Лабораторлы инструментальды зерттеу көрсеткіштері

ЖҚ А: патологиясыз

Ашқ арынғ а капиллярлы қ андағ ы гликемия: 9, 3 ммоль/л

ЖЗА:

Ұ йқ ы безін УДЗ: Ұ йқ ы безі ө лшемдері қ алыпты, ұ сақ тығ ызданғ ан ошақ тар анық талады, эхоқ ұ рылымы жоғ арылағ ан.

Қ андағ ы иммунореактивті инсулина дең гейі: 0, 24 ЕД/мл (норма 2, 2 – 22, 5)

Клиникалық жағ дай: «Жанұ ялық амбулатория жағ дайында 1 типті қ ант диабетімен ауыратын науқ асты диагностикалау жә не жү ргізу тактикасы».

Анамнезінде: бір жыллдан бері ауырамын деп есептейді, физикалық жү ктемеден жә не психо-эмоционалды толқ улардан соң жалпы ә лсіздік, бас айналуы, кө з алдында «шыбын-шіркей жү руі» пайда болатын болғ ан. АҚ Қ жоғ арылағ ан (180\100 мм сын. бағ.). «Артериалды гипертензия» диагнозымен амбулатрлы тү рде ем алғ ан. Соң ғ ы 3 апта бойы жағ дайы нашарлап кеткен: ә лсіздік пен бас айналуы кү шейе тү скен. Шө лдеу мен ауыз қ ұ рғ ауы бір жыл бойы мазалайды, оларғ а мә н бермеген, дә рігерге қ аралмағ ан.

Объективті: Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық қ а жақ ын. Есі анық, белсенді қ алыпта, тамақ тануы жоғ ары. Бойы 150 см, дене массасы 80 кг, ИМТ-0, 36, ОТ-105см, ОБ -120см, ОТ/ОБ- 0, 88. Тері жабындылары қ алыпты тү сті, қ ұ рғ ақ тау. Беті ісінген. Перкуторлы ө кпесінде ашық ө кпелік дыбыс. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ минутына 16 рет. Жү ректің сол шекарасы – сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық тан 2 см сыртқ а қ арай. Жү рек тондары ә лсіреген, аорта нү ктесінің ү стінде ІІ тон акценті. Ырғ ағ ы дұ рыс. Пульс – минутына 64 рет. АҚ Қ - 190/115 мм. сын. бағ. Іші жұ мсақ, ауыру сезімінсіз. Курлов бойынша бауыры 9-8-7-см, жиегі эластикалы, қ абырғ а доғ асының бойымен, беті тегіс. Нә жісі қ алыпты. Ұ рғ ылау симптомы екі жақ тан да теріс. Зә р шығ аруы еркін, ауыру сезімінсіз, жиі.

Зернттеу жоспары:

1) ЖҚ А (эритроцит - 3, 8 х 10¹² /л, Нв – 105г/л, ТК - 0, 9, лейкоцит - 11, 8 х 10 ⁹ /л, т
/я - 3%, с/я - 73%, лимфоцит - 19%, моноцит – 5%, ЭТЖ - 9 мм/сағ).

2) ЖЗА: сары, қ ышқ ыл, МС - 1028, белок - 0, 99 г/л, глюкоза (+), эр. - 2-1 к/а, лейкоцит - 1-2 к/а, цилиндр – жоқ.

3) Капиллярлы қ андағ ы глюкоза: аш қ арынғ а - 8, 2 ммоль/, жү ктемеден соң - 15, 9 ммоль/л, 2 сағ аттан соң - 12, 4 ммоль\л), гликозилирленген гемоглобин (Нв А1С) – 7, 2%.

4) ЭКГ: синустық тахикардия, ЖЖЖ минутына 112 рет, ЖЭО қ алыпты орналасқ ан, сол қ арынша гипертрофиясы V5-V6 тіркемелерінде шектен тыс жү ктенумен.

5) БАК: холестерин – 9, 3 ммоль/л, триглицеридтер – 5, 8 ммоль/л, ЛПНП – 3, 4 ммоль/л, ЛПВП – 4, 7 ммоль/л, креатинин – 75 мкмоль/л, мочевина – 8, 5 ммоль/л, жалпы билирубин - 18 ммоль/л.

