Тема: «Переливання крові і стадії переливання крові. Антигенна система крові. Визначення груп крові та резус-фактору. Донорство».

СИСТЕМА РЕЗУС

У 1937 р. Ландштейнер і Вінер відкрили резус-фактор (Rh- фактор). В ході дослідів по імунізації кролика еритроцитами мавпи макака-резус (Makakus rhesus) була отримана сироватка, що аглютинує 85% зразків еритроцитів людини незалежно від групової приналежності. Так було встановлено наявність в еритроцитах людини речовини антигенної природи, аналогічної такому у макаки-резус. Воно отримало назву резус- фактор. Практичне значення мають 6 аглютиногенів системи резус: три з них є різновидом аглютиногена Rh, а три - різновидом аглютиногена Нr. Антиген системи резус міститься в еритроцитах у 81-85% людей, вони є " резус-позитивними". У 16-19% людей в крові немає аглютиногена резус, вони є " резус-негативними". Для позначення антигенів резус використовується дві номенклатури. Одна запропонована Вінером і позначена символами RH_Q, rh, rh", Hr_О, hr, hr". Інша номенклатура запропонована Фішером і Рейсом, використовується буквені позначення D, С, Е, d, с, е. Антигени резус успадковуються від батьків і протягом життя не міняються.

Фактор Rh є найсильнішим антигеном і найчастіше буває причиною імунізації при переливанні крові, резус-конфліктної вагітності, може викликати постранфузійні ускладнення. При переливанні резус-позитивної крові резус-негативному хворому, у нього можуть з'явитися імунні резус-антитіла. Антитіла можуть також з'явитися в крові резус-негативної вагітної жінки у відповідь на резус-позитивний плід. Резус-несумісність (резус-конфлікт) виникає у разі повторного контакту сенсибілізованої людини з резус-фактором (переливання крові, вагітність).

Необхідно знати, що резус-негативним можна вважати донора, у якого в крові немає Rh_О, rh, rh". Всі резус-негативні і більшість резус-позитивних людей є Нr-позитивними, тобто мають аглютиноген Нr. Імунізація і ускладнення по аглютиногенам Нr виникають рідко.

У крові існує безліч інших антигенів. Вони позначені як системи MNSS, Келл, Даффі, Кидд, Лютеран і ін. Виражені постранфузійні ускладнення і гемолітична хвороба викликаються ними украй рідко. В даний час антигени виявлені в лейкоцитах, тромбоцитах, інших білкових структурах загальною чисельністю близько 300 видів.

Ключові положення

• Система резус є однією з найбільш складних изосерологічних систем.

• Антиген системи резус міститься в еритроцитах людині, успадковується від батьків і не

змінюється впродовж життя.

• Природні антитіла до аглютиногенів Rh-Hr практично не зустрічаються, тому

приналежність за системою Rh-Hr залежить від комбінації аглютиногенів.

• Фактор Rh - найсильніший антиген, який може викликати імунізацію.