Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-






Лимфоузлы, не являющиеся регионарными для молочной железы;

1) подмышечные; 2) парзстернальные; 3) подключичные; 4} транс-
пекторальиые; 5) лимфоузлы противоположной стороны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а). 1, 3, 5; г) 1, 2, 4;

б) 1, 3; д) все ответы неверны.

в) 1, 2, 3, 4;

03. При лнктостазе показана следующая терапия: 1) массаж молоч­
ных желез; 2) тщательное сцеживание молока; 3} антибактериальная
терапия; 4) прекращение лактогениой функции; 5) продолжение
кормления грудью.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; г) 2, 4, 5;

б) 2, 3, 5; д) все ответы верны.

в) 1, 2, 5;

04. Ири послеродовом мастите в стадии серозного воспаления целе­
сообразно назначить:

а) возвышенное положение груди;

б) УФО-терания;

в) сцеживание молока;

г) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

д) все ответы верны.

05. Оптимальный вариант лечения острого интрамаммарного гной­
ного мастита:

а) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом (при этом про­
водится тампонирование раны);

б) вскрытие гнойника разрезом по интрамаммарной складке;

в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на
.дренаже;

г) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков;

д) все ответы неверны.


Пб, Укажите терапевтические мероприятия при послеродовом мас­тите в ранней стадии заболевания: 1) прекращение кормления больной грудью; 2) ультразвуковая и УФ.О-терапия; 3} возвышенное положение молочных желез; 4) антибиртикотералия; 5) щадящий массаж и тщательное сцеживание молока. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 3, 5;

в) 1, 2, 5;

г) 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

07, При фиброаденоме молочных желез отмечается следующая сим­
птоматика:

а) положительный симптом «умбиликации»;

б) положительный симптом Кериига;

в) сецернация из соска;

г) изменение формы соска;

д) симптом Пайра положительный.

08, Факторы, имеющие значение в возникновении мастопатии:
1) нарушение менструального цикла; 2) болезни эндокринных орга­
нов; 3) нервно-психические нарушения; 4) ранее перенесенные мас­
титы; 5) тип конституции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 3, 5;
' в) 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все ответы верны.

У больной 45 лет вы заподозрили двустороннюю фнброзно-квс-

тозную диффузную мастопатию. Выделений из сосков нет. Вери­фикация диагноза: 1} бесконтрастная маммография; 2) определение эстрогенов в суточной моче; 3) контрастная маммография; 4) цитоло­гическое исследование пунктата; 5) рентгеноскопия грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 1, 2, 4;

в) 1, 4;

г) 1, 2, 3;

д) все ответы верны.


 




10. При фиброаденоме молочной железы показана операция:

а) простая мастэктомия;

б) ампутация молочной железы;

в) секторальная резекция;

г) операция по Пейти; -

д) вое ответы верны,

11. Этиологические факторы, обуславливающие развитие дисгормо-
иальных опухолей молочной железы: 1) гиперэстрогенемия; 2) на­
рушение лактации; 3) заболевание щитовидной железы; 4} частые
аборты; 5) дисфункция яичников.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 3, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 1, 3, 4;

д) все ответы верны.

12. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной
железы определяются два очага уплотнения размером до 2 см, ко­
торые становятся более плотными и болезненными в предменст­
руальном периоде. Указанные образования с кожей не сращены.

Ваш диагноз:. а) рак Педжета;

б) фиброаденома;

в) липома;

г) узловая мастопатия;

д) галактоцеле.

13. Больная ЗУ лет жалуется на боли в молочных железах перед мен­
струациями. При пальпации в молочных железах определяются
мелкие болезненные множественные уплотнения. Подмышечные
лимфоузлы не увеличены.

Предварительный диагноз:

а) двусторонний рак молочных желез 1 ст.;

б) внутрипротоковые папилломы;

в) фиброаденома;

г) фиброзно-кистозная мастопатия;

д) все ответы неверны.


и. У больной 32 лет диагностирована диффузная фиброзио-киош- ияк мастопатия. Больной нужно назначить;

а) прием эстрогенных препаратов;

б) физиотерапию (УВЧ);

в) длительный прием йодида калия;

г) показана секторальная резекция молочной железы;

д) все ответы неверны.

15. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 3 узла, до этого в
течение нескольких месяцев отмечала дискомфорт в железе №
ред менструацией. Образования гладкие, с четкими контурами,
умеренно подвижные.

Уточнить диагноз позволит:

а) игловая биопсия;

б) маммография;

в) трансиллюминация;

г) УЗИ молочной железы;

д) все ответы верны.

16. Для мастодиним характерно: 1)это ~ один из видов мастопатии;
2) чаще возникает двустороннее поражение; 3) при пальпации пато­
логии в молочной железе не определяется; 4) болевой синдром отсут­
ствует; 5) пальпируются лимфоузлы Бартельса и Зоргиуса.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 4;,

6} 1, 2, 5;

в) 1, 3;

г) 3, 4;
Д) 1, 2, 3.

17. У 43-летней женщины с ненарушенным менструальным циклом
вы определили в нижне-наружном квадранте правой молочной
железы гладкий, плотный, безболезненный узел диаметром 3 см.
Эту опухоль необходимо дифференцировать с: 1) фибромой; 2) ли­
помой; 3) кистомой; 4) фиброзжмсистозной мастопатией; 5) аденомой,
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 3, 4, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 1, 2, 3;

д) все ответы верны.


 



 


18. Женщина 35 лет обнаружила в молочной железе 2 узла. До этого
в течение нескольких месяцев накануне менструаций отмечала
дискомфорт а железе. Симптом Кенига положительный. Образо­
вания гладкие, подвижные, с четкими контурами. Предполагае­
мый диагноз:

а) мультитопная фиброаденома;

б) листовидная цистосаркома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) медуллярный рак;

д) внутрипротоковая папиллома.

