Тема 6. Установление причины инвалидности.

6.1. Юридическое значение установления причины инвалидности.

Тревогу вызывает и тенденция к увеличению числа граждан трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами. Необходимо также отметить, что инвалиды составляют 46% от общего числа пенсионеров. Среди основных причин роста инвалидности можно выделить: медико-биологические (состояние здоровья населения и уровень лечебно-профилактической помощи), производственно-экологические (характер и условия труда и состояние окружающей среды), а также социально-бытовые, обусловленные недостаточной защищенностью населения от негативных явлений в социально-экономической сфере.

В соответствии с пунктом 21 «Положения о признании лица инвалидом», Утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965[46], причинами инвалидности являются:

- общее заболевание, (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм);

- трудовое увечье. Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошел. Должен быть составлен акт о несчастном случае; " Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве" - Постановление Правительства № 558 от 3.06.1995;

- профессиональное заболевание;

- инвалидность с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины;

- инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. травма, контузия, увечье). Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности;

- военная травма или заболевание, полученные в период военной службы;

- инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС (документом, подтверждающим вышеуказанное обстоятельство, является удостоверение участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС)[47];

- инвалидность, связанная с последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска;

- а также другие причины, установленные законодательством РФ.

В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Эта причина устанавливается в тех случаях, когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после оставления работы, учебы в высших, средних специальных учебных заведениях, училищах, школах и курсах по подготовке кадров, аспирантуре, ординатуре и явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, увечья на производстве, заболевания (ранения, контузии, увечья) в период пребывания на военной службе.

Если инвалидность явилась следствием увечья, не связанного с работой, причина устанавливается - общее заболевание.

Рабочим и служащим, ставшим инвалидами в связи с заболеванием, полученным в районе военных действий, на прифронтовых участках железных дорог, на сооружении оборонительных рубежей, военно-морских баз и аэродромов, устанавливается причина инвалидности " общее заболевание, полученное в прифронтовой зоне".

Аналогичная причина инвалидности устанавливается гражданам, ставшим инвалидами в связи с заболеванием, полученным в период пребывания в истребительных батальонах, взводах и отрядах защиты народа.

При этом ВТЭК должна располагать медицинскими документами, подтверждающими факт возникновения заболевания в этот период, и документами, подтверждающими работу в районе военных действий, пребывание в истребительных батальонах, взводах и отрядах защиты народа (справки исполнительных комитетов местных Советов народных депутатов, органов МВД, выписки из приказов и др.).

При установлении данной причины инвалидности эти лица приравниваются по пенсионированию и получению льгот к инвалидам Отечественной войны.

6.2. Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Причиной профессиональных болезней является действие на организм работающего неблагоприятных производственных факторов (трудового процесса и производственной среды).

Причинами инвалидности при профессиональных заболеваниях являются:

- осложнения и остаточные явления после тяжелых острых, подострых и хронических профессиональных интоксикациях;

- хронические профессиональные заболевания и интоксикации, для лечения которых требуются длительные сроки (> 2 мес.), а трудоустройство больного на период лечения связано со снижением квалификации и заработной платы.

Причина инвалидности «профессиональное заболевание» определяется при установлении диагноза профессионального заболевания или интоксикации, остаточных явлений, отдаленных последствий или осложнений, а также в случаях, когда профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение другого заболевания непрофессиональной этиологии.

Если по характеру заболеваний имеются основания для установления различных причин инвалидности, то МСЭ устанавливает причину инвалидности по выбору инвалида, которая дает право на более высокую пенсию.

Направление на МСЭ заполняет лечебно-профилактическое учреждение, к которому прилагаются санитарно-гигиеническая характеристика условий труда или акт расследования данного профессионального заболевания. Необходимо располагать сведениями о конкретных возможностях трудоустройства или переобучения в равноценной по квалификации и уровню заработной платы профессии или с перспективой повышения квалификации и уровня заработной платы. Эти сведения представляет представитель (администрации или профсоюза) работодателя.

При определении группы инвалидности учитывают:

- форму и тяжесть заболевания;

- выраженность функциональных расстройств;

- клинический прогноз;

- трудовой прогноз;

- возраст;

- профессию;

- общеобразовательную и профессиональную подготовку;

- стаж по вредности;

- конкретные условия труда больного.

I и II группы инвалидности определяются лицам, полностью утратившим трудоспособность в данных условиях производства, а III группа – лицам, частично утратившим трудоспособность.

Третья группа инвалидности определяется:

При необходимости перевода по состоянию здоровья на работу в профессию более низкой квалификации.

При необходимости по состояния здоровья значительного изменения условий труда с сокращением объема производственной деятельности и снижением квалификации.

Лицам низкой квалификации или ранее не работавшим при невысоком образовательном уровне и отсутствии профессиональных навыков в других профессиях, что затрудняет рациональное трудоустройство больного.

Лицам с анатомическими дефектами или деформациями, влекущими за собой функциональные нарушения, значительные затруднения в выполнении профессионального труда.

Вторая группа инвалидности определяется:

- лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная утрата трудоспособности вследствие значительно выраженных нарушений функций организма, обусловленных профессиональными заболеваниями, которые, однако, не вызывают необходимости в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

Некоторым инвалидам II группы доступно выполнение отдельных видов работ в специально созданных условиях.

Первая группа инвалидности определяется:

- лицам с тяжелыми профессиональными заболеваниями или их последствиями, при которых имеются значительные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, при полной постоянной или полной длительной потере трудоспособности.

Некоторые лица с I группой инвалидности могут быть приспособлены к отдельным видам труда в особо созданных, индивидуально организованных условиях.

Переосвидетельствование инвалидов I группы - 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп – 1 раз в год.

Если утрата трудоспособности приняла постоянный характер, инвалидность устанавливается без указания сроков переосвидетельствования.

Пособие по инвалидности, выплачиваемое органами социального обеспечения, более высокое, чем при заболеваниях непрофессиональной этиологии.

Бессрочно группа инвалидности устанавливается:

Инвалидам мужчинам старше 60 лет и инвалидам женщинам старше 55 лет.

Инвалидам I и II групп мужчинам и женщинам, у которых группа инвалидности за 15 лет не изменилась или установилась более высокая группа инвалидности.

Мужчинам 55 лет и женщинам 50 лет, которые непрерывно до этого возраста имели инвалидность I группы на протяжении последних 5 лет.

При постоянной или длительной утрате трудоспособности и при значительном ее ограничении МСЭ кроме группы инвалидности имеет право на определение степени или процента утраты общей и профессиональной трудоспособности.

Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения: центры профпаталогии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний медвузов и др. Определение степени утраты трудоспособности (в %) при трудовом увечье:

В связи с неспецифичностью клинических проявлений многих форм профессиональных заболеваний медико-социальная экспертиза при них имеет некоторые особенности:

1. Необходимо установление связи заболевания с воздействием неблагоприятных производственных факторов.

2. Необходимо квалифицированное заключение профпатолога о характере заболевания, степени выраженности и особенностях его течения.

3. Необходимо квалифицированное заключение врача по гигиене труда об условиях работы заболевшего, вызвавших развитие заболевания.

4. Необходимо решить может и должен ли заболевший выполнять работу в прежней профессии при незначительной выраженности патологического процесса.

5. В ряде случаев возникает необходимость определения группы инвалидности на период рационального трудоустройства и переобучения.

Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается в тех случаях, когда воздействие профессионального фактора явилось определяющим моментом заболевания и последующей затем инвалидностью и когда исключается возможность влияния на возникновение и развитие заболевания других факторов. Кроме того, инвалидность вследствие профзаболевания устанавливается при осложнениях профзаболевания, его прямых последствиях и в том случае, когда профзаболевание усугубило течение другого заболевания, имевшегося ранее. Инвалидность вследствие трудового увечья устанавливается, если вызвавший ее несчастный случай произошел:

- при выполнении трудовых обязанностей;

- при совершении каких-либо действий в интересах предприятия, хотя и без поручения администрации;

- на территории предприятия или ином месте работы в течение рабочего дня, включая установленные перерывы;

- вблизи предприятия или иного места работы в течение рабочего дня, включая установленные перерывы, если пребывание там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;

- в результате дорожно-транспортных происшествий с водителями, а также с работниками, следовавшими на работу или с работы на транспорте предприятия (организации);

- по пути на работу и с работы;

- при выполнении государственных или общественных заданий и пр.

Медико-социальная экспертиза при профессиональных поражениях осуществляется на основании Постановления правительства РФ № 392 от 23.04.94 и Приказа Минсоцзащиты России от 02.06.94 г. " Об утверждении положения о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей", а также Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.98 г. (с изменениями от 17.07.99 г.) " Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Федерального закона № 118-ФЗ от 07.07.2003 " О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон " Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В связи с тем, что в последнее время тяжелые формы профзаболеваний и профинтоксикаций встречаются реже, возникла необходимость диагностики ранних, начальных, функциональных, обратимых проявлений заболеваний и интоксикаций со скудными неспецифическими синдромами и симптомами.

Это требует от врачей-экспертов специальной подготовки по вопросам ранней диагностики профессиональных заболеваний и интоксикаций и постоянной деловой связи с профпатологическими учреждениями, имеющими право диагностики профессиональных заболеваний.

При установлении профессионального генеза заболевания и профессиональной причины инвалидности врачи-эксперты пользовались «Списком профессиональных заболеваний» (Приказ МзиМП РФ № 90 от 14 марта 1996 года, приложение № 5). На сегодняшний день согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 417н от 27.04.2012 г. «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний» существует новый список профессиональных заболеваний^[48].

При экспертизе трудоспособности важно учитывать, что профессиональное заболевание может развиться спустя длительный срок после прекращения работы во вредных условиях, учитывать возможность развития последствий и осложнений перенесенных профессиональных заболеваний, серьезно оценивать непрофессиональные заболевания.

Если профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение течения непрофессионального заболевания, то причиной потери трудоспособности следует считать «профессиональное заболевание».

Особая роль в экспертизе трудоспособности при профессиональных заболеваниях принадлежит определению показаний к рациональному трудоустройству.

Для правильного определения трудового прогноза при профессиональных заболеваниях большое значение имеет динамическое наблюдение за течением заболевания, связь рецидивов с действием вредного профессионального фактора и действием непрофессионального фактора. Если повторные обострения обусловлены профессиональными факторами и приводят к снижению трудоспособности, то причиной инвалидности будет «профессиональное заболевание».

При определении трудоспособности профессионального больного необходимо учитывать степень обратимости клинических и морфологических признаков профессионального заболевания после прекращения контакта с вредным профессиональным фактором.

В экспертной практике при профессиональном заболевании важное место занимает рациональное трудоустройство и определение трудовых рекомендаций.

Трудовые рекомендации при профессиональных заболеваниях.

В экспертной практике при профессиональном заболевании важное место занимает рациональное трудоустройство и определение трудовых рекомендаций. Должны отвечать следующим требованиям:

- должны исключать факторы, способствующие прогрессированию данного профессионального заболевания;

- рекомендуемый труд должен соответствовать функциональным возможностям организма;

- рекомендуемая работа должна соответствовать общей и специальной подготовке, навыкам и возрасту больного;

- рекомендуемая работа должна обеспечивать возможность повышения квалификации, особенно молодых лиц;

- трудовые рекомендации должны быть гигиенически, физиологически и социально обоснованы.

6.3. Медико-социальная экспертиза при утрате профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая;

Выделяют временную и стойкую утрату трудоспособности.

