Размер левого предсердия — 5,2 см, объем — 103 мл. Диаметр легочной артерии — 2,4 см, систолическое давление — 38 мм рт. ст.

Рестриктивная диастолическая дисфункция левого желудочка препятствует систолическому изгнанию крови из левого предсердия, что ведет к его дилатации и повышению давления в малом круге кровообращения.

Скорость кровотока на клапане легочной артерии — 0, 8 м/сек, регургитация 1-й степени. Размер правого желудочка — 2, 2 см, толщина свободной стенки — 0, 9 см, миокард гиперэхогенный, «светится», Е/А> 2. Трикуспидальный клапанне изменен, скорость кровотока — 0, 65 м/сек, регургитация 2-й степени. Размер правого предсердия — 4, 4 см, объем — 85 мл. Диаметр нижней полой вены на выдохе — 2, 5 см, на вдохе — 1, 95 см. Полость перикарда не изменена.

Изменения в правых и левых отделах сердца полностью аналогичны, что подтверждает инфильтративный характер его поражения. Расширение и недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе указывает на венозный застой в большом круге, причиной которого служит рестриктивное нарушение диастолической функции правого желудочка.

Экссудативный перикардит

Сепарация листков перикарда по задней стенке левого желудочка — 1, 78 см, по передней стенке правого желудочка — 2, 8 см, что свидетельствует о наличии в полости перикарда 1340 мл выпота.

Выпот такого объема может вызывать нарушения гемодинамики.

Диаметр аорты — 3, 2 см. Аортальный клапан трехстворчатый, не изменен. Амплитуда раскрытия створок — 1, 57 см, скорость кровотока — 1, 0 м/сек, регургитации нет. ТПЖП — 1, 0 см, ТЗСЛЖ — 1, 0 см, ММЛЖ — 134 г, КДР — 4, 4 см, ФВ — 63%, Е/А> 2. Митральный клапан не изменен, средняя скорость кровотока — 0, 7 м/сек, отмечается выраженная зависимость скорости трансмитрального кровотока от фаз дыхания, регургитация 1-й степени.

Рестриктивное нарушение наполнения левого желудочка (Е/А> 2) и зависимость скорости трансмитрального кровотока от фаз дыхания обусловлены сдавлением левого желудочка перикардиальным выпотом.

Размер левого предсердия — 4, 3 см, объем — 78 мл. Диаметр легочной артерии — 2, 1 см, систолическое давление — 24 мм рт. ст.

Дилатация левого предсердия является закономерным следствием нарушения диастолической функции левого желудочка по рестриктивному типу. Однако давление в легочной артерии остается нормальным, поскольку зависит от соотношения между притоком крови в малый круг и оттоком крови из него. Рестриктивная диастолическая дисфункция левого желудочка нарушает отток крови из малого круга, но приток крови в него также уменьшен, вследствие чего давление в легочной артерии остается нормальным.

Клапан легочной артерии не изменен, скорость кровотока — 0, 7 м/сек (норма до 0, 9 м/сек), регургитации нет. Размер правого желудочка — 2, 4 см, Е/А> 2. Трикуспидальный клапан не изменен, скорость кровотока — 0, 4 м/сек, регургитация 1-й степени.

Рестриктивная диастолическая дисфункция правого желудочка (Е/А> 2) обусловлена ограничением его способности к наполнению из-за сдавления перикардиальным выпотом. Вследствие недостаточного наполнения правого желудочка уменьшается его систолический выброс, что уменьшает поступление крови в малый круг и приток крови к левому желудочку. Резкое уменьшение притока крови к левому желудочку из-за сдавления правого может стать причиной развития обструктивного шока и остановки кровообращения (тампонада сердца).