Факторы риска сердечнососудистых заболеваний

Константные (неизменяемые)Модифицируемые (изменяемые)Возраст Пол. Семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний: курение, алкоголь, артериальная гипертензия, липидный профиль, гипергликемия и сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, гипергомоцистеинемия, дефицит эстрогенов (отсутствие заместительной терапии в менопаузе), применение гормональных противозачаточных средств.

Семейный анамнез. Риск развития для родственников первой степени родства повышен:

- у близких родственников больного с заболеваниями сердечнососудистой системы (важнее для родственников первой степени родства – родители, братья, сестры, сыновья, дочери, чем родственники второй степени родства - дяди, тети, бабушки, дедушки);

- при большом количестве больных с заболеваниями сердечнососудистой системы в семье;

- при возникновении заболеваний сердечнососудистой системы у родственников в относительно молодом возрасте.

Возраст. Выявлена линейная зависимость между возрастом и заболеваемостью сердечнососудистой системой. С возрастом возрастает риск заболеваемости сердечнососудистой системы.

Пол. До 55 лет заболеваемость сердечнососудистой системы среди мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин (исключение составляют женщины, страдающие артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, при ранней менопаузе). После 75 лет сердечнососудистая заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

Курение вызывает преходящее увеличение содержания в крови фибриногена, сужение венечных артерий, агрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания в крови холестерина ЛПВП и увеличению холестерина ЛПОНП. Кроме того, вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать эндотелий и способствовать пролиферации гладкомышечных клеток (в итоге образуются пенистые клетки). По данным аутопсии, у курильщиков, умерших от причин, не связанных с ишемической болезни сердца, атеросклероз венечных артерий выражен больше, чем у некурящих. Прекращение курения приводит к уменьшению частоты инфаркта миокарда в популяции на 50%. Однако основное влияние курение оказывает на частоту возникновения внезапной сердечной смерти. Прекращение курения приводит к снижению риска возникновения сердечно -сосудистой патологии, который может достигнуть уровня для некурящих уже в течении одного года воздержания.

У алкоголика высокое АД, специфическое поражение сердца (увеличение в размерах сердца, нарушение сердечного ритма, одышка), часто приводящая к внезапной смерти. В период похмелья, могут возникать типичные приступы стенокардии.

Артериальная гипертензия. Высокое артериальное давление (как систолическое, так и диастолическое) в 3 раза увеличивает риск развития сердечно -сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет. При сахарном диабете I типа дефицит инсулина приводит к уменьшению активности ЛПЛаз и соответственно к увеличению синтеза триглицеридов. При сахарном диабете II типа имеется дислипдемияIYтипа с увеличением синтеза ЛПОНП. Кроме того, сахарный диабет часто сочетается с ожирением и артериальной гипертензией.

Малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечно -сосудистых заболеваний.

Ожирение. Ожирение предрасполагает к артериальной гипертензии и сахарному диабету.

Дефицит эстрогенов. Эстрогены дают вазопротективный эффект. До менопаузы у женщин наблюдают более высокое содержание холестерина ЛПВП, более низкую концентрацию холестерина ЛПНП и в 10 раз меньше риск ишемической болезни сердца, чем у мужчин того же возраста. В менопаузе защитное действие эстрогеновуменьшается и риск ишемической болезни сердца увеличивается (что часто диктует необходимость восполнения эстрогенов извне).

Основными факторами риска являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга. Последствия неправильного питания и физической инертности могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; эти проявления называются " промежуточными факторами риска".

Другим определяющим факторам для сердечнососудистых заболеваний являются стресс.

Происхождение заболеваний сердечнососудистой системы может быть различно:

- врожденные дефекты развития,

- полученные травмы,

- развитие воспалительных процессов,

- интоксикация.

Кроме того, заболевания сердечнососудистой системы могут быть вызваны нарушением механизмов, регулирующих деятельность сердца или сосудов, патологическим изменением обменных процессов. Иногда в развитие заболевания вносят свой вклад и другие причины, не все из которых полностью изучены. Но при всех различиях, между заболеваниями сердечнососудистой системы есть очень много общего. Их «объединяет» проявления, основные осложнения и последствия. Следовательно, есть некоторые общие для большинства болезней сердечнососудистой системы правила их распознавания, а также общие меры профилактики, которые помогут избежать большинства заболеваний такого рода, или, если болезнь все же развилась, избежать их осложнений.

Оценка факторов риска. Наличие нескольких факторов риска приводит к увеличению риска развития сердечнососудистых заболеваний в несколько раз, а не просто суммирование степеней риска. При оценке риска развития сердечнососудистых заболеваний определяют следующие параметры:

Неизменяемые факторы риска - возраст, пол, семейный анамнез, наличие атеросклеротических проявлений.

Образ жизни пациента - курение, физическая активность, диетические особенности.

Наличие других факторов риска - избыточной массы тела, артериальной гипертензии, содержание липидов и глюкозы в крови.