I. Временная утрата трудоспособности.

а) Временная полная утрата трудоспособности

- определяется, когда патологические изменения, вызванные профессиональным заболеванием, носят обратимый характер, требуют амбулаторного или стационарного лечения с временным полным освобождением от всех видов производственного труда (острые профессиональные отравления, обострение хронических профессиональных заболеваний и интоксикаций). Оформляется выдачей больничного листа сразу на 10 дней с продлением каждые 10 дней.

б) Временная частичная нетрудоспособность

- при профессиональном заболевании определяется при необходимости временного перевода на работу вне вредных причинных факторов производственной среды, при обратимых изменениях в организме.

При этом работник признается временно нетрудоспособным в своей профессии, но может без ущерба для здоровья выполнять другую работу. Перевод на другую работу (временное рациональное трудоустройство) оформляется выдачей профессионального (трудового, доплатного) больничного листа нетрудоспособности с оплатой, которая вместе с новой заработной платой составит размер прежнего заработка. Если перевод на другую работу не сопровождается снижением заработка, профессиональный больничный лист не выдается.

Медико-социальная экспертиза при временных формах нарушения трудоспособности проводится ВК.

В этих случаях рекомендуется не временное, а постоянное рациональное трудоустройство. Если перевод на другую работу сопряжен со снижением заработка, больной направляется на МСЭ для определения процента утраты трудоспособности и III группы инвалидности на время переквалификации (примерно на 1 год).

Кроме выдачи больничного листа ВК имеет право на выдачу «Справки о работе в облегченных условиях» (сокращенный рабочий день, неделя, норма выработки, без ночных смен, без командировок) на любой срок со 100%-й оплатой в первые 2 недели после выдачи.

3.ВК также имеет право рационально на постоянно трудоустроить профессионального больного, если трудоустройство не связано со снижением квалификации и заработной платы.

На сегодняшний день согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н
" Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" существует единая форма больничного листа, профессиональный больничный лист не выдается. При подозрении на острое профессиональное отравление, профзаболевание пациент направляется в Центр профпатологии для подтверждения диагноза.

II. Постоянная или длительная нетрудоспособность.

При профессиональных заболеваниях определяется при таком состоянии здоровья, когда изменения в организме, вызванные профессиональным заболеванием, приобретают устойчивый, мало или необратимый прогрессирующий характер и требуют постоянного рационального трудоустройства с исключением контакта с вредными факторами производства.

Определение постоянной или длительной утраты трудоспособности возложено на МСЭ, состоящей из подготовленных по профессиональной патологии терапевта, невропатолога и хирурга, при участии представителя профсоюзной организации работодателя и отдела социального обеспечения, располагающейся или на базе НИИ медицины труда и профессиональных заболеваний, или на базе кафедр профессиональных болезней медицинских ВУЗов, или на базе отделений профессиональных болезней, или на базе Центров профессиональной патологии.

МСЭ имеет право на установление клинического и трудового прогноза, на определение группы и причины инвалидности.

Под инвалидностью понимают стойкое нарушение трудоспособности вследствие заболевания, при котором больной не может выполнять свою работу либо полностью нетрудоспособен на протяжении длительного времени или постоянно.

МСЭ устанавливает группу инвалидности по направлению КЭК, если перевод на другую работу связан со снижением квалификации и заработной платы и больным со стойкой полной утратой трудоспособности.[49]

