Компрессия грудной клетки

При компрессии грудной клетки кровоток обеспечивается за счет повышения внутригрудного давления и непосредственно сжатия сердца. Хотя правильно выполненная компрессия грудной клетки может создавать пиковое систолическое артериальное давление до 60-80 мм.рт.ст., диастолическое давление при этом остается низким и среднее артериальное давление в сонной артерии редко превышает 40 мм.рт.ст. Это обеспечивает небольшой, но крайне необходимый для миокарда и мозга кровоток, повышающий вероятность успешной дефибрилляции. Компрессии особенно важны, если в течение ближайших 5 минут после остановки сердца невозможно провести дефибрилляцию. Основная информация о физиологии компрессии грудной клетки, зависимости эффекта от частоты компрессии, соотношения частоты компрессия-вдувание, и производительность цикла (соотношение частоты проведения компрессии к длительности одной компрессии) получена путем моделирования ситуации на животных. Тем не менее, выводы Согласительной конференции 2005 таковы:

1. Каждый раз, когда необходимо вновь приступить к компрессии, спасатель должен немедленно поместить руки " на центр грудной клетки" пострадавшего.
2. Проводите компрессию с частотой около 100 в 1 мин.
3. Обращайте внимание, давление на грудную клетку должно быть оптимальным, обеспечивающим амплитуду до 4-5 см у взрослого.
4. Дождитесь полного расправления грудной клетки после каждого сдавления.
5. Время компрессии и декомпрессии должно быть примерно одинаковым.
6. Сократите перерывы во время компрессии грудной клетки до минимума.
7. Не полагайтесь на пальпацию пульса на сонной или бедренной артериях, как на показатель эффективного артериального кровотока.

Не существует полной ясности в вопросе об оптимальном расположении рук на грудной клетке во время проведения CPR у взрослого пациента. В предыдущих руководствах был предложен следующий метод поиска центра нижней половины грудины: положить палец на нижний край грудины и скользящим движением опустить на него другую руку. Как оказалось, профессионалами такое же положение рук определяется быстрее, когда их просят «установить основание руки на центр грудной клетки, а вторую наложить на нее сверху», демонстрируя при этом положение рук в области нижней части грудины. Рекомендуется таким же образом обучать непрофессиональный спасателей. Частота компрессии определяется скоростью проведения компрессии, а не числом компрессий, произведённых в минуту, поскольку компрессия прерывается на освобождение дыхательных путей пациента, проведение искусственной вентиляции и работу автоматического дефибриллятора. Во время внегоспитальных исследований зафиксировано проведение компрессии спасателями со скоростью 100-120 в 1 мин., но среднее число компрессий составило лишь 64 в 1 мин из-за частых пауз.