Клинический диагноз (основной) __

_____________________________________________________________________________

Сопутствующие ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Лечение _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Рекомендации _______________________________________________________________

Контрацепция проведена методом _______________ рекомендован метод ___________

Ф.И.О. и подпись врача ____________________ дата ____________________

Заключение о состоянии здоровья беременной женщины

(перед родами в 35-36, 38-39 нед.)

П Л А Н В Е Д Е Н И Я

III этап - II триместр оеременности (12-28 недель)

На этом этапе дополнительно с целью профилактики ФПН, улучшения микроциркуляции, нормализации гемостаза, уменьшения агрегации тромбоцитов назначается:

· актовегин драже 200 мг 1-2раза в день в течение 20-30 дней;

· курантил 75 мг-150 мг за 1 час до еды курсом в течение месяца.

· с 16 недель - аспирин в день, в течение 3 недель

· с 16 недель Тотема питьевой раствор по 1 амп.1 раз в день за 30 мин. до еды.

Феррум Лек жевательные таблетки по 1 таблетке 1 раз в день (независимо от приема пищи); декомпрессионная гимнастика: начиная с 14 недель беременности, на протяжении всей беременности - колено-локтевое положение на полу в течение 15 минут 4-5 раз в день.

· При выявлении генитальной инфекции проведение санации согласно протоколам.

· Полижинакс по 1 капе х 1р / сутки интравагинально 6 дней,

Гексикон 1 супп х 2р. 7-10 дней (йодоксид 1 супп х 1р. 7-10дней). При ВВК: ливарол 1 супп х 1р. 5-10 дней.

Для беременных групп риска показано:

· в 20-24 недели - УЗИ с доплерометрическим исследованием состояния кровотока в фетоплацентарной

системе. При выявлении нарушений показана госпитализация для тщательного клинико-лабораторного обследования, с целью выявления: начальной стадии гестоза (задержка жидкости, никтурия, гипо-и диспротеинемия, системные нарушения микроциркуляции и др.); фетоплацентарной недостаточности, СЗРП, генитальной инфекции.

Подпись пациентки ___________________________________________________________________

IV этап - III триместр беременности (28-40 недель)

Продолжается профилактически курантил 75 мг-150 мг за 1 час до еды курсом в течение месяца, перерыв 7-10 дней + эффективным является одновременное лечение актовегином и гинипралом.

Актовегин только до 36 нед. беременности (завершение процесса физиологического созревания плаценты).

При наличии сочетаемых нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (II ст. нарушений), а также на фоне угрозы преждевременного прерывания беременности -актовегин в/в капельно по 4-5 мл. (160-200 мг.активного вещества) на 200 мл. 5-10 % раствора глюкозы. Курс 10 инъекций.

Гинипрал 2, 0 (10 мкг) разводят в 500, 0 изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы, в/в капельно. Затем можно продолжить перорально по 1 таб. (0, 5 мг), 2-3 раза в день.

· С 28- 32 нед. беременности антенатальная профилактика рахита - витамины Сана-сол по 1 др.2раз в

день, у беременных из группы риска по Д гипови гаминозу+кальцый ДЗ Никомед по 1таб. 1-2раза в день во время еды.

· 28 - 30 нед. - комплекс препаратов метаболической терапии (6 дней)

· кокарбоксилаза 100 мг/сут

· пантотенат кальция - 1 таб. х 3 р/сут.

· Липоевая кислота 1 таб. х 3 р

· Витамин Е 1 кап х 3 раз/день

· 30 - 32 нед. - скрининговое обследование (желательно в стационаре) в течение 2-3 дней:: эхографическое,

доплерометрическое, кардиотокографический-с целью выявления и своевременной коррекции нарушения ФПК, а также выработки предварительной концепции на роды.

Беременным со средней и высокой степенью риска - заблаговременная госпитализация в 38-39 недель беременности, для санации (при БВ - Полижинакс по 1 капс х 1р / сутки интравагинально 6 дней, далацин крем 2% по 5 г.-апликатор в течение 3-7 дней, или далацин супп. 100 мг № 3 в течение 3 дней, или гексикон (йодоксид) по 1св. 3-5 дней, а при вагинальном кандидозе - полижинакс по 1 капс х 1р / сутки 12 дней, дифлюкан 150 мг однократно или леворол по 1 св. 3-5 дней) и подготовка к родоразрешению.

Профилактика йододефицита (ЙодБаланс 200 мкг или йодомарина однократно утром или Сана-Сол по 1др. два раза в день) и железо-дефицитного состояния весь период кормления грудью (Тотема-питьевой раствор по 1амп. в сутки или Фенюльс, жевательные таблетки по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи). Профилактика тромбофилических осложнений в послеродовом периоде - лиотон 1000 гель.

Подпись пациентки _______________________________________________