Определение степени утраты трудоспособности производится в процентах. В практике МСЭ различают два понятия трудоспособности. Под общей трудоспособностью понимается способность к неквалифицированному труду. Другой вид трудоспособности – профессиональная трудоспособность – это способность к труду в своей профессии или другой, равной ей по квалификации и оплате. В тех случаях, когда у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности даже в специально созданных условиях, устанавливается 100% утраты трудоспособности. Если потерпевший может выполнять работу лишь в специально созданных условиях вследствие выраженных нарушений функций организма, то утрата профессиональной трудоспособности устанавливается от 70 до 90 %. В тех случаях, когда потерпевший вследствие из-за трудового увечья может выполнять работу по основной профессии в обычных производственных условиях, но в меньшем объеме или при снижении квалификации, или если он утратил основную профессию, но может в обычных производственных условиях выполнять труд более низкой квалификации вследствие умеренных нарушений функций организма, устанавливается от 40 до 60 % профессиональной трудоспособности. Если потерпевший может выполнять работу по основной профессии, но при изменениях условий труда, влекущих снижение заработка, или по основной профессии, но с большим напряжением, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 % утраты профессиональной трудоспособности. Одновременно с определением степени утраты профессиональной трудоспособности МСЭ устанавливает соответствующую группу инвалидности и определяет нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи:

- в специальном медицинском уходе за потерпевшим;

- в постоянном уходе, надзоре;

- в бытовом уходе (уборка помещения, стирка белья, приготовление пищи) - в тех случаях, когда потерпевший частично ограничен в самообслуживании;

- в дополнительном или лечебном питании;

- в протезно-ортопедической помощи;

- в специальных транспортных средствах (кресло-коляска, мотоколяска, автомобиль);

- в санаторно-курортном лечении по прямым последствиям трудового увечья;

- в лекарственных средствах.

6.4. Медико-социальная экспертиза при трудовых увечьях.

Трудовое увечье - внезапное повреждение здоровья, вызванное воздействием внешней силы и связанное с исполнением трудовых обязанностей, или несчастный случай, связанный с работой. К трудовому увечью относится любая травма - механическая, термическая, электрическая, химическая, токсическая, радиационная, психическая и др., если она явилась результатом несчастного случая, связанного с работой.

В законодательстве термин «трудовое увечье» понимается в двух смыслах: в узком - несчастные случаи, связанные с производством, и в широком - несчастные случаи, связанные с работой. Круг несчастных случаев, связанных с производством (трудовое увечье в узком смысле), определен Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утв. пост. Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 24 октября 2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производственных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»

К несчастным случаям на производстве относятся и случаи, имевшие место при исполнении трудовых обязанностей во время командировки, а также при совершении каких-либо действий в интересах организации, хотя и без поручения администрации.

Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.[50]

Несчастные случаи на производстве расследуются по Положению № 73 от 24 октября 2002 года «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» и оформляются актом по форме Н-1. Возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевших, производится в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, Федеральным законом № 179 от 22 декабря 2005 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 08.12.2010 г. № 348-ФЗ). Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются по нормам трудового увечья в размере 100% заработка. Пенсии по инвалидности назначаются в повышенном размере как инвалидам от трудового увечья. Круг несчастных случаев, связанных с работой, шире (трудовое увечье в широком смысле). К ним относятся несчастные случаи на производстве, а также случаи, происшедшие по пути на работу и с работы (хотя и не на транспорте организации), при выполнении государственных или общественных обязанностей, гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности, поддержанию правопорядка, а также в связи с исполнением донорских функций (ст.39 Закона РФ от 20 ноября 1990 г. " О государственных пенсиях в РФ", п.106 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию от 12 ноября 1984 г.). Несчастные случаи, которые связаны с работой, но не связаны с производством, не расследуются по Положению № 73 от 24 октября 2002 года и не оформляются актом по форме Н-1. Возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевших, производится в этих случаях не по Федеральному закону № 179 от 22 декабря 2005 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 08.12.2010 г. № 348-ФЗ), а в общегражданском порядке. Однако пособия по временной нетрудоспособности и пенсии по инвалидности назначаются в этих случаях по нормам трудового увечья.

6.5. Медико-социальная экспертиза при военных травмах и заболеваниях полученных в период военной службы.

