Тема: Диабетические комы.

1. Этиологическими факторами гиперликемической комы является всё перечисленное,

кроме:

а) прекращение или уменьшение доз вводимого инсулина

б) присоединение инфекций и других заболеваний

в) хирургическое вмешательство

г) передозировка инсулина

д) стрессовые ситуации

2. Развитие гипергликемической комы обусловлено всем перечисленным, кроме:

а) дефицитом инсулина

б) избыточной секрецией гликогена

в) снижением секреции АКТГ

г) увеличением секреции СТГ

д) увеличением секреции катехоламинов

3. Для диабетического кетоацидоза характерно всё перечисленное, кроме:

а) распада гликогена

б) образование углеводов из белков

в) повышения распада жиров

г) развитие жировой инфильтрации печени

д) снижение распада жиров

4. Клиническими проявлениями диабетической прекомы является всё перечисленное,

кроме:

а) резкой слабости, вялости, сонливости

б) потери аппетита, тошноты, рвоты

в) желудочно-кишечных болей

г) повышенного аппетита

д) полидипсии, полиурии

5. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным,

кроме:

а) полной потерей сознания

б) дыхания Куссмауля

в) повышения артериального давления

г) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

д) дегидратации

6. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным,

кроме:

а) влажности кожи

б) бледности кожных покровов

в) снижения тургора кожи

г) снижения тонуса мышц

д) арефлексии

7. Различают все следующие варианты течения кетоацидотической комы

кроме:

а) абдоминальной формы

б) миопатической формы

в) коллаптоидной формы

г) почечной формы

д) энцефалопатической формы

8. О наличии гипогликемической комы свидетельствует всё перечисленное, кроме:

а) низкого уровня сахара в крови

б) быстрого развития комы

в) нормального или повышенного кровяного давления

г) ровного дыхания

д) редкого пульса

9. Основными профилактическими мероприятиями в отношении предотвращения

развития диабетической комы являются все перечисленные, кроме:

а) компенсации углеводного, жирового, водно-солевого обмена при СД

б) правильного режима дозировки вводимого инсулина

в) своевременной диагностики и лечения возникающих сопутствующих

заболеваний

г) соблюдение диетического режима

д) при наличии высокой гипергликемии (выше 14 ммоль/л) увеличения

физических упражнений

10. Лечебные мероприятия при диабетической коме включают всё перечисленное, кроме:

а) немедленной госпитализации и интенсивной инсулинотерапии

б) устранение нарушений углеводного и липидного обменов

в) борьбы с дегидратацией

г) прежнего режима введения инсулина и его дозы

д) борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью

11. При диабетическом кетоацидозе инфизионную терапию назначают с внутривенного

введения:

а) изотонического раствора хлорида натрия

б) 5% раствора глюкозы

в) гипотонического (0, 45%) раствора хлорида натрия

г) реополиглюкина

д) гемодеза

12. Начальная доза для внутривенного введения инсулина короткого действия в час

лечения при диабетической коме на 1 кг массы тела составляет:

а) 100 ед/час

б) 50 ед/час

в) 25 ед/час

г) 2-4 ед/час

д) 0, 1-0, 2 сд/час

13. В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой

патологии следует вводить жидкость в общем объёме, равном:

а) 5% массы тела

б) 5-6 л

в) 2 л

г) 1 л

д) 50 мл/кг массы тела

14. Гипогликемическая кома при сахарном диабете может развиться вследствие всех

перечисленных причин, кроме:

а) передозировки вводимого инсулина

б) недостаточного приёма белков

в) недостаточного приёма углеводов при введении обычной дозы инсулина

г) недозированной физической нагрузки

д) ухудшения функции печени и почек

15. Гипогликемическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) быстрого развития коматозного состояния

б) медленного развития комы

в) тонических и клонических судорог

г) понижения температуры тела ~

д) тахикардии

16. Наличие гипогликемической комы в отличии от кетоацидотической подтверждают на

основании всех следующих симптоматических данных, кроме:

а) быстрого внезапного развития тяжёлого состояния

б) ровного дыхания

в) нормального или повышенного тонуса глазных яблок и скелетных мышц

г) нормального или повышенного артериального давления

д) сниженного артериального давления

17. Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития

гипогликемической комы включают всё перечисленное, кроме:

а) строгого соблюдения больным диабетом режима питания и инсулинотерапии

б) знания больным симптомов гипогликемии и приёма легкоусвояемых

углеводов в случае их появления

в) постоянного самоконтроля уровня сахара в крови и моче

г) самоконтроля ацетонурии

д) осторожности при назначении препаратов, стимулирующих секрецию инсулина

18. При гипогликемической коме проводят всю перечисленную терапию, кроме:

а) струйного внутривенного введения 40% раствора глюкозы (40-60 мл)

б) подкожного введения 0, 5-1, 0 мл 0, 1 % раствора адреналина

в) подкожного, внутривенного или внутримышечного введения 1-2 мл глюкагона

г) внутривенного или внутри мышечного введения гидрокортизона (150-200 мг)

д) внутривенного введения раствора Рингера

19. Этиологическими факторами развития гиперлактатацидемической комы у больных

сахарным диабетом является всё перечисленное, кроме:

а) печение сулфаниламидами

б) лечение бигуанидами

в) инфаркт миокарда

г) гипоксия, обусловленная анемией, шоком, кровотечением

д) сердечная и дыхательная недостаточность

20. Клиническая симптоматика гиперлактатацидемической комы проявляется всем

кроме:

а) тошнотой, рвотой

б) выраженной артериальной гипотонией

в) олигоурией вплоть до анурии

г) повышением температуры тепа

д) дыханием Куссмауля, одышкой

21. Для гиперлактатацидемической комы не характерно:

а) повышение в крови молочной кислоты

б) снижение уровня бикарбонатов, резервной щёлочности и рН крови

в) отсутствие гиперкетонемии и кетонурии

г) высокая гипергликемия и глюкозурия

д) повышение коэффициента пактат/пируват

22. Гиперлактатацидоз характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:

а) снижением рН крови ниже 7, 2

б) увеличением пирувата

в) увеличением лактата

г) увеличением дефицита анионов

д) алкалозом

23. При диабетическом лактатацидозе рекомендуется назначать все перечисленное,

кроме:

а) метформин

б) щелочное питьё

в) 5% раствор глюкозы

г) инсулин

д) внутривенно 100 ммопь бикарбоната натрия в час

24. Профилактические мероприятия с цепью предупреждения развития

гиперлактатацидемической комы включают контроль за уровнем молочной кислоты

и бикарбонатов у больных диабетом во всех перечисленных случаях, кроме:

а) больных с заболеваниями кишечника

б) лиц пожилого и старческого возраста

в) больных, получающих бигуаниды

г) больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы

д) больных с заболеваниями печени и почек

25. Развитию гиперосмолярной комы способствует всё перечисленное, кроме:

а) недостаточная компенсация сахарного диабета

б) интеркуррентные заболевания

в) длителное лечение мочегонными и стероидными препаратами

г) состояния, сопровождающиеся дегидратацией (рвота, понос, отёки)

д) избыточное введение жиров

26. Клиническая симптоматика гиперосмолярной комы проявляется всем

перечисленным, кроме:

а) гипертонии

б) признаков дегидратации

в) различных неврологических нарушений

г) нарушений функции сердечно-сосудистой системы

д) одышки

27. Ведущими биохимическими нарушениями при гиперосмолярной коме являются

все перечисленные, кроме:

а) высокая гипергликемия

б) повышенная осмолярность крови

в) гипонатриемия

г) гипернатриемия

д) отсутствие повышения уровня мочевины

28. При гиперосмолярной коме отмечают все перечисленное, кроме:

а) увеличения в крови гемоглобина, показателя гематокрита

б) повышение в крови общего белка

в) обязательного наличия кетоацидоза

г) нормального уровня бикарбоната и рН крови

д) гиперазотемии

29. В отличие от кетоацидотической комы при гиперосмолярной коме наблюдается

отсутствие всего перечисленного, кроме:

а) дыхания Куссмаупя

б) запаха ацетона изо рта

в) ацетонурии

г) неврологической симптоматики

д) нормального уровня сахара в крови

30. Лечение гиперосмолярной комы заключается в назначении всего перечисленного,

кроме:

а) гипертонических растворов

б) 0, 45% раствора хлорида натрия

в) хлористого калия

г) инсулинотерапии

ЛИтература.

1. Балаболкин М.И. Диабетология.- М.: Медицина, 2000.

2. Балаболкин М.И. Эндокринология.- М.: Универсум паблишинг, 1998.

3. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии.-Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.

4. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы.- М.: Медицина, 2001

5. Дедов И.И. Острые осложнения сахарного диабета. – М., 1998.

6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», М., 2000.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. - М.: Универсум паблишинг, 2003.

8. Потемкин В.В. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.

9. Роппер Аллен Г., Мартин Д.Б. Кома и другие нарушения сознания// В кн.: Внутренние болезни.- Кн.1-1993.