19. Женщину 35 лет беспокоят умеренные, распирающие боли в мо­
лочных железах а предменструальном периоде. Больна и течение
нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в пра­
вой железе. Ири осмотре железы симметричны, при пальпации
(осмотр и межменструальный период) на протяжении всей желе­
зы определяется тяжистость и чувствительность при пальпации.
В верхне-нйружном квадранте уплотнение плотноэластическон
консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образова­
ния с кожей и подлежащими структурами нет. Регионарные лим­
фоузлы несколько увеличены, мягкие.
Предварительный диагноз:

а) локализованная форма фиброзио-шетозной мастопатии;

б) фиброаденома молочной железы;

в) рак молочной железы;

г) мастодиния;

д) листовидная цистосаркома,

20. Пути метис-газирования рака молочной железы по лимфатическим

путли: ],) апикальные подмышечные узлы; 2) внутренние грудные и коллатеральные; 3) брюшные; 4) подключичные; 5) парастернальные. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3; г) 1,.3, 5;

б) 1, 4, 5; д) все ответы верны.

в) 1, 3, 4;

21. Пункционшш биопсия молочной железы позволяет диагностиро­
вать: 1}склерозирующий аденоматоз; 2) плазмоклеточный мастит;
3) липому; 4) жировой некроз; 5) фиброаденому молочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 5; г) 1, 3, 5;

б) 1, 5; д) все ответы верны,

в) 3, 5;


22. У женщины пальпируется небольшое образование в молочной
железе, кровянистые выделения ю соска.

Можно думать о:

а) раке Педжета;

б) виутрипротокшой папилломе;

в) галактоцеле;

г) фиброзно-кистозной мастопатии;

д) мастодинии.

23. Противопоказанием к радикальному оперативному лечению ри~

ка молочной железы являются: 1) пальпирующиеся увеличенные надключичные лимфоузлы; - 2) отек руки на пораженной стороне; 3) массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит); 4) на лимфограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии во 2-3 межреберьях; 5) деструкция в теле позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3, 4;

б) 2, 3, 5;

в) 3, 5;

г) 1, 2, 5; '

д) все ответы верны.

24. Факторами риска для развития рака молочной железы являются:
1) поздние беременности (женщина старше 35 лет); 2) отказ от корм­
ления грудью; 3) кистозные мастопатии; 4) рак молочной железы в
семейном анамнезе; 5) курение,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 3, 4;

б) 1, 2, 3, 4;

в) 3, 5;.
О 1, 2, 5;

д) все ответы верны.

25. Бесконтрастная маммография показана: 1) при массовом обследо­
вании; 2) при наблюдении за оставшейся железой у перенесших мае-
тэктомию; 3) при множественных кистах, в железе; 4) при большой
железе, которую трудно пальпировать; 5) при сецернирующей мо­
лочной железе.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 1, 2, 4;

в) 1=5;
г). 1, 2, 5;

д) все ответы верны.


|8Ц

VI «Л

Гч4;

41*

г «а

щш

в



26. К иоздним симптомам рака молочной железы не относится:

а) симптом «лимонной корочки» над подозреваемой опухолью;

б) ретракция соска;

в) пальпируемые узлы в молочной железе;

г) мокнущий сосок;

д) плоское уплотнение кожи над молочной железой.

27, 30-летняя больная жалуется на боли а распиранне в обеих мо­
лочных железах перед менструацией. В молочных железах вы
пальпируете различной плотности узлы размерами 2-3 см, под­
мышечные лимфоузлы не пальпируются.
Предварительный диагноз;

а) 'двусторонний рак молочных желез 1 ст.;

б) болезнь Минца;

в) фиброзно-кистознан мастопатия;

г) рак Педжета;

д) меноррагия при кистозном раке молочной железы.

28. Для II Б стадии рака молочном железы характерно: 1) опухоль
диаметром до 5 см; 2) наличие отдаленных метастазов; 3) поражение
подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов; 4) изъ­
язвление а зоне опухоли; 5) поражение подмышечных лимфоузлов на
стороне поражения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 1, 4;

в) 1, 5;

г) 3, 4;
Д) 1, 2.

29, Больной с диагнозом рака молочной железы Н А стадии показана:
1) секторальная резекция молочной железы; 2) радикальная мастэк-
томия; 3) предоперационная лучевая терапия.; 4) послеоперационная
лучевая терапия; 5) химиотерапия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 2, 4;

в) 2;

г) 5;
Д) 1, 5.


30. Радикальная операция при раке молочной железы противопоказа­
на больным: 1) с метастазами опухоли в надключичные лимфоузлы;
2) с метастазами опухоли в надключичные и подключичные лимфоуз­
лы; 3) с наличием плеврального выпота; 4} с метастазами опухоли в
лимфоузлы Зоргиу.са и Бартеяьса; 5) с метастазами опухоли в печень.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 1, 4;

в) 2, 5;

г) 3, 5;

д) все ответы верны.

31. У больной 22 лет в вержне-наружном квадранте привой молоч­
ной железы обнаружено опухолевидное образование округлой
формы, гладкой поверхности, не связанное с окружающими тка­
нями и имеющее четкие границы, диаметром до 4 см. Деформа­
ции соска и выделений из него нет.

Ваш диагноз:

а) внутршротоковая папиллома;

б) фиброаденома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) панцирный рак;

д) все ответы верны.

32. У больной 50 лет правая молочная железа отечная, резко уплотнена
и увеличена в объеме. Кожа ее покрыта красными пятнами с неров­
ными, языкообразнымн краями. Сосок втянут и деформирован.
Ваш диагноз:

а) острый мастит;

б) рак Педжета;

в) рожеподобный рак;

г) солидный рак;

д) панцирный рак.

33. Наиболее значимыми в диагностике рака молочной железы яв­
ляются: 1) определение эстрогенов в суточной моче; 2) определение
катехоламинов в крови; 3) эксцизионная биопсия; 4) бесконтрастная
маммография; 5) пункционная биопсия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 1, 3;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 3, 5;
Д) 1, 4, 5.


