Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Общие сведения. Последовательность мероприятий при ФЖ - см






 

Последовательность мероприятий при ФЖ - см. Приложение, рис. 2. Главное при ФЖ - ранняя дефибрилляция, которая сама по себе повышает выживаемость. Интубация трахеи, обеспечение венозного доступа и применение лекарственных средств имеют второстепенное значение.

 

Решающую роль играет время. Шансы на успех дефибрилляции тем выше, чем меньше времени прошло от начала ФЖ до электрического разряда. Отсюда - важно быстро диагностировать ФЖ, чтобы немедленно приступить к дефибрилляции.

Этому способствует использование дефибриллятора, снабженного устройством для регистрации ЭКГ с дефибриллирующих электродов. Последние нужно накладывать прежде, чем интубировать трахею или налаживать венозный доступ. Эта рекомендация относится как к внебольничным, так и внутрибольничным условиям, за исключением случаев, когда проводится мониторинг ЭКГ. Быстрая диагностика ФЖ с помощью монитора дефибриллятора экономит драгоценные секунды, которые нередко и определяют успех реанимационных мероприятий.

Обнаружив остановку кровообращения, можно начать с прекордиального удара - резкого удара по нижней трети грудины кулаком, занесенным примерно на 20 см над грудной клеткой. Если в распоряжении врача есть дефибриллятор с устройством для регистрации ЭКГ, прекордиальный удар на короткое время откладывают, чтобы уточнить характер аритмии. При наличии дефибриллятора многие воздерживаются от прекордиального удара, отдавая предпочтение электрической дефибрилляции.

 

Начальная серия дефибрилляций

Шаг 1. Электрический разряд

 

Энергия первого электрического разряда - 200 Дж. При таком разряде меньше риск постконверсионных осложнений (АВ блокады, асистолии), чем при 320 Дж, тогда как эффективность обоих разрядов примерно одинакова (Weaver, 1982).

Если ФЖ после первого разряда сохраняется, то дефибриллятор немедленно заряжают для повторной дефибрилляции. Сокращение времени между разрядами позволяет ускорить выполнение начальной серии дефибрилляций (первые три разряда) и приводит к уменьшению электрического трансторакального сопротивления, обеспечивая более высокую силу тока, протекающего через сердце во время повторных разрядов. Энергия повторных разрядов - от 200 до 300 Дж. Увеличение энергии (мы всегда используем 300 Дж для второго разряда) и сокращение времени между разрядами повышают шансы на успех первой серии дефибрилляций.

 

Если ФЖ сохраняется, производят третий разряд, на этот раз максимальной энергии - 360 Дж.

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.