Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
БҮЙРЕК УДТ
|
|
Оң бү йрек: контурлары тегіс, нақ ты, қ алыпты формалы, мө лшері 8, 4*3, 4 см, паренхима қ алың дығ ы 2, 1см, ТТЖ кең еймеген – 1, 8 см, конкременттер анық талмады.
Сол бү йрек: контурлары тегіс, нақ ты, қ алыпты формалы, мө лшері 8, 4*3, 4 см, паренхима қ алың дығ ы 2, 0см, ТТЖ кең еймеген – 2, 0 см, конкременттер анық талмады.
| Шағ ым мен анамнез жинау. | Қ ажет сұ рақ тардың барлығ ы қ ойылды ма (толық тылығ ы, дә лділік, детализация, ата-анасының аурулары) Анемнез morbi et vitea Аллергоанамнез жә не жанұ ялық анамнез | |
| Физикалық тексеру: Қ арап-тексеру, пальпация, перкуссия, | Аускультация – перкуторлық жә не аускультативтік мә ліметтерді интерпретациялау. | |
| Болжам диагноздың қ ұ рылуы | Аурудың негізгісін кө рсетті, аурудың сатысы мен мү мкін асқ ынуларын кө рсетті. | |
| Тексеру жоспарын негіздеу жә не тағ айындау | Қ ан мен зә рде лейкоцит дең гейін анық тау жә не оны бү йрек пен басқ а ағ залар жағ ынан асқ ынуды болдырмау мақ сатында ЕД қ абылдау бойында бақ ылап тұ ру қ ажеттігін кө рсетті жә не де УДТ мен ЖЗС тексеруін жү ргізіп тұ ру керектігін айтты. | |
| Бү йректің УДТ-ін интерпретациялау | Пациентті бү йректегі ө згерітер туралы ақ параттандырды жә не интерпретациялады | |
| Нечипоренко бойынша зә р сынамасының нә тижесін талдау | Лейкоцит дең гейінің жоғ арылауының маң ызы зор екендігін атап ө тті | |
| ЖҚ С жә не ЖЗС интерпретациялау | ЖҚ С (лейкоцитоз, нейтрофиллез, лейкоцитарлық формуланың солғ а ығ ысуымен); ЖЗС (қ алыптыда 5-7-8 к/а лейкоциттер болуы мү мкін жә не эритроциттер болмауы керек) | |
| Соң ғ ы диагнозды негіздеу | Қ орытынды диагноз шағ ымдары, объективті қ арау, анамнез, клиника жә не ультрадыбыстық, лабораторлық тексерулер нә тижелеріне сү йеніп қ ойылды | |
| Ем алгоритмі | антибактериалды дә рілерді қ абылдау қ абылдауда ылғ и да қ ан мен зә рде лейкоцит дең гейін бақ ылап тұ ру қ ажет, мынадан жоғ ары емес 8, 0*109 /л жә не 5-6-8 к\а сә йкесінше) | |
| Екіншілік алдын алу мен емдегі ұ станулар бойынша ұ сыныстар | Тұ зғ а бай тағ амдарды, ащы, тә ттіні шектеумен диета ұ сынды |
19 Клиникалық жағ дай: «Созылмалы гломерулонефриттің диагностикасы»
| Жү рек айнуының пайда болуы уақ ытын айқ ындау | Жү рек айну немен байланысты – тамақ пен немесе онсыз да болуы | Жү рек айну тағ ам қ абылдаумен байланыссыз |
| Ауру сезімінің сипатын айқ ындау | Қ андай ауру сезімі – қ атты немесе тұ йық | Бел тұ сындағ ы сыздап ауыру |
| Ауру сезімінің тә уліктің қ ай кезінде байқ алатынын айқ ындау | Ауру сезімі тә уліктің қ ай кезінде байқ алады? | Ә сіресе кешке қ арай |
| Аурудың пайда болу ұ зақ тығ ы жә не ө ршуі немен байланысты екенін айқ ындау | Бел тұ сы қ анша уақ ыт ауырады жә не ө ршуі немен байланысты? | Ұ зақ, соң ғ ы 3 ай бойы, ә сіресе басынан ө ткерген вирусты инфекциядан, баспадан соң. |
| Ісіну сипатын айқ ындау | Ісінулер қ андай – жұ мсақ немесе қ атты | Жұ мсақ, басып қ арағ анда қ амыр тә різдес |
| Ісінудің тә улік бойында кө рінуін айқ ындау | Ісіну тә уліктің қ ай кезінде пайда болады? | Таң ертең гі уақ ытта |
| Ісінудің пайда болу ұ зақ тығ ы мен оның ө ршуінің немен байланыстылығ ын айқ ындау | Беті, балтыры, іш пердесі қ анша уақ ыт бойы ісінген жә не ө ршуі немен байланысты? | Бетінде, іш қ уысында, балтырында басынан ө ткерген скарлатинадан соң ісінулер пайда болғ ан |
| Отбасылық анамнез | Сіздің ата-аналарының қ андай аурулармен ауырғ аны? | Ә кемде солай бү йрек тұ сы ауыратын, бү йрегі ауырғ ан сияқ ты. Анасының дені сау. |
| Жү ргізілген емнің тиімділігі | Қ андай дә рілермен емделген? | Преднизолон, гепарин қ абылдағ анмын, бірақ ісінулер сақ талды |
| Қ осымша зерттеулердің мә ліметтері | Қ андай зерттеулерді ө ттің із? | Емханада қ ан, зә р, биохимиялық қ ан сынағ ын тапсырдым жә не бү йректің УДТ жү ргіздім |
| Дене қ ызуының болуы | Сізде дене қ ызуы кө терілді? | Жоқ |
| ЖЗС-да белоктар мен эритроциттердің болуы | Зә рде қ андай ө згерістер бар? | Бірінші ө зерістерді 6 жыл бұ рын анық талды, содан бері жылына 2-3 рет ө ршу береді |
| Дә рілерді кө тере алмаушылық | Қ андай да бір препаратты кө тере алмаушылық ты байқ адың ыз ба? | Жоқ, дә рілерге аллергия байқ амдым. 3 жасқ а дейін анамның айтуынша тағ амдық аллергия болғ ан |
Aнамнезі: 6 жасынан ауырады, скарлатинадан кейін макрогематурия пайда болды, бетінде, алдың ғ ы іш пердесінде, балтырында ісінулер пайда болды, артериалдық гипертензия байқ алды. Емнен кейін жағ дайы жақ сарды: ісінулері қ айтты, АҚ Қ тө мендеді, бірақ микрогематурия жарты жыл бойы сақ талды. Асқ ынулары жиі, жылына 2-3 рет, ЖРВИ, баспамен байланысты. 11 жасынан артериалдық гипертензия пайда болды (АҚ Қ 140/90 мм.с.б.)
Объективті: Ьойы 140 см. Салмағ ы – 28 кг. жағ дайы ауыр. Терісі қ ұ рғ ақ, қ оң ырқ ай рең мен. Беттің, балтырдың, алдың ғ ы іш қ уысының ісінуі, асцит. Ө кпесінде тыныс везикулярлық. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, 90 рет соғ ады. АҚ Қ 140/80 мм.с.б. Тілі қ алың ақ жабынмен жабылғ ан. Ішінің кө лемі ұ лғ айғ ан, ауыру сезімінсіз. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 5-3, 0-3, 5 см-ге шығ ып тұ р, пальпацияғ а сезімтал. Зә р шығ аруы дұ рыс, ауру сезімінсіз. Ү лкен дә реті кү ніне 1 рет.
|
|