р

г.±



34. Показанием к паллиативной операции ампутации молочной же­
лезы при раке является:

а) узловая форма рака, I ст. заболевания; 6} диффузная форма рака, II ст. заболевания; а) рак сосочка;

г) IV ст. рака, изъязвление опухоли и кровотечение из нее;

д) все ответы верны,

35. Симптом Кенига патогиомоничен для:

а) острого мастита;

б) фиброзно-кистозной мастопатии;

в) рака молочной железы;

г) галактоцеле;

д) внутригфотоковой папилломы.

36.

43-летией больной раком молочной железы О А стадии показана: 1) секторальная резекция; 2) радикальная мастэктомия; 3) предопера­ционная лучевая терапия; 4) химиотерапия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1, 3;

б) в) г)

2, 4;

2, 5;

только 5; д) только 2.

37.

У женщины 36 лет при пальпации правой молочной железы появ­ляются кровянистые выделения из соска: Опухолевидных образо­ваний и увеличения подмышечных лимфоузлов не выявлено. Можно думать о заболевании:

а) рак Педжета;

б) галактоцеле;

в) болезнь Вельяминова;

г) болезнь Минца;

д) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

38. 38-летней больной раком молочной железы IIIВ стадии показана: I) ампутация молочной железы; 2) радикальная мастэктомия; 3) пре­доперационная лучевая терапия; 4) послеоперационная лучевая тера­пия; 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 1, 4, 5;
, и) 2, 3, 4;

г) 2, 4, 5;

Д) 2, 3, 4, 5. - '.


39. При радикальной мастэктомии по Холстеду подлежат удалению:
I) грудные мышцы вместе с молочной железой; 2) парастернальные
лимфоузлы; 3) подключичные лимфоузлы; 4) подмышечные лимфо­
узлы; 5) подлопаточные лимфоузлы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4;

б) 2, 3, 4;

в) 1, 3, 4, 5;

г) 2, 3, 5;

д) все ответы верны.

40. У больной раком молочной железы и развившимся отеком верх­
нем конечности следует избрать операцию:

а) радикальную мастзктомию по Холстеду;

б) операцию по Пейти;

в) простую маетзктомию;

г) расширенную мастэкгомшо;

д) все ответы неверны.

41. Наиболее часто рак молочной железы локализуется в:

а) верхне-внутреннем квадранте;

б) верхне-иаружном квадранте;

в) нижне-внутреннем квадранте;

г) нижне-наружиом квадранте;

д) околососковой зоне,

42. Метастазироваиие по лимфатическому пути Героты - это рас­
пространение процесса в:

а) подмышечные лимфоузлы;

б) надключичные лимфоузлы;
и) печень; '

г) противоположную молочную железу;

д) лимфоузлы забрюшшшого пространства малого таза.

43. У больной 28 лет меспц назад появилось мокнутие соска и арео­
лы правой молочной железы, затем отдельные участки ародлы
стали изышшитьси и покрываться корочками. При осмотре ус­
тановлено, что эти участки напоминают экзему. В подмышечной
впадине пальпируются увеличенные лимфоузлы.

Укажите характер заболевания:

а) внутрипротоковая папиллома;

б) маетитоподобаьщ рак;

в) рак Педжета;

г) панцирный рак;

д) все ответы неверны,


 

и,

, а


44. При инстэктомии по Шйти удаляются; 1) большая грудная мыш­
ца; 2) молочная железа «анблок»; 3) все подмышечные лимфоузлы
пораженной стороны; 4) малая грудная мышца; 5) надключичные
лимфоузлы,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 5;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 3, 4;

д) все ответы верны.

45. Большей склонностью к малигншации обладает:

а) диффузная мастопатия;

б) тиреотоксическая мастопатия;

в) мастодиния;

г) ретенционные кисты молочной железы;

д) болезнь Минца.

46. Обследование больных с заболеваниями молочных желез следует
проводить:

а) во время месячных;

б) накануне месячных;

в) сразу после окончания месячных;

г) а любое время;

д) все ответы неверны.

47. Противопоказанием к радикальной мастэктомин при раке мо­
лочной железы является:

а) доказанные отдаленные метастазы;

б) рожеподобный рак;

в) фиксация опухоли к грудной стенке;

г) фиксированные увеличенные подмышечные лимфоузлы;

д) все ответы верны.

48. Характерными признаками злокачественной опухали молочной

железы являются: 1) связь опухоли с окружающими, тканями; 2) опухоль мягкой консистенции; 3) четкие границы опухоли; 4) на­личие «лимонной корочки»; 5) втяжение соска. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 2, 3, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

д) все ответы верны.


49. Рак Педжета - это:

а) изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез;

б) внутрипротокоаое поражение мелких, протоков;

в) рак эпителия устьев молочных протоков;

г) поражение обоих молочных протоков;

д) рак молочных желез с поражением яичников.

50. Причинами гинекомастии является: 1) нарушение функции гипо­
физа; 2) хорионкарцинома; 3) цирроз печени; 4) атрофия клеток се­
менных канальцев; 5) рак яичка.

Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 2, 3, 5;

б) 1, 3, 5;

в) 2, 3;

г) 1, 3, 4, 5;

д) все ответы верны,

51. Больная 19 лет обратилась к врачу с жалобами на умеренные бо­
ли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменстру­
альный период. При осмотре - обе молочные железы правильной
конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изме­
нены. Далышторно в правой молочной железе определяются
мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется
плотная, с четкими границами опухоль, диаметром до 6 см, легко
смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соской. Регие-
парные лимфатические узлы не увеличены,

I. Ваш диагноз:

а) фиброаденома;

б) узловая мастопатия;

в) липома;

г) рак молочной железы I ст.;

д) галактоцеле,

II. Лечебная тактика:

а) секторальная резекция;

б) операция по Пети;

в) лучевая терапия;

г) химиотерапия;

д) антибиотикотерапия.


