному сплетению.