Показатели функциональных резервов сердца.

Показатели сократимости миокарда:

1. фракция выброса = УО/ДО в %;

2. скорость прироста давления в левом желудочке в изометрическую фазу сокращения.

3. ЧСС;

4. АД при фиксированной нагрузке;

Анаэробный порог у здоровых и больных.

Здоровы люди обыкновенно достигают анаэробного порога на уровне 50-60% должной величины VО_2max. Анаэробный порог <, чем 40% должной VО_2max обычно рассматривается как аномальный/ ПАНО определяется как уровень физической нагрузки, выше которого аэробный метаболизм не способен полностью удовлетворить энергетические запросы организма; возникает анаэробный метаболизм.

5. комбинированный показатель – двойное произведение = ЧСС*КСО_сист;

6. МОК – мин объема крови.

На ЭКГ оцениваются признаки достаточности кровоснабжения миокарда. При величинах VО₂ ниже анаэробного порога физическая нагрузка может выполняться продолжительное время, выше ПАНО ее выполнение ограничивается рядом факторов. Чем меньше нагрузка, при которой появляются признаки ишемии миокарда, тем меньше резерв нагрузки у человека.

Признаки ишемии: (т.е. при их появлении нужно убрать нагрузку)

1. отклонение сегмента ST от изоэлектрической линии. SТ показывает конец деполяризации желудочков. В норме отклонение вверх или вниз не более 1мм.;

2. изменение зубца Т (высокий, остроконечный, отрицательный). Он отражает процесс реполяризации миокарда.

Показатели отдачи О₂: КУК, МПС, ОСК.

На диффузию S поверхн; диф расстояния.

Показатели резерва газообмена:

1. МПК (максимальное потребление О₂)

У ♂ мл/ кг*мин; 12 МЕТ.

У ♀ мл/кг*мин; 10 МЕТ

Методы определения МПК:

1) прямой метод (применяется редка)

2) расчетный метод. Метаболические единицы.

МЕТ=3, 5 мл/мин*кг (в покое)

↑ [СО₂] ↑ отдачу О₂ кровью; + ↑ отдачу ↓ рН, ↑ [лактата], ↑ Т; 2-3 дифосфоглищерат; ↓ О₂. Низкое