-<? *

», л г/ _>;

'Г *

>

Мреж


 




111 В


52. Больная 42 лег месяц назад заметила опухолевидное образование
в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен.
Обе молочные железы развиты правильно, симметричны. Кожа
и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадран­
те правой молочной железы определяется опухолевидное образо­
вание диаметром 3 см, плотной консистенции, бугристое, без чет­
ких границ, подвижное, не связанное с кожей и грудной мышцей.
Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не
исчезает. Симптом Прнбрама отрицательный. Регионарные лим­
фоузлы не пальпируются.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) рак молочной железы I ст.;

б) фиброаденома;

в) фиброзно-кистозная мастопатия;

г) рак молочной железы IV ст.;

д) рак Педжета.

II. Верификации диагноза:

а) контрастную маммографию;

б) бес-контрастную маммографию;

в) УЗИ;

г) рентгеноскопию грудной клетки;

д) пункционную биопсию.

III. Лечебная тактика:

а) секторальная резекция;

б) радикальная мастэктомия;

в) лучевая терапия;

г) химиотерапия;

д) симптоматическая терапия.

53. У больной 38 лет три месяца назад появились мокнутие соска и
ареолы, изъязвления, покрытые корочками. При осмотре в об­
ласти соска имеются изменения, напоминающие экзему. Сосок
утолщен; и уплотнен, при надавливании из него появляется ге­
моррагическое отделяемое, В правой подмышечной впадине
пальпируются увеличенные лимфатические узлы.

1. Укажите правильный диагноз:

а) рак Педжета;

б) болезнь Минца;

в) рак молочной железы II ст.;

г) фиброаденома;

д) гидрадшит.


II. Для уточнения диагноза необходимо:

а) цитологическое исследование мазка;

б) УЗИ;

в) контрастная маммография;

г) бескоитрастная маммография;
д} рентгенография грудной клетки.

54. У больной 40 лет при осмотре выявлено, что левая молочная же­
леза резко увеличена в объеме, деформирована. Кожные покро­
вы инфильтрированы, представляют собой толстый, бугристый
пласт, В некоторых местах на коже имеются участки кровоиз­
лияний и изъязвлений. сусок деформирован, втянут. В левой
подмышечной впадине пальпируются плотные, увеличенные
лимфоузлы. Менструальный цикл не нарушен.

1. Ваш диагноз;

а) панцирный рак;

б) рак Педжета;

в) фиброаденома;

" г) фиброзно-кистозная мастопатия;

д) мастит.

II. Лечебная тактика:

а) радикальная мастэктомия;

б) лучевая терапия;

в) химиотерапия;

г) гормональная терапия;

д) комбинированный метод лечения,

55. У больной 28 лет в обеих молочных зкелезях диффузно, не четко
пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменст­
руальный период становятся болезненными и более плотными.
Кожа молочных желез не изменена. Соски правильной формы,
выделений из них нет. Подмышечные лимфатические узлы не
увеличены,

I. Ваш диагноз:

а) фиброаденома;

б) фиброзно-кистозная мастопатия;

в) липома;

г) рак молочной железы I ст.;

д) галактоцелле.


^4 I

щ*я

;, *»

? а

щ

г


II. Лечебная тактика:

а) консервативная терапия;

б) лучевая терапия;
с) химиотерапия;

г) секторальная резекция;

д) мастэктомия по Пети.

56. У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлен в ннжне-наружшш квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хо­рошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений из него нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. I. Ваш диагноз:

а) фиброаденома;

б) фиброзно-кистозная мастопатия;

в) рак Педжета;

г) киста молочной железы;

д) липома.

II. Лечебная тактика:

а) радикальная мастэктомия;

б) операция по Пети;

в) секторальная резекция;

г) лучевая терапия;
. д) химиотерапия

57.

Женщина 35 лет предъявляет жалобы на умеренные, распираю­щие боли.в молочных железах в предменструальный период. Больна в течение нескольких лет, в последние месяцы заметила уплотнение в правой молочной железе. При осмотре железы сим­метричны, при пальпации (осмотр в межменструальный период) ип протяжении всей железы определяется тяжистость и чувстви­тельность при пальпации. В верхне-наружном квадранте уплот­нение плотно-эластичной консистенции без четких контуров, подвижное. Связи образования с кожей и подлежащими структу­рами нет. Регионарные лимфоузлы незначительно увеличены, мягкие.

Предварительный диагноз:

и) локализованная форма фиброзио-кистозной мастопатии;

б) фиброаденома молочной железы;

в) галактоцеяле;

г) мастодиния;

д) листовидная цистосаркома.


58, У больной 68 лет в левой молочной железе выявлены большая опухоль и изъязвление кожа, вытяжение соска и его деформация, множественные увеличенные лимфатические узлы в подмышеч­ной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена дест­рукция поясничных позвонков.

I. Ваш диагноз:

а) рак молочной железы IV ст.;

б) фиброаденома;

в) внутрипротоковая папиллома;

г) фиброзно-кистозная мастопатия;

д) рак Педжета.

II. Лечебная тактика:

а) радикальная мастэктомия;

б) секторальная резекция;

в) ампутация молочной железы;

г) гормонотерапия;

д) симптоматическая терапия,

59. Больная 45 лет с нарушенным менструальным циклом обрати­лась к врачу с жалобами на наличие образования в правой мо­лочной железе. При осмотре обе молочные железы правильной формы, симметричны. Кожные покровы не изменены. Выделе­ний из сосков нет. Палышорно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется одиночный узел, глад­кий, плотный, безболезненный, диаметром 3, § см. I. Ваш диагноз:

а) липома;

б) фиброзно-кистозная мастопатия;

в) болезнь Минца;

г) болезнь Вельяминова;

д) фиброаденома.

