Тема: «Переливання крові і стадії переливання крові. Антигенна система крові. Визначення груп крові та резус-фактору. Донорство».

ГРУПИ КРОВІ

ОСНОВИ ІЗОСЕРОЛОГІЇ

Ізосерологія вивчає антигенні структури крові. Система антигенів АВО була відкрита в 1900 р. австрійським вченим К. Ландштейнером. Наявність групових специфічних антигенів-аглютиногенів в еритроцитах і антитіл-аглютинінів в плазмі крові визначає групу крові людини. При взаємодії однойменних аглютиногенів еритроцитів однієї людини і аглютинінів плазми іншої людини відбувається аглютинація еритроцитів, тобто реакція ізогемаглютинації. В даний час у людини виявлено більше 500 різних аглютиногенів, які, подібно до мозаїки, покривають клітини крові. Найбільше значення мають ті, які можуть викликати посттрансфузійне ускладнення. Ці аглютиногени розподіляються по 9 системам: АВО, Rh-Hr, MNSS, Р. Келл-Челано, Даффі, Кидд, Люіс, Лютеран. По кожній з них розрізняють декілька груп крові, у кожної людини є близько 30 варіантів поєднань.

Антигени (аглютиногени) - речовини білкової природи, які розташовуються на поверхні формених елементів крові, переважно еритроцитів. Основні властивості антигенів: імуногенність, тобто здатність викликати в організмі утворення антитіл і вступати з ними в реакцію, специфічність - взаємодіють тільки з однойменними антитілами. Температурний оптимум реакції +15 - +25 °С. Антигени лейкоцитів ідентичніантигенам в тканинах людини, мають значення в трансплантології при пересадці органів і тканин. Відомо близько 200 антигенів лейкоцитів, проте найбільш вивченими є HLA антигени, які називаються антигенами гістосумісності. Антигенитромбоцитів аналогічніантигенам еритроцитів і лейкоцитів, проте менш активні. В даний час відомо 4 види: PI, ZVS, WAX, Ко. Антигени плазми - α, β, γ -глобуліни, викликають синдром гомологічної крові.

Антитіла (аглютиніни) - плазмові глобуліни, що володіють властивостями вступати в з'єднання з однойменними аглютиногенами клітин крові, викликати їх склеювання (аглютиніни) і руйнування (гемолізіни). Аглютиніни можуть бути холодовими - діють при температурі від +4 до +18 °С, тепловими - активні при +37 °С. По відношенню до середовища, в якому діють аглютиніни, вони розділяються на повні, які активні у фізіологічному розчині, і неповні, які діють в колоїдному середовищі. Реакція аглютинації можлива тільки за наявності високомолекулярного середовища: людська сироватка, альбумін, желатин, декстран, поліглюкін. Саме тому при визначенні резус-фактора стандартними сироватками з неповними аглютинінами необхідно брати досліджувані еритроцити у власній сироватці або додавати желатин.

У плазмі людини є аглютиніни, які з'єднуються або тільки з аглютиногенами еритроцитів (антиеритроцитарні антитіла), або з аглютиногенами лейкоцитів (антилейкоцитарні антитіла), або з антигенами тромбоцитів (антитромбоцитарні антитіла).

Частина аглютинінів передається людині по спадку і існує впродовж всього життя людини - це природні аглютиніни. Інші аглютиніни з'являються в який-небудь період життя людини в результаті імунізації аглютинінами, наприклад, при переливанні резус- позитивної крові резус-негативній людині. Це імунні аглютиніни.

Ключові положення

• Група крові людини - це набір антигенів, які знаходяться в еритроцитах, лейкоцитах,

тромбоцитах, плазмових білках.

• Група крові залишається незмінною впродовж всього життя людини.

• Передача групових властивостей крові здійснюється по класичних законах генетики.

СИСТЕМА АВО

Все людство залежно від вмісту в еритроцитах антигенів (аглютиногенів) А і В ділиться

на4 групи:

I група - не містить антигенів;

II група - містить аглютиноген А;

III група - містить аглютиноген В;

IV група - містить аглютиногени А і В.

У сироватці крові містяться аглютиніни α і β. Аглютинін α склеює лише ті еритроцити, які містять аглютиноген А, аглютинін β - ті, які мають аглютиноген В.

У нашій країні прийняті буквені і цифрові позначення груп крові: Оα β (I), Аβ (II), Вα (III), АВо (IV).

Відсоткове співвідношення осіб з різними групами крові в різних місцях земної кулі неоднаково. У країнах СНД воно приблизно таке:

При глибшому вивченні груп крові було встановлено, що аглютиноген А має три різновиди: А₁, A₂, А₃, які відрізняються один від одного здатністю склеювати еритроцити. Еритроцити, що містять аглютиногени А₁дають швидко наступаючу (до 1 хв. грубозернисту аглютинацію), еритроцити, що містять аглютиноген А₂ дають сповільнену (після 5 хв.) дрібнозернисту аглютинацію, аглютиноген А₃ володіє слабкими аглютиніріуючими властивостями. У людини в 88% випадків зустрічається аглютиноген А₁, в 12% - аглютиноген А₂.

При визначенні груп крові необхідно враховувати особливі стани природженого або придбаного характеру. До них відносяться:

1) кров'яні химери - коли в крові людини присутні еритроцити різних груп (наприклад, якщо хворому Аβ (II) групи перелили багато крові Оα β (I) групи або природжений химерізм - частіше у різнояєчних близнят);

2) бомбейська кров - кров, що не містить ні аглютиногена А ні В, ні Н-антигена, але

присутні аглютиніни. Такі люди вважаються Оα β (I) групи, але переливати їм можна тільки бомбейську кров, оскільки вона містить анти-Н-антитіла, а в крові людей Оα β (I) є Н-антиген;

3) дефектні групи крові - в крові не вистачає якої-небудь ознаки, наприклад, О, О_1, A_о,

В_о, О_оо.