Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Г р а в и д о
Дата
| Неделя беременности
| Окружность живота
| Высота дна матки
| Положение ребенка
| Сердечные тоны ребенка
| Подвижность ребенка
| Отеки
| Варикозы
| Вес
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психопрофилактическую подготовку к родам: прошла, нет
Исследование антигенов
(соскоб из церв. канала)
по показаниям на:
хламидии
микроплазмы
ВПГ
ЦМВ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Баканализ кала
|
|
|
| Кал на яйца глист
|
|
|
| Кровь на АФП
Кровь на ХГЧ
|
|
|
|
|
|
| Билирубин
|
|
|
|
|
|
| Сахар крови
|
|
|
|
|
|
| Креатин
|
|
|
|
|
|
| Мочевина
|
|
|
|
|
|
| АСТ
|
|
|
|
|
|
| АЛГ
|
|
|
|
|
|
| Общий белок
Белковые фракции
|
|
|
|
|
|
|
Общий анализ крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о стационарном лечении во время беременности (в т.ч. дневной стационар)
Дата госпитали-
зации
| Место госпитали-
зации
| Диагноз
| Проведенное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата
| Срок беременности
| Диагноз
| Назначения
| Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты лабораторного обследования
Наименование
анализа
| Дата
| Номер
| Результат
| Кровь на RW
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кровь на ВИЧ
|
|
|
|
|
|
| Кровь на гепатиты
В
С
|
|
|
|
|
|
| Исследование крови на:
коревую краснуху
токслопяазмоз
ЦМВ
ВПГ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Исслед. крови на антитела хламидий
|
|
|
| Исследование
влагалища
на микрофлору
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г Р А М М А
Прибавка в весе
| АД
| Hb
| Моча
| Вагинальные обследования
(мазок)
| Разные обследования, напр., гормональн
| Риск № по каталогу Б
| Другие мероприятия/ терапия
| Подпись врача
| Белок
| сахар
| Лейкоциты
| Эритроциты
| осадок
бактер.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кол-во занятий _____, с присутствием мужа – да, нет (подчеркнуть).
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ
|