II. Лечебная тактика:

а) ампутация молочной железы;

б) радикальная мастэктомия;

в) операция по Пети;

г) секторальная резекция;

д) симптоматическая терапия.


 




». Женщина 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделе­ния из соска; опухолевидные образования и увеличение подмы­шечных лимфоузлов при осмотре не выявлены. Обе молочные железы симметричны, соски и кожные покровы не изменены. I. Ваш диагноз:

а) фиброаденома;

б) рак Педжета;

в) фиброзисысистозная мастопатия; -

г) внутрипротоковая папиллома;

д) флегмона.

II. Уточнить диагноз позволит один ш указанных методов исследо­вании:

а) бесконтрастная маммография;

б) УЗИ;

в) контрастная маммография;

г) рентгеноскопия грудной клетки;

д) радиоизотопное исследование.


3.Заболевания лёгких, плевры и средостения

01. К бронхоскопии целесообразно прибегнуть для: 1} диагностики и
верификации рака легкого; 2) улучшения дренажной функции брон­
хов; 3) изучения состояния внутренней поверхности бронхов; 4) ди­
агностики бронхоэктазов; 5) диагностики абсцесса легкого,
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 5;

б) 1, 2, 3;

в) 1, 2, 3, 4;

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

02. Диагноз «бронхоэктическая болезнь» может быть поставлен на
основании: 1) рентгенографии легких в двух проекциях; 2) фиброб-
ронхоскопического обследования; 3) исследования функции внешне­
го дыхания; 4) бронхографии; 5) компьютерной томографии,
Выберите правильную комбинацию ответив:

а) 1, 2;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 5;

г) 4, 5;

д) все ответы верны,

03. Для уточнения объема оперативного вмешательства у- больного е
йронхдактазами имеет ведущее значение:

а) рентгенография легких в 2 проекциях;

б) томография;

в) бронхография;

г) бронхоскопия;

д) все ответы верны.

04. Активный дренаж плевральной полости показан: 1) после каждой
торакотомии; 2) при гемотораксе вследствие перелома ребер; 3) при
рецидивирующем.гемотораксе; 4) при эмпиеме плевры; 5) при ниж-
недрлевой пневмонии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а).1, 2, 3;

б) 1, 3, 5;

в) все ответы верны;

г) 2, 3, 4;
Д) 1, 2, 3, 4.


 



§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационно­го ателекггйза является:

а) дыхательная гимнастика;

б) банки на грудную стенку;

в) вагосимпатическая блокада;

г) фибробронхоскопия;

д) строгий постельный режим.

06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при­
знаками:

а) кашлем с отхождением гнойной мокроты утром;

б) кровохарканьем;

в) длительным рецидивирующим течением;

г) тенденцией к прогрессированию процесса;

д) всеми названными.

07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}5 рас­
положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин­
токсикации наиболее эффективным методом лечения является:

а) бронхоскопия с трансназальной катетеризацией полости абсцесса;

б) торакотомия + тампонада полости абсцесса;

в) торакотомия т лобэктомия;

г) антибиотшсотерапия;

08.

д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку по Манальди.
Для гангрены легкого характерно: 1) развитие заболевания на фо­
не иммуиниой ареактивности организма; 2) отсутствие грануляцион­
ного вала на границе поражения; 3) прогрессирующий некроз легоч­
ной ткани; 4) гнилостная инфекция; 5) выраженная интоксикация.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 5;

б) 1, 3, 4;

в) 233;..

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

09. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно раз­делить на: 1) постпневмонические; 2) травматические; 3) аспираци-онно-окклюзионные; 4) гематогеино-эмболические; 5) лимфогенные. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, '2, 4;.

б) 1, 2, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 3;

 

д) все ответы верны.


10. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса легкого явля­
ются: 1) пиопневмоторакс; 2) кровотечения; 3) аспирация гноя в здо­
ровое легкое; 4) сепсис с образованием гнойников в других органах;

5) амилоидоз почек,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5;

6) 2, 5;

в) 1, 2;

г) 1, 3, 4;

д) все ответы верны.

11. Показанием к экстренной операции при острим абсцессе легкого
является:

а) нарастание интоксикации;

б) повторные кровотечения;

.в) развитие пневмонии в здоровом легком;

г) развитие острой печеночно-ночечной недостаточности;

д) подозрение на полостную форму рака легкого,

12. Неспецифические воспалительные заболевания легких чаще воз­
никают у алкоголиков, потому что в состоянии алкогольного
опьянения возможна аспирация рвотных масс.

13. При эмпиеме с деструкцией легочной ткани декортикация легко­
го не оправдана, потому что декортикация не способствует рас­
правлению легкого.

14. Наиболее целесообразным при «простой» распространен ной эм­
пиеме плевры с пшйно-резорбтишшй лихорадкой является:

1) срочно оперировать больного; 2) провести курс санациогашх брон­хоскопий; 3) дренировать плевральную полость + активная аспирация; 4) восполнить потери белков и электролитов; 5) антибиотикотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1; г) 3, 4, 5;

6} 2, 3; д) 4, 5.

в) 2, 4, 5;

15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы
плевры, является:

а) пункция плевральной полости с последующим цитологическим
исследованием полученной жидкости;

б) рентгенография легких в 2 проекциях;

в) бронхоскопия;

г) томография или КТ;

д) торакоскопия.


 

 

II


а1 $

-V


16. Наиболее эффективным методом лечения при длительном иерас-
правлении легкого у больных с эмпиемой плевры является:

а) пункция с введением антибиотиков в остаточную полость;

б) активный дренаж плевральной полости;

в) ранняя декортикация;

г) пульмонэктомия;

д) введение цитостатиков.

17. При «простой» эмпиеме плевры характер мокроты у больного

будет:

а) гнойно-гнилостный;

б) кроваво-пенистый;

в) трехслойный;

г) со сгустками крови;

д) все ответы неверны.