6) Ұ йқ ы безін УДЗ – Ұ йқ ы безі қ ұ рылымы біркелкі емес.

7) Офтальмолог кең есі (веналар иірімделген, таспиқ тә різді, микроаневризмалар, жаң а жә не ескі геморрагиялар кө п. Симптом Salus - II.). Диабеттік жә не гипертониялық ретинопатия, 2 сатысы (препролиферативті).

8) Невролог кең есі. Қ орытынды – Вегетативті қ ан тамырлық дистония, гипертониялық тип.

Клиникалық жағ дай: «Амбулаторияда жанұ ялық дә рігер жағ дайында 2 типті қ ант диабеті бар науқ асты диагностикалау жә не жү ргізу тактикасы».

Анамнезінде: Ө зін жыл бойы ауру санайды, физикалық жү ктемеден кейін жә не психоэмоционалды зорлану, жалпы ә лсіздік, бас айналу, кө з алдында «шіркей» ұ шуын сезе бастағ аннан. АҚ (180\100 мм рт.ст.)жоғ арлауын байқ ағ ан. «Артериалды гипертензия» диагнозымен амбулаторлы емделген. 3 аптадан бері жағ дайы нашарлағ ан: бас айналу жә не ә лсіздік анық бола бастады. Шө лдеу жә не ауыздың кебуі, кө п су ішу жыл бойы байқ алады, оғ ан кө ң іл бө лмеген, дә рігерге қ аралмағ ан.

Объективты: Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ алыпы белсенді. Есін біледі. Тамақ танудың жоғ арлауы. Бойы 150 см, дене салмағ ы 80 кг, ИМТ-0, 36, ОТ-105см, ОБ -120см, ОТ/ОБ- 0, 88. Терісі қ алыпты, қ ұ рғ ақ тау. Беттің ісінуі. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ЖСЖ – мин 16. Перкуторлы – анық ө кпелік дыбыс. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, II тон акценты аорта ү стінде. Ритмы дұ рыс. Пульс – мин 64. АҚ – 190/115 мм. рт.ст. Жү ректің сол шекарасы –сол ортабұ ғ ана сзығ ынан 2 см сыртқ а шығ ың қ ы. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде ауырады. Курлов бойынша бауыр 9-8-7-см, қ абырғ а доғ асы бойынша шеті эластикалық, беті тегіс. Нә жісі бұ зылмағ ан. Зә р шығ ару еркін, ауырмайды, жиіленген. Екі жақ ты ұ рғ ылау симптомы теріс.

Тексеру жоспары:

1) Жалпы қ ан анализы (эритроциттер - 3, 8 х 10¹² /л, Нв – 105г/л, тү сті кө рсеткіш - 0, 9, лейкоциттер - 11, 8 х 10 ⁹ в/л, таяқ шаядролы - 3%, сегментты ядролы - 73%, лимфоциттер - 19%, моноциттер – 5%, ЭТЖ - 9 мм/час).

2) Жалпы зә р анализы: тү сі - сары, реакция - қ ышқ ыл, уд. салмағ ы - 1028, ақ уыз - 0, 99 г/л, қ ант (+), эр. - 2-1 кө ру алаң ында, лейкоциттер - 1-2 кө ру алаң ында, цилиндрлер – жоқ.

3) Қ андағ ы қ антты анық тау анализы, ашқ арынғ а - 8, 2 ммоль/, жү ктемеден кейін - 15, 9 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін - 12, 4 ммоль\л), гликозилированды гемоглобин (Нв А1С) – 7, 2%.

4) ЭКГ: синусты тахикардия 112/мин, жү ректің электрикалық осінің қ алыпты жағ дайы, сол қ арынша гипертрофиясы V5-V6 перегрузка.

5)Б/А: холестерин – 9, 3 ммоль/л, триглицеридтер – 5, 8 ммоль/л, ЛПНП – 3, 4 ммоль/л, ЛПВП – 4, 7 ммоль/л, креатинин – 75 мкмоль/л, мочевина – 8, 5 ммоль/л, жалпы билирубин - 18 ммоль/л.

6) Ұ йқ ы безінің УДЗ – ү йқ ы безі бір қ алыпты емес акустикалық структуралы.

