Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническое, циклически протекающее заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв в периоды обострения. Возникает вследствие расстройств нейрогуморальной и эндокринной регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушений защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Не вызывает сомнений психогенная природа заболевания. Язвенная болезнь включена в список общепризнанных психосоматических заболеваний. Среди психологических причин, вызывающих язву, можно выделить: неудовлетворенные потребности в уверенности, защищенности, принятии окружающими, нереализованные сексуальные побуждения, подавленные претензии на доминантное положение. Через парасимпатическую активацию (холинергические структуры) они приводят к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ваготония (активация блуждающего нерва) возникает при подавлении стремления к активным проявлениям темперамента. Эмоция, которая не может быть выражена, превращается в физический симптом, представлявший собой компромисс между неосознаваемым желанием выразить мысль или чувство и страхом возможных последствий.

F. Alexander (1951) наглядно представил психологические причины язвенной болезни, противоречивые устремления личности, которые и формируют невротический конфликт. Это тщательно подавляемое желание зависимости и неприятие враждебности. Осознанно или бессознательно такой человек пытается компенсировать свою слабость посредством внешней активности, настойчивой самостоятельности, самоутверждения и честолюбия. Глубоко запрятанное желание безопасности, близости, любви и заботы компенсируются самоутверждением, стремлением к независимости и самостоятельности.

Первый вариант — это пассивный, зависимый, депрессивный тип личности, который выражает свое желание оказаться под чьей-либо опекой или охраной прямо и неприкрыто. Второй вариант — гиперактивный, агрессивный тип, который реагирует на препятствия слишком энергично, компенсируя внутреннюю неуверенность в себе.

Гиперпродукция желудочного сока, разъедающего слизистую, — символ аутоагрессии, самоедства. Агрессия (негативная форма проявления активности) появляется там, где в силу каких-либо обстоятельств не реализуется желание индивидуума, происходит подавление внутренних потребностей. Причинами могут быть: нерешительность, лень, предрассудки, неумение организовать свою жизнь. При этом внешние обстоятельства всегда являются лишь поводом к возникновению критической ситуации, сценарием, написанным великим режиссером судеб для преодоления несовершенства.

«Существует несколько типичных ситуаций, вызывающих развитие болезни:

1. Изменения, касающиеся утраты безопасности.

2. Возрастание ответственности по требованию начальства, из честолюбия или из собственной потребности добиться лучших показателей в профессиональной деятельности.

3. Наконец, при наличии органной предрасположенности (гиперсекреция) относительно неспецифические изменения в жизни и новые социальные требования могут привести к манифестации язвы» [2].