18. Окончательный шсход лечения простой эмпиемы нлевры без
бронзшилеврадьного свища определяется:

а) характером изменений висцеральной плевры; 6} количеством гноя в эмпиематозном мешке;

в) характером изменения париетальной плевры;

г) характерам изменений легочной ткани;

д) характером микрофлоры.

19. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется: 1) выра­
женным болевым синдромом с шокоподобными признаками; 2) от­
сутствием болевого синдрома; 3) одышкой в покое; 4) наличием го­
ризонтального уровня жидкости в плевральной полости; 5} отсутст­
вием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости.
Выберите правильную комЗинациш ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 5;

в) 3; 5;

г) 1, 3, 4;
Д) 3, 4.

20. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры целесооб­
разно прибегнуть к операции плеврэктомии е декортикацией
легкого, потому что плеврэктомия с декортикацией способствует
расправлению легкого.


21. Критерием полного излечения больных с «простой» змнмемдай

плевры могут служить: 1) полное расправление легкого; 2) умень­шение размеров полости в плевре; 3) отсутствие отделяемого до дре­нажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3;

б) 1, 5;

в) только 1;

г) 1, 2, 4;
Д) 1, 3, 4, 5,

22. У больного с абсцессом легкого развился ииопневмотораке,
В первую очередь ему показано:

а) эндобронхиальное введение протеслитических ферментов;. 6} дренирование плевральной полости;

в) антибактериальная терапия;

г) рентгенотерапия;

д) введение цитостатико».

23. Клиннко-рентгенологически установлен диагноз «простая» рас­
пространенная эмпиема плевры, гнонно-резорбтивная лихорад­
ка. Определите характер лечения больного: 1) курс еанациомных
бронхоскопий; 2) дренирование плевральной полости с активной ас­
пирацией содержимого; 3) восполнение потерь белков и электроли­
тов; 4} экстракорпоральная детокеикация; 5) срочная операция -
плеврэктомия с декортикацией легкого.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 5;

б) 2, 3, 4;.

в) 1, 4;

г) 1, 3, 5;
Д) 4.

24. Иеркуторно и рентгенологически выявлено смещение тени сре­
достения в здоровую сторону. Данная
рентгенологическая карти­
на соответствует: ].) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа­
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2; г) 3, 5;

б) 2, 4; д) 1, 4.

в) 1, 4;


 

II


.ян


25. Перкуторно' и рентгенологически выявлено смещение тени сре­
достения в больнуш сторону. Данная рентгенологическая карти­
на соответствует: 1) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа­
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 4;

в) 1, 4;

г) 3, 5;
Д) 1, 4.

26. Возможные осложнения полщшетоза лепшх:

а) кровотечение;

б) нагноение кисты;

в) вторичный пневмоторакс;

г) дыхательная недостаточность;

д) все ответы верны.

27. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:

а) абсцесс легкого;

б) рак легкого;

в) бронхоэктазы;

г) буллезные кисты легкого;

д) • ателектаз легкого.

28. Для «напряженного» пневмоторакса нехарактерно:

а) сдавление непораженного легкого;

б) уменьшение венозного притока к сердцу;

в) смещение средостения в пораженную сторону;

г) повышение давления на пораженной стороне;

д) звучное сердцебиение.

29. Клинически острый пневмоторакс характеризуется: 1) одышкой
в покое; 2) выраженным болевым синдромом вплоть до шока; 3) на­
личием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости;
4) тахикардией; 5) гектической температурой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; 6} 2, 3;

в) 1, 2, 3;

г) 3, 5;
Д) 1, 3, 4.


30. При бронхиальном раке у больного могут определяться следую­щие паранеоплаетические синдромы: 1) синдром Кущинга; 2) миа­стения гравис псевдопаралитика; 3) гипергликемия; 4) гиперкаяьцие-мия; 5) синдром Пьер-Мари-Бамбергера. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1, 2;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 4, 5;

д) все ответы верны.

31. Ранними проявлениями рака легкого, требующими обязательно­го полного обследования больного, могут быть: 1) кашель, рези­стентный к терапии; 2) стабильность рентгенологической картины при лечении пневмонии; 3) повышенная чувствительность при посту­кивании груди и позвоночника; 4) повышение температуры до суб-фебрильиых цифр; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1, 3, 4, 5;.

б) 2, 5;

в) 2, 3, 4;

г) 1, 2, 5;

д) все ответы верны.

32, Для опухоли Пенкоста характерно: I) эпикондилит лучевой кости; 2) рентгенологическое затемнение верхушки легкого; 3) атрофия мышц руки на стороне поражения; 4) синдром Горнера; 5) смещение средостения в здоровую сторону, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2;

б) 1, 2;

в) 1, 2, 4;

г) 2, 3, 4;
Д) 1, 2, 3, 4.

33. Рентгенологически у пациента выявлен синдрум «средней доли». Выберите диагностический прием, позволяющий верифициро­вать диагноз:

а) боковая томография;

б) бронхо! -рафия;

в) курс противовоспалительной терапии и динамическое наблюдение;

г) фибробронхоскопия с биопсией;

д) компьютерная томография.


 

 



34. Для определения стадии рака легкого необходимо иметь данные о:

а) локализации и размере опухоли;

б) наличии регионарных метастазов;

в) наличии отдаленных метастазов;

г) распространении опухоли по длиннику бронха;

д) все ответы верны.

35. Больной жалуется на боли в правом плечевом суставе. При ос­
мотре выявлены правосторонний птоз, миоз, эиофтальм и атро­
фия мышц правой руки. При рентгенографии обнаружено затем­
нение в области верхушки правого легкого, узурации 1-2 ребер.,
Ваш диагноз:

а) альвеолярный рак правого легкого;

б) пневмониеподобный рак;

в) рак Пенкоста;

г) центральный рак правого легкого;

д) все ответы неверны.