7) Окулист кең есі (кө ктамырлар бү гілмелі, анық, микроаневризм, жаң а жә не ескі геморрагияның ү лкен кө лемі. Симптом Salus - II.). Диабетикалық жә не гипертоникалық ретинопатия, 2 стадия (препролиферативты).

8)УЗДГ: аяқ тамырларының дисталды саң ылауы тарылуы

9) Невропатолог кең есі. Қ орытынды – гипертоникалық тип бойынша вегето-тамырлық дистония.

31 Клиникалық жағ дай: «Ювенильді ревматоидты артритпен науқ астың диагностикасы мен жү ргізу тактикасы»

Ауру анамнезінен: ЖРВИ дан кейін дене қ ызуы кө теріліп, тізе, тобық, білезік жә не жамбас буындарында ауру сезімі пайда болып, 2-жасынан бастап ауырады. Буындық синдром 6 ай бойы сақ талып, ЭТЖ жоғ арылауымен, лейкоцитоз, шамалы анемиямен бірге жү рді.СҚ Қ П: ибуфен, диклофенак жә не метотрексат таблетка тү рінде, жергілікті индометацин жағ ындысын қ абылдағ ан, уақ ытша ә сер етеді., сосын удеріске басқ а буындар қ осылды.

Ө мір анамнезінен: қ ыз ІІ- ші жү ктіліктен, ІІ- ші туыттан. Туылғ андағ ы салмағ ы 3400, 0 неонатология кезең і, ө сіп дамуы қ алыпты, проф. екпелері уақ ытылы. Тұ қ ым қ уалаушылығ ы: ә кесінің аяғ ы ауырады, анасында- гипертониялық ауру.

Объективті қ арап тексеру: Баланың жағ дайы ауыр, кө ң іл кү йі бұ зылғ ан. Қ ыз арық тау, физикалық дамуы тө мендеген. Дене температурасы 37, 6 С.Тері жабындылары бозғ ылт. Перифериялық лимфотү йіндер: жақ асты, шап аймағ ындағ ы 2-ші кө лемге дейін ұ лғ айғ ан, қ озғ алғ ыш, ауру сезімінсіз. ЧД 24 в минуту. Ө кпесінде: перкуторлы – ө кпелік дыбыс, аускультативті - везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ЖСЖ 106 мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Жү рек ү ндері шамалы тұ йық талғ ан, тахикардия. Іші жұ мсақ, пальпациясы ауру сезімінсіз. Бауыры қ абырғ а доғ асы бойымен, кө кбауыры пальпацияланбайды. Бойы - 100 см, салмағ ы – 23 кг. Локалды: тізе, тобық, білезік жә не жамбас буындары ісінген, ыстық, ауру сезімі жедел, активті жә не пассивті қ озғ алғ анда, аяқ тарының бұ лшық еттерінің гипотрофиясы.

Лабораторлы-инструментальды зерттеулер:

ЖҚ А: Эр-3, 08*10 ¹²/л, Нв-100 г/л, Л-15, 0*10⁹ /л, тром-456*10⁹/л э-2%, п/я-4%, с/я-42%, лим-49%, мон-3%, ЭТЖ-36 мм/ч.

ЖЗА: тығ ыздығ ы-1014, белок- 0, 0033, эпит.клеткалар-1-2-2 к/а., лейк-1-2-3 к/а., шырыш+

Қ анның б/х. сынағ ы: жалпы белок-60 г/л., глюкоза– 5, 2 ммоль/л, калий-3, 4 ммоль/л; натрий-137ммоль/л, хлоридтер-105ммоль/л, кальций-2, 02 ммоль/л, темір-11, 1 ммоль/л, жалпы билирубин-14, 1 мкмоль/л, АЛТ-0, 4 ммоль/л, АСТ-0, 5 ммоль/л, СРБ ++

Тізе буындарының Р-граммасы:

32 Клиникалық жағ дай: «ЖДА жағ дайында ревматикалық қ ызбасы бар науқ асты диагностикалау жә не жү ргізу тактикасы»

Анамнезінде: ү ш апта бұ рын ангина болғ ан, соң ғ ы 6 кү нде жағ дайы нашарлап кеткен. Аллергиялық реакциялар болмағ ан. 19 жасынан бері темекі тартады.

