Хроническое легочное сердце

Диаметр аорты — 3, 2 см. Аортальный клапан трехстворчатый, амплитуда раскрытия створок — 1, 5 см, скорость кровотока — 0, 9 м/сек, регургитации нет. ТМЖП — 1, 0 см, ТЗСЛЖ — 0, 9 см, КДР — 3, 35 см, ФВ — 63%. Митральный клапан не изменен, скорость кровотока — 0, 6 м/сек, регургитации нет. Размер левого предсердия — 3, 2 см, объем — 30 мл. Диаметр легочной артерии — 3, 0 см, систолическое давление в легочной артерии — 78 мм рт. ст. Скорость кровотока на трикуспидальном клапане — 0, 7 м/сек, регургитация 1-й степени.

Правый желудочек преобладает над левыми участвует в формировании верхушки сердца, его размер — 3, 8 см. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока — 0, 55 м/сек, регургитация 2-й степени. Размер правого предсердия — 4, 6 см, объем — 82 мл. Диаметр нижней полой вены на выдохе — 2, 4 см, на вдохе — 1, 8 см. Отмечается сепарация листков перикарда до 0, 5 см по задней стенке левого желудочка и за правым предсердием.

Дилатация правых отделов сердца и относительная трикуспидальная недостаточность служат проявлением декомпенсации правого желудочка из-за стойкого повышения давления в легочной артерии. Изменения со стороны нижней полой вены и признаки гидроперикарда указывают на застой крови в большом круге кровообращения.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Норма

Печень — положение обычное, контуры ровные, четкие, краниокаудальный размер правой доли 13 см (норма – до 13, 5 см), толщина правой доли 11 см (норма — до 12 см), толщина левой доли 7, 5 см (норма – до 8, 5 см). Эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Периферический сосудистый рисунок прослеживается. Воротная вена 1–1, 1 см (норма – до 1, 3 см). Внутренний диаметр общего желчного протока — 0, 5 см (норма – 0, 5–0, 8 см).

Желчный пузырь расположен обычно, имеет динамический перегиб в области шейки, форма овоидная, размеры 3× 8 см (норма – до 3, 5× 9 см), стенки не уплотнены, толщина стенки 0, 15–0, 2 см (норма – 0, 1–0, 2 см), содержимое однородное, гомогенное. После приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился до 65% от исходного размера (норма 60–75%).

При гипермоторной дискинезии размер сокращенного пузыря составляет менее 60% от исходного, а при гипомоторной — более 75%.

Поджелудочная железа: контуры ровные четкие, эхогенность ниже эхогенности коркового слоя почек. Размеры: головка 2, 5 см (норма – 2, 5–3 см), тело 2, 5 см (норма – до 2, 5 см), хвост 2 см (норма – 2–2, 8 см). Ширина вирсунгова протока (главный панкреатический проток) до 0, 1 см (норма – 0–0, 1 см). Эхогенность поджелудочной железы с возрастом увеличивается. Эхоструктура выражено неоднородная в детском возрасте, в молодом – однородная, мелкозернистая, в среднем и старшем возрасте – диффузно-неоднородная за счет участков фиброза и включений жировой ткани.

Селезенка расположена типично, размерами 12× 5 см (норма – 13× 5 см), контуры ровные, эхогенность не изменена. Селезёночная вена 0, 6 см (норма – до 0, 7 см).