Зй, При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с жлопьмми фибрина. При ее цитологическом исследований 98% лейкоцитов представлены нейтрофилами. Данная цитологическая картина соответствует:

а) специфическому воспалительному процессу;

б) неспецифическому воспалительному процессу;

в) каицероматозу плевры;

г) аутоаллергическому заболеванию;

д) заболеванию крови,

37. При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с хлопьями фибрина. При ее цитологическом исследовании 98% лейкоцитов представлены лимфоцитами. Данная цитологиче­ская картина соответствует: 1) специфическому воспалительному процессу; 2) неспецифическому воспалительному процессу; 3) канце-роматозу плевры; 4) аутоаллергическому заболеванию; 5) заболева­нию крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1, 3;

в) 1, 2, 4;

г) 4, 5; '
Д)
1, 3, 4.


38. Болевой синдром у (больных с заболеваниями легких обусловлен
вовлечением в процесс:

а) легочной паренхимы; 6} париетальной плевры;

в) висцеральной плевры;

г) деструкцией бронхиального дерева;

д) все ответы верны.

39. У больного 60 лет выявлен рак правого верхнедолевого бронхя с
переходом на главный бронх.

Предполагаемое лечение:

а) лульмонэктомия;

б) верхняя лобэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;

в) верхняя билобэктомия;

г) лучевая терапия;

д) все ответы неверны.

40. У больного 47 лет подозревается рак легкого.

Для верификации диагноза наиболее целесообразно выбрать;

а) многоосевую рентгенографию грудной клетки;

б) компьютерную томографию легких;

в) бронхоскопию;

г) спирометрию;

д) пробы Штанге и Саабразе.

4.1. У больного 65 лет при рентгенографии выявлена округлая тень в плащевой зоне легкого. Для верификации диагноза наиболее информативным будет:

а) УЗИ;

б) компьютерная томография легких;

в) фибробронхоскопия с биопсией;

г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгено­
логическим исследованием через 2 месяца;

д) трансторакальная биопсия образования.

42. Ири подозрении на тампонаду сердца показана немедленная гос­
питализация для определения тактики лечения, потому
что гемда-
иерикард после разрыва стенки сердца может привести к повыше­
нию давления и компрессии полых вен с остановкой сердца.

43. При тампонаде сердца целесообразно использовать:

а) пункцию перикарда;

б) замещение объемов циркулирующей крови;

в) мочегонные препараты;

г) антикоагулянты;

д) антибиотики в больших дозах.


44. Травма передней грудной стенки может привести: 1) к гемотораксу;
2) к вентрикулярной экстрасиетодии; 3) к парадоксальной эмболии;
4) к инфарктоподобным изменениям ЭКГ; 5) к разрыву аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 5; в).1, 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.

б) 2, 3; г) 1, 2, 3;

45. Травматический напряженный пневмоторакс проявляется сле­
дующими данными: 1) звучное сердцебиение на стороне пораже­
ния; 2) повышение давления в плевральной полости -на пораженной
стороне; 3) сдавление непораженного легкого за счет смещения сре­
достения; 4) уменьшение венозного притока к сердцу; 5) смещение
средостения в пораженную сторону.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4; в) 1, 4, 5; д) 1, 3, 4, 5.

б) 1, 2, 5; г) 1, 2, 3;

46. Водитель автомобиля в момент аварии получил сильный удар
рулевым колесом в грудь. При осмотре: состояние больного тя­
желое, одышка - до 32 дыхательных движений в минуту, цианоз.
Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/60 мм рт. ст. Ка­
шель с кровью. Подкожная эмфизема на шее. Ори перкуссии
грудной клетки справа коробочный звук, дыхание не проводит­
ся; перкутарно смещение границ средостения в левую сторону.
Данная клиническая картина указывает на:

а) перелом грудины, шок;

б) ушиб сердца, сердечную недостаточность;

в) ушиб легкого;

г) гемоторакс справа, геморрагический шок;

д) разрыв правого главного бронха,, напряженный пневмоторакс.

47. 36-летний мужчина в течение 4 дней болеет ангиной, жалуется на
боли и чувство стеснения а грудной клетке, усиливающиеся при
глотании. Объективно: миндалины отечны, имеются гнойные
пробки, язычок смещен вправо. Пульс 120 ударов в минуту. Тем­
пература 39, 5°С. Отчетливый отек в области яремной вырезки и
застой в венах шеи.

Данная картина соответствует:

а) септицемии;

б) абсцессу легкого;

в) крупозной пневмонии;

г) гцойиому медваетиниту;

д) эмфиземе средостения.


48. Мероприятия, необходимые при лечении гнойного медиастшшта:

а) введение, больших доз антибиотиков;

б) госпитализация в-ЛОР-клинику для немедленной тоизилэктомии;

в) передняя медиастинотомия;

г) медиастинотомия, наложение активного дренажа и лечение боль­
шими дозами антибиотиков;

д) шейная медиастинотомия в комбинации с паравертебральной то-
ракотомией и дренированием.

49. Для диагностики и верификация медиастинальных новообразо­
ваний может быть использована следующая методика: I) компь­
ютерная томография; 2) транеторакальная пункция; 3) медиастино-
скопия; 4} бронхография; 5) пневмомедиаетинум.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 1, 2, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 2, 3, 4;
Д) 1, 3, 4, 5.

50. Наиболее часто как симптом заболевания кровохарканье прояв­
ляется при: 1)раке легкого; 2) туберкулезе легкого; 3) первичных
бронхоэктазах; 4} абсцессах легкого; 5) пороках сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 1, 2, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 1, 2, 3;
Д) 3, 4.

51. Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель,
одышку, кровохарканье (прожилки крови в мокроте), повыше­
ние температуры до 37, 5°С. Ври обследовании на рентгенограм­
ме & двух проекциях выявлено выраженное затемнение верхней
доли левого легкого, на боковой - расположенная в верхней доле
треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушки которо­
го направлена к корню легкого. Тень средостения не расширена.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) бронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) абсцес'с легкого.