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, температурасы 37, 3°С, тері эабындыларының тү сі қ алыпты, ылғ алдығ ы жоғ ары. Жақ асты лимфа тү йіндері 3 дә режеге дейін ү лкейген. Аң қ асы: миндалиналары гипертрофияланғ ан, лакуналары кең ейген, оң жақ тізе буыны ісінген, қ озғ алғ ан кезде ауырады, жіліншік-табан буыны пальпацияда ауырады. Тыныштық та ТЖ минутына 17 рет, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Перкуссияда жү рек шекаралары: оң жақ шекарасы оң жақ тө с сызығ ының бойында, жоғ арғ ы – ү шінші қ абырғ а аралық та, сол жақ – сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызық тан 1 см солғ а қ арай. Аускультацияда жү рек тондары ә лсіреген, жү рек ұ шында нә зік систолалық шу естіледі, бірен-саран экстрасистолалар. ЖЖЖ минутына 100 рет. АҚ Қ 110/70 мм сын. бағ. Іші жұ мсақ, ауыру сезімінсіз. Курлов бойынша бауыры 9× 8× 7, қ ыры жұ мырланғ ан, беті тегіс, консистенциясы эластикалық, пальпацияда ауыру сезімінсіз. Ұ рғ ылау симптомы теріс.

Зерттеу нә тижелері:

ЖҚ А: эр. 4, 2 × 10 ¹², Нв 120 г/л, лейкоцит 13 х 10⁹ /л, т/я 3%, с/я 75%, эозинофил 1%, базофил 0%, лимфоцит 22%, моноцит 3%, ЭТЖ 27 мм/сағ.

ЖЗА: 20мл, тү сі сары, мө лдір,, 1012, pH 7, 2, лейк- 3-4 кө ру аймағ ында, жалпақ эпит-2-3 кө ру аймағ ында, шырыш +, белок-, глюкоза-жоқ

Қ БА: жалпы белок 70г/л, альбумин 35%, глобулин 65%, α -1-глобулин 5%, α -2-глобулин 15%, β -глобулин 10%, γ -глобулин 25%, серомукоид 0, 25 ЕД, СРБ +++, фибриноген 5, 5 г/л.

Аң қ асынан жағ ындыны бактериологиялық себу: Str.haemolyticus +++

Қ анды иммунологиялық зерттеу: титр АСЛ-О 1: 400, АСК 1: 500, АСГ 1: 600

А-стрептококтық антигенді анық тау: ++

ЭКГ: ЭКГ: синустық ритм, ЖЖЖ минутына 109 рет, ЖЭО тік орналасқ ан.

ЭХО-кардиография: сол қ арыншаның диастолалық диаметрі 5, 9 см, қ алғ ан камералары қ алыпты шектерде. ФВ 50%, митралды регургитация 1-дә реже. Қ ақ пақ шалар жармалары ө згермеген.

Жү рек допплерографиясы: Екі ө лшемді тү рлі тү сті допплер-эхокардиограмма: систола кезінде митралды қ ақ пақ шаның толық жабылмағ ан жармалары арқ ылы 1-дә режелі митралды регургитацияның мозайкалық турбулентті ағ ысы тіркелді, сол жақ қ арынша қ уысы аздап кең ейген, жү ректің басқ а камералары ө згеріссіз, қ ақ пақ шалар жармалары ө згеріссіз.

Тізе буынының рентгенографиясы: Оң жақ тізе буынының рентгенографиясы: рентгенограммада жұ мсақ тіндердің ісінуі кө рінеді, буын беттері ө згеріссіз, буын саң ылауының ө лшемдері ө згеріссіз.

33Клиникалық жағ дай: «ЖҚ Ж диагностикасы жә не емі»

Ауру анамнезінен: жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар 3 ай бұ рын пайда болды. Аурудың басталуын бала ЖРВИ-мен байланыстырады. ЖРВИ кезінде қ ызу фебрильді болды. Бірақ субфебрилді қ ызу сақ талғ анына қ арамастан науқ ас тең із жағ асында дем алды.

