Задача № 39

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с врачебным диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37, 8 С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Обеспечьте безопасную среду для пациента в условиях учреждения здравоохранения: объясните пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть

здоровым, двигаться, общаться, учиться.

Проблемы пациента:

настоящие: боли в суставе, лихорадка, неприятные ощущения в области сердца, снижение аппетита, слабость, плохой сон;

потенциальные: сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции

суставов к моменту выписки.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту Для создания психоэмоционального комфорта и

профилактики возможных осложнений заболевания

2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом Для снятия болей

3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2, 5 л) Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма

4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача Для снятия воспаления

5. Следить за диурезом пациента Для контроля водно-электролитического баланса

6. Следить за деятельностью кишечника Для профилактики запоров

7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента Для ранней диагностики возможных

осложнений

8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10 Для уменьшения задержки жидкости в организме

9. Выполнять назначение врача Для эффективного лечения

Оценка: пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций

пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

1.Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно

объясняет ему необходимость соблюдения постельного режима.

2.Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления.