Алгоритм деиствий при постановке очистительной клизмы

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от кало-вых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения ка-ловых масс.

Показания:

• запоры.

• перед лекарственной, питательной и капельной клизмами.

• подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно- кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза.

• подготовка к операциям.

• подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.

Противопоказания:

• желудочное или кишечное кровотечение.

• острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

• злокачественные новообразования прямой кишки.

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.

• трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

• кровоточащий геморрой.
Оснащение:

• резиновые перчатки, халат, фартук

• кружка Эсмарха

• клеенка, пеленка, таз или ведро

• вазелин или глицерин

• штатив
•судно

• 1, 5-2 л воды, водяной термометр, кувшин

• стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе

• стерильный корнцанг или пинцет
* КБУ

• емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

І. Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2. Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

З. Закрепите кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 метра от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.

4. 3аполните кружку Эсмарха водой на 1, 5-2 л температура воды 18-20°С. При атоническом запоре температура воды 12-20 °С, при спастическом - 37-42 °С.

5. Достаньте из стерильного бикса наконечник, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.

б. Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконечник вниз, заполните его водой.

7. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с наконечником на штативе.

8. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике).

9. Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю ку-шетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на спину.

10. Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую киш-ку, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

П. Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник.

12. При наличии газов и появлении чувства вздутия тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.

ІЗ.Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды (чтобы непопал воздух), закройте кран и извлеките наконечник.

14. Сожмите ягодицы, предложите больному самому задержать воду в кишечнике на 5-10 мин (по возможности) для лучшего раз-жижения каловых масс.

15. Подайте судно или усадите больного на унитаз.

16. Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффектив-ной.

17. Если клизма оказалась не эффективной - повторите проце-дуру спустя 1-2 часа.

18. Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: При введении воды в кишечник следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.