Энцефалит

Энцефалит — воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный энцефалит. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др. Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний.

По этиологии и патогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит.

В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на полушарные, стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные, диэнцефальные. Часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга, и в этих случаях говорят об энцефаломиелите.

Энцефалиты также могут быть диффузными и очаговыми, по характеру экссудата — гнойными и негнойными.

Энцефалит эпидемический (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем.

Вирус проникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период — от 1 до 14 суток.

Для эпидемического энцефалита характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться полимфатическим путем и периневрально.

Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста.

Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39^40 °C, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания. Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1–2 мес.

Развиваются глазодвигательные расстройства — диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства — гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания.

Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота.

Острая стадия болезни длится от 10–12 дней до 2–3 мес. За это время симптомы очагового поражения постепенно убывают и нередко исчезают. Среди остаточных явлений чаще отмечаются гипо-таламические расстройства, гиперкинезы, астено-невротический синдром с раздражительностью, снижением внимания и памяти, ночными страхами.

Диагностика. Диагноз ставят при наличии гиперсомнически-офтальмоплегического синдрома. Основанием для диагностики хронической формы являются данные анамнеза и прогрессирующее нарастание паркинсонизма, гипоталамического синдрома, психопатоподобного поведения.

Лечение. В случаях острой формы применяют иммунопротекторы, в частности продигиозан (0, 005 %-й или 0, 01 %-й раствор по 0, 25 мл внутримышечно 1 раз в 3–4 дня), который стимулирует продукцию интерферона и активизирует иммунологические реакции. В качестве противовоспалительных средств используют ацетилсалициловую кислоту, анальгин. Проводят дегидратирующую терапию. Показаны витамины, ноотропные средства.

При развитии паркинсонизма наиболее эффективны препараты дофамина