Клиническая картина. Анатомические и функциональные нарушения при расщелинах верхней губы могут быть различными и зависят от размеров расщелины и сочетания расщелины верхней губы

Анатомические и функциональные нарушения при расщелинах верхней губы могут быть различными и зависят от размеров расщелины и сочетания расщелины верхней губы с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти. Из общего комплекса нарушений следует выделить основные, которые и определяют тактику и объем хирургического вмешательства на губе. Их три – расщелина верхней губы, укороченные губы, деформация кожно-хрящевого отдела носа.

При так называемой скрытой расщелине верхней губы наблюдается выраженное недоразвитие мышечного слоя с сохранением непрерывности кожного покрова и слизистой оболочки. При неполной расщелине ткани губы не срастаются только в нижних ее отделах, а у основания носа имеется правильно развитый участок или тонкий кожный мостик, соединяющий оба отдела губы между собой. При полной расщелине не срастаются все ткани на всем протяжении губы от красной каймы до дна носовой полости.

Независимо от степени выраженности расщелины верхняя губа всегда укорочена. Ткани подтянуты к вершине расщелины. Правильное анатомическое соотношение отделов губы нарушено. Красная кайма растянута вдоль краев расщелины.

При полных расщелинах верхней губы во всех случаях наблюдается неправильная форма крыла носа, расположенного на стороне расщелины.

Крыло уплощено, растянуто, кончик носа несимметричен, искривлена хрящевая часть его перегородки. Подобная деформация носа может встретиться и при некоторых формах неполных расщелин губы, что объясняется анатомической и функциональной неполноценностью тканевого слоя верхних отделов губы при таких дефектах.

При расщелинах верхней губы с первых дней жизни у ребенка нарушается функция сосания из-за негерметичности полости рта. При скрытых и неполных расщелинах верхней губы ребенок может брать грудь матери, прижимая ткани груди к нормально развитому альвеолярному отростку верхней челюсти и небу, компенсируя неполноценность мышц губы активным включением языка в акт сосания. При других формах расщелин питание ребенка может быть только искусственным. Наиболее тяжелые расстройства сосательной функции наблюдается у детей с одновременными расщелинами губы и неба.

Хирургическое лечение расщелин верхней губы проводится в возрасте 6 – 8 месяцев, когда ребенок адаптируется, окрепнет, улучшатся местные условия для пластической операции. В исключительных случаях, в основном по социальным показаниям, операция может быть проведена сразу после рождения в условиях родильного дома.