Эндокринная часть поджелудочной железы

Эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатиче­ские островки, островки Лангерганса) образована клеточными скоплениями, богатыми кровеносными капиллярами. Общее количество островков 1 — 2 млн, а диаметр каждого составляет 100 — 300 мкм. В панкреатических островках преобладают (5-клетки (60 — 80 %), которые секретируют гормон инсулин. В панкреа­тических островках также имеются ос-клетки (10 — 30 %), выраба­тывающие глюкагон. В поджелудочной железе образуется также липокаин, способствующий окислению жиров в печени, ваготонин, усиливающий активность блуждающих нервов и повыша­ющий тонус парасимпатического отдела вегетативной части нервной системы, и центропенин, стимулирующий нервные клет­ки дыхательного центра и расширяющий бронхи.

Гормон инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, в мышечные волокна скелетных мышц, в клетки сердеч­ного миокарда и гладкой мускулатуры. В этих органах под влиянием инсулина из глюкозы синтезируется гликоген. Инсулин способству­ет также поступлению глюкозы в жировые клетки, где из нее син­тезируются жиры. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, что важно для синтеза белков.

Таким образом, благодаря инсулину, глюкоза используется в клетках в качестве и энергетического, и пластического материала.

Глюкагон действует иначе, чем инсулин. Он расщепляет гли­коген в печени и повышает содержание сахара в крови, а также усиливает расщепление жира в жировой ткани.

Секреция инсулина и глюкагона контролируется вегетативной частью нервной системы. Блуждающий нерв усиливает образова­ние инсулина, а симпатический отдел центральной нервной си­стемы тормозит его секрецию. Повышенное содержание сахара в крови во время пищеварения ведет к усилению секреции инсулина в связи с активизацией ядер блуждающих нервов. Уменьшение количества сахара в крови тормозит секрецию инсулина, в это время увеличивается выделение глюкагона. Таким образом, благодаря выделению то инсулина, то глюкагона или обоих гормо­нов одновременно поддерживается постоянство содержания саха­ра в крови на уровне 80 —120 мг %.

Недостаточность внутрисекреторной функции поджелудочной железы приводит к тяжелому заболеванию — сахарному диабету (сахарному мочеизнурению). При этом заболевании из-за недо­статка инсулина резко увеличивается содержание сахара в крови, достигая иногда 300 — 400 мг. При наличии сахара в крови в ко­личестве более 150 — 180 мг сахар появляется в моче и выводится из организма. Такое состояние называется глюкозурией. Сахар выделяется из организма вместе с большим количеством воды. И течение суток у такого больного выводится из организма до 4 — 5 л воды. При этом нарушаются обменные процессы, резко воз­растает расходование белков и жиров, являющихся источником энергии. В результате в организме накапливаются продукты не­полного окисления жиров и промежуточных веществ расщепле­ния белков. У больных появляется сильная жажда, нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, наблюдает­ся быстрая утомляемость.

При недостатке или отсутствии в организме инсулина больные сахарным диабетом постоянно употребляют инсулин, дозировка которого должна строго контролироваться. Передозировка инсу­лина может привести к резкому уменьшению содержания сахара и крови, в результате чего может наступить так называемая гипогликемическая кома. В таком случае показано немедленное внут­ривенное введение глюкозы.