I. Актуальность применения радиочастотной абляции

ПРОЕКТ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПЕЧЕНИ

Г.

Координаторы работы:

профессор, академик РАМН Кубышкин Валерий Алексеевич (Москва)

доктор медицинских наук, профессор Вишневский Владимир Александрович (Москва)

Экспертная группа:

доктор медицинских наук Гаврилин Анатолий Васильевич (Москва),

доктор медицинских наук, профессор Глухов АлександрАнатольевич (Воронеж)

профессор, член-корреспондент РАМН Гранов Дмитрий Анатольевич (Санкт-Петербург),

доктор медицинских наук, профессор Дарвин Владимир Васильевич (Сургут),

доктор медицинских наук, профессор Заривчацкий Михаил Фёдорович (Пермь)

доктор медицинских наук Косырев Владислав Юрьевич (Москва),

доктор медицинских наук, профессор Патютко Юрий Иванович (Москва),

доктор медицинских наук, профессор Скипенко Олег Григорьевич (Москва),

доктор медицинских наук, профессор Полысалов Владимир Николаевич (Санкт-Петербург),

доктор медицинских наук, профессор Чжао Алексей Владимирович (Москва),

Состав рабочей группы по разработке рекомендаций:

доктор медицинских наук, профессор Вишневский Владимир Александрович (Москва),

кандидат медицинских наук Жаворонкова Ольга Ивановна (Москва),

кандидат медицинских наук Ионкин Дмитрий Анатольевич (Москва),

доктор медицинских наук, профессор Кармазановский Григорий Григорьевич (Москва),

кандидат медицинских наук Мелёхина Ольга Вячеславовна (Москва),

кандидат медицинских наук Шуракова Анна Борисовна (Москва)

СОДЕРЖАНИЕ

I. Актуальность применения радиочастотной абляции при метастазах колоректального рака печени

II. Характеристика систем для проведения РЧА

III. Методы предоперационного обследования больных с метастазами колоректального рака

IV. Показания и противопоказания к проведению РЧА

V. Анестезиологическое обеспечение РЧА

VI. Техника выполнения РЧА

1. Чрескожная РЧА под ультразвуковым контролем

2. Чрескожная РЧА под КТ-контролем

3. Лапароскопическая РЧА

4. Открытая РЧА (лапаротомным доступом)

VII. Ведение больных в послеоперационном периоде

1. Особенности послеоперационного течения

VIII. Методы послеоперационного обследования

1. Ультразвуковой контроль после РЧА

2. Роль магнитно-резонансная томография после РЧА

3. Возможности скт в контроле эффективности РЧА.

IX. Оценка эффективности РЧА

X. Факторы, влияющие на эффективность РЧА

XI. Осложнения РЧА метастазов колоректальногорака печени

1. Осложнения РЧА и пути профилактики

XII. Отдаленные результаты применения РЧА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данных рекомендациях Определены показания и противопоказания к проведению операций в открытом поле зрения, при лапароскопическом вмешательстве и чрескожному лечению под ультразвуковым контролем, которое предлагается в виде самостоятельного миниинвазивного хирургического пособия с оценкой эффективности метода.

Дана оценка роли комплексного дооперационного обследования, включая ультразвуковое исследование (в В-режиме, и в режиме дуплексного сканирования), компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию с внутривенным болюсным контрастированием.

Указаны технико-тактические аспекты методики, ее этапы и критерии оценки как интраоперационно, так и в ближайшем послеоперационном периоде с последующим контролем в отдаленные сроки.

Определены особенности проведения анестезиологического пособия.

Представлены возможные осложнения РЧА и пути их устранения.

Рекомендации предназначены для специалистов лучевой диагностики, анестезиологов, онкологов, врачей-хирургов, занимающихся вопросами гепатологии, торакальной хирургии.

Рекомендации подготовлены на базе отделения хирургии печени и поджелудочной железы ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения РФ.

I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