Ө мір анамнезі: бала 1 жү ктіліктен, жү ктілік патологиясыз ө тті. Уақ ытындағ ы 1 юосанудан. Туғ ан кезіндегі салмағ ы 3200гр, бойы 52см. Бала жасына сә йкес ө сіп, дамыды. Проф. егулер уақ ытында. Ауырғ ан аурулар: 5 жасында желшешек, жиі тұ мау ө жылына 5 ретке дейін, жиі баспа. «Созылмалы тонзиллит, компенсацияланғ ан тү рі» диагнозымен ЛОР дә рігерде «Д» есепте тұ рады. Тұ қ ым қ уалаушылық: ауырланбағ ан. Аллергоанамнез: ауырланбағ ан.

Объективті: бала жағ дайы терілік, улану симпомдарына байланысты орташа ауырлық та. Науқ астың дене бітімі қ алыпты, салмағ ы қ алыпты. Тері жабындылары қ алыпты тү сті, бетінде кө п мө лшерде эритема тә різдес бө ртпе, қ ұ лақ......единичные элементы сыпи на свободном крае ушной раковины. Ерінің хейлит тә різді қ ызаруы. Шырышты қ абаттары қ алыпты тү сті, таза. Тамағ ы таза, гипертрофияландырылғ ан таң дай миндалиндері, выступают из под небных дужек. Перифериялық лимфа тү йіндері: жақ асты 2 дең гейге дейін ұ лғ айғ ан, не спаяны с окружающей тканью, безболезненны. Басқ а лимфа тү йіндер топтары ұ лғ аймағ ан, пальпация кезінде ауыр сезімі жоқ. Кеудесі деформацияланбағ ан. Перкуссия кезінде ө кпе ү стінде анық ө кпелік дыбыс, аускультация кезінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТЖ 20 мин. Перкуссия кезінде жү ректің тұ ық талуының салыстырмалы шекаралары: сол + 1, 0 см сол бұ ғ ана орта сызығ ынан, оң тө стің оң қ ыры бойымен, жоғ ағ ы 3 қ абырғ а. Аускультация кезінде жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, тахикардия ЖЖ 94 мин. АҚ 90/60 сынып бағ асы бойыеша. Пальпации кезінде іші жұ мсақ, ауыр сезімсіз. Бауыр, кокбауыр ұ лғ аймағ ан. Буын-сү йек жү йесі бойынша: буындарының барлық топтары патолгиялық деформациясыз, пальпация кезінде ауыру сезімі жоқ, активті жә не пассивті қ имылдар шектелмеген. Қ ол сауысақ тар тырнақ тары: сың ғ ыш, бұ дыр слоятся. Физиологиялық шығ улар қ алыпты.

Лабораториялық зерттеулердің нә тижелері:

ЖҚ А: Эр- 3, 99*10¹²/л, Нв- 105 г/л, Л- 2, 0*10⁹/л, лф 31 %, с/я 62 %, п/я 2%, м 3%, э 2%, тромб 100 мың, СОЭ 40 мм/сағ.

ЖЗА: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1015, лейкоциттер к/а бірен-саран, белок abs.

Қ анның б/химиялық анализі: жалпы ақ уыз - 82 г/л, креатинин 42, 2 ммоль/л, АЛТ- 25 Ед/л (норма 0-55), АСТ- 30 Ед/л (норма 5-94), БР 6, 5 моль/л (3, 4-20, 5), мочевина 4, 09 мкмоль/л, тимол сынамасы 6, 4 Б, калий 4, 6 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, СРБ 15мг/мл (норма 8, 2-ге дейін), РФ 20-дан тө мен (норма 30-ғ а дейін), АСЛО 360 IU/ml.

ЭКГ нә тижелері:

34 Клиникалық жағ дай:: «Деформацияланғ ан остеоартрозбен науқ асты жү ргізу ә дісі

Анамнезінде: Ауру сезімі 2 жылдан бері мазалайды, ауру сезімі бірнеше аптадан бері кү шейе тү сті. Ауруын дене салмағ ымның жоғ арылауымен жә не климактериялық кезең нің келуімен байланыстырады.