Военнослужащим рядового, сержантского и старшинского состава срочной службы, при наступлении у них инвалидности после увольнения из армии, обусловленной ранением, контузией, увечьем или заболеванием, имевшим место в период военной службы, устанавливается связь инвалидности с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы, прохождением военной службы, независимо от срока их обращения во МСЭ в формулировках, указанных в разделе 1 настоящих Методических указаний. При этом факт получения ранения, контузии, увечья, заболевания в период службы в армии, в том числе действующих частях, должен быть подтвержден военно-медицинскими документами.

Факт ранения, контузии, увечья или заболевания может быть подтвержден различными военно-медицинскими документами: свидетельством о болезни, справкой по форме № 16 или постановлением ВВК, а также справками военно-медицинских учреждений (санчасти, госпиталя, Военно-медицинского музея, ОВВК, ЦВВК) и т.п.

При установлении причины инвалидности у бывших военнослужащих следует различать:

а) уволенных из армии по болезни и имеющих постановление военно-врачебной комиссии (ВВК), указанное в свидетельстве о болезни, в справке формы № 16 или в других документах, их заменяющих;

б) уволенных из армии по иным причинам, не имеющих заключения ВВК.

Бывшим военнослужащим, уволенным из армии по болезни, при установлении инвалидности по тому заболеванию (ранению, контузии, увечью), которое указано в постановлении военно-врачебной комиссии госпиталя (гарнизонной, окружной или центральной ВВК), МСЭ устанавливает причину инвалидности в точном соответствии с постановлением ВВК.

Инвалидность, наступившая у бывшего военнослужащего в течение 3-х месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как наступившая в период военной службы.

Что такое военная травма как причина инвалидности?

Определение ей дается в Законе РФ «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» от 12 февраля 1993 года N 4469-1, статье 21:

а) инвалиды вследствие военной травмы - лица, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе полученных в связи с пребыванием на фронте, прохождением службы за границей в государствах, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей).

б) инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы, - лица, ставшие инвалидами вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей.

Указом Президента РФ от 1 августа 2005 года № 887 установлено право на дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в размере 1000 рублей гражданам Российской Федерации, признанным в установленном порядке инвалидами вследствие военной травмы. Исключение т- только для ветеранов ВОВ, которые имеют право на дополнительное ежемесячное материальное обеспечение выплачивается в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 марта 2005 года N 363 " О мерах по улучшению материального положения некоторых категорий граждан Российской Федерации в связи с 60-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов".

Порядок выплаты ДЕМО по Указу № 887 установлен Правительством РФ – постановлением от 24 августа 2005 года N 536 " О порядке выплаты дополнительного ежемесячного материального обеспечения инвалидам вследствие военной травмы». Порядок аналогичен тому порядку, который действует для инвалидов ВОВ, т.е. в соответствии с Правилами выплаты дополнительного ежемесячного материального обеспечения некоторым категориям граждан Российской Федерации в связи с 60-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2005 года N 273.

Изменения причин инвалидности.

Согласно п. 35 Положения о порядке назначения и выплаты государственных пенсий в тех случаях, когда после назначения пенсии по инвалидности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания инвалидность усиливается в связи с общим заболеванием, то пенсия пересчитывается по более высокой группе инвалидность, по нормам, установленным для случаев инвалидности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания.

Равным образом, если после назначения пенсии по инвалидности вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите СССР или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте, инвалидность устанавливается в связи с общим заболеванием, трудовым увечьем или профессиональным заболеванием, то пенсия пересчитывается по более высокой группе инвалидности, но исходя из той причины инвалидности (первоначальной или последующей), которая дает право на более высокую пенсию.

В соответствии с данным пунктом МСЭ, при переосвидетельствовании инвалидов, имеет право изменять им причину инвалидности в тех случаях, когда по характеру заболеваний или увечий имеются одновременно основания для установления различных причин инвалидности. МСЭ в этих случаях должна установить причину инвалидности по выбору инвалида или ту, которая дает право на более высокую пенсию (в справке МСЭ указывается только одна причина инвалидности).