I

? |

*< й

уч*

в$йЗ


 




Я! Ш


II. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) пневмомедиастинум.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия;.

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

52. 45-летний мужчина во время драки получил удар ножом в левую
половину грудной клетки. Жалуется на сильные боли в груди и не­
возможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, от­
четливое наполнение вен шеи при напряжении. Пульс ПО ударов в
минуту, слабый, на вдохе слабее, чем на выдохе. АД 90/50 мм рт. ст.,
повышается на выдохе до 100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие.

I. Ваш диагноз:

а) ушиб сердца;

б) тампонада сердца;

в) инфаркт миокарда с сопутствующим перикардитом;

г) гемоторакс;

д) разрыв аорты.

II. Первоочередные мероприятия:

а) пункция перикарда;

б) замещение объемов циркулирующей крови;

в) мочегонные препараты;

г) антикоагулянты;

д) экстренная операция.

53. У больного 45 лет, находящегося в стационаре по поводу крупоз­
ной пневмонии, на 20-й день лечения поднялась температура до
39°С, появились озноб, одышка, отрывистый сухой кашель, боли
в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Осмотр выявил
отчетливое отставание при дыхании правой половины грудной
клетки, отсутствие голосового дрожания и резкое притупление
легочного звука при перкуссии, дыхательные шумы ослаблены.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) рецидив пневмонии; г) пневмоторакс;

б) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.

в) эмпиема плевры;


II. Первоочередные мероприятия в плане уточнения диагноза:

а) рентгенологическое обследование;

б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;

в) плевральная пункция;

г) посев крови на стерильность;

д) сцинтиграфия легких.

III. Нервоочередные мероприятия в плане лечения больного:

а) оперативное лечение;

б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;

в) дренирование плевральной полости;

г) детоксикационные мероприятия;

д) плевральная пункция,

54. У больного через 1, 5-2 часа после проведении масочного наркоза
появились одышка, цианоз. Ири перкуссии справа отмечается
укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится, рентге­
нологически имеется смещение средостения вправо.

I, Ваш предварительный диагноз:

а) послеоперационная пневмония;

б) эксеудативный плеврит;

в) ателектаз правого легкого;

г) ателектаз левого легкого;

д) правосторонний пневмоторакс.

II. Первоочередные мероприятия:

а) дренирование плевральной полости; 6} бронхоскопия;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) антибиотикотерапия,

55. Больной 47 лег предъявляет жалобы на боли в правом плечевое
суставе. При осмотре выявлены правосторонний птоз и эиоф-
тальм, а также атрофия мышц диетальных отделов правой руки,
При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в об­
ласти верхушки правого легкого, узурация 1 и 2 ребер.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) эндобронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) рак Пешшста.


 




II. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастииоскопия;

г) бронхография;

д) сцинтиграфия легких.

Щ. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) лучевая и химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

56. 28-летний мужчшна в течение года страдает хроническим каш­лем. Весной и осенью этого гада перенес воспаление легких, ко­торое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объек­тивно: гемоптоз - прожилки крови, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. Слева з проекции нижней доли влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Темпе­ратуря 37, 2°С. Умеренный цианоз губ, пальцы в виде бараб.ан- ных палочек. I. Ваш предварительный диагноз:

а) эндобронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) секвестрация легкого.

II. Уточнить диагноз и решить вопрос о возможности и ооъеме опе­ративного лечения позволит:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) сцинтиграфия легких.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.


57. У больного 60 лет с затянувшейся пневмонией на фоне озноба и повышения температуры до 38, 5°С развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты.

I. Клиническая картина указывает на:

а) пиопневмоторакс;

б) абсцесс легкого с прорывом в бронх;

в) рак долевого бронха с ателектазом легкого;

г) пневмоторакс;

д) бронхозктатичеокую болезнь.

О. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенография грудной клетки.

Ш, Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

58. Больной 19 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, внезапно появившиеся два часа назад во время подъема тяжести, умеренную одышку при физической нагрузке. Неркуторио справа тимпанит, аускультативно дыха­ние справа резко ослаблено. 1. Клиническая картина указывает на:

а) плевропневмонию;...

б) абсцесс легкого;

в) ателектаз легкого;

г) пневмоторакс;

д) бронхоэктатичеекую болезнь.

II. Верификации диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с трансброихиалыюй биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенография грудной клетки.


 


.56



Ш. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) плевральная пункция;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) дренирование плевральной полости.

59. Больной 56 лет обратился с жалобами на одышку при физиче­
ской нагрузке. Ори обследовании: левая половина грудной клет­
ки отстает при дыхании от правой, перкуторно - слева притупле­
ние легочного звука, аускультативно - дыхание ослаблено над
всей поверхностью левого легкого. При рентгеноскопии: затем­
нение левой половины грудной клетки, средостение умеренно
смещено вправо.

I, Клинические данные и рентгеноскопия указывают на:

а) пиопневмоторакс;

б) левосторонний гидроторакс;

в) ателектаз легкого;
• г) пневмоторакс;

д) крупозную пневмонию.

И. Уточнить причину развития заболевания позволит:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с траисбронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) пункция плевральной полости с лабораторным и цитологическим'
исследованием полученного содержимого.

60. Вольная 36 лет находится на лечении в терапевтическом стацио­
наре с диагнозом абсцесс верхней доли правого легкого. Внезап­
но
ночью состояние пациентки резко ухудшилось - у больной
появились острые сильные боли в правой половине грудной
клетки, нарастающая одышка, сильная слабость, сердцебиение.

I. Клиническая картина указывает на: а) плевропневмонию;. 6} секвестрацию легкого;

в) ателектаз легкого;

г) пневмоторакс;

д) гшопневм.оторакс.


П. Наиболее простой метод уточения диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с транебронхиальной биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) рентгенографии грудной клетки.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) плевральная пункция;

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) дренирование плевральной полости.


 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.