Объективті: бойы162 см, салмағ ы 76 кг, тағ ам қ абылдауы жоғ ары. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ имыл қ озғ алысы белсенді. Тері жабындылары қ алыпты, таза. Тізе буын аймағ ында ісіктер бар. ТЖ 28 рет мин. Жү рек тондары анық, ритмді. АҚ Қ 120 /90мм.рт.ст., ЖСЖ 78рет мин. Іші қ алыпты кө лемде, тыныс алуғ а дұ рыс қ атысады. Беткей пальпация жасағ анда ауру сезімсіз. Іш қ уысын тітіркендіру симптомы.Курлов бойынша бауырдың ө лшемі –9х8х7 см шеті дө ң геленген, біті тегіс, жұ мсақ –эластикалық консистенциялы, ауру сезімсіз. Ұ рғ ылау симптомы екі жақ тада теріс. Нә жісі бір қ алыпты, ө згеріссіз. Зә р шығ аруы еркін. Физикальды зерттеу: тізе буындары жә не фаланг аралық буындар кө лемі жағ ынан кішкене ұ лғ айғ ан, жергілікті дене қ ызуы қ алыпты. Аяқ ты бү гу кезінде сық ыр байқ алады (крепитация), Буындардың қ озғ алуы шектелген.

Дабораторлы жә не аспаптық зерттеу нә тижелері:

ЖҚ А:

эритроцит 4, 3х10¹²л,

гемоглобин 130 г/л,

ТК 0, 9

лейкоцит 9х10⁹/л,

Сегмент тә різді – 74%

Таяқ ша тә різді-4

Эозинофил –4%

Моноцит – 1%

Лимфоцит – 17%

ЭТЖ 15 мм/сағ.

Биохимиялық қ ан анализі:

Зә р қ ышқ ылы – 0, 36 мкмоль/л

Жалпы зә р анализі:

кө лемі 100, 0 мл,

салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1022,

тү сі – ақ шыл - сары,

тұ нық тығ ы – мө лдір

белок – теріс

Микроскопиясы:

лейкоцит – 2-3 к/а.

эритроцит – 1-2 к/а

ураттар- ++

Рентген кө рінісі:

35 Клинический случай: «Жү йелі склеродермияның диагностикасы»

В анамнезе: Бала2 жылдан бері аурады. Ауру біртіндеп бсталды- алдымен терісінде тығ ыздалу басталды одан ол іш аймағ ына таралды, саусақ, білезік жә не табан буындарында ауру сезімі; кейін позже появилось жұ туныдың қ ийындалуы байқ алды.

Объективно. Тү скен кезінде жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Бала астеник? Тамақ тануы тө мен. Мимикасы кедей. Бет келбеті ү шкірленген, еріндері жің ішке, ауызын толық аша алмайды. Басында шашы жұ қ а. Тырнақ тары ү шкір, кең ейген. Терісі бозғ ылт, білезіктері хә не табаны салқ ын, азадап кө гіс, тілі ақ жабындамен қ апталғ ан. Балтырында, санның сыртқ ы бетіедетерісі тығ ыз, созылғ ан, атрофия нә тежесінде тері асты шел қ абаты бұ жырлағ ан, беті жылтыр; қ ол сайсақ тардың жә не табан-тілерсек буындардың бү гілу контрактурасы, периартикулярлы тіндердің фиброзды-склеротикалық зақ ымдалу нә тежінде. Ө кпеде перкуторлы – ө кпелік дыбыс, аускультативті – тыныс везикулярлы, барлық алаң дарғ а таралады. Жү рктің шекаралары жасына сай. Жү рек ү ндері анық, ырғ ақ ты, ЖЖ 80рет 1 минутына. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қ абырғ а доғ аның тұ сында. Зә р шағ аруы бұ зылмағ ан. Ү лкен дә ретә – іш қ атуына бейімделген.

Алдын-ала диагнозы:

Жұ йелі склеродермия, тез ү демелі ағ ымды, активтілігі 2 дә реже., тері, буындардың, қ ан тамырладың зақ ымдалуымен жайылғ ан тү рі.

Зерттеу жоспары мен зерттеу нә тежелердің болжамы:

1. ОАК – эр. 4, 0 х10¹²/л, Нв-120 г/л, лейк.-5, 0х10⁹/л, э-10, т/я-5, с/я-63, лимф.-21, м-5%, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Қ ортынды: ЭТЖ-ң шамалы жоғ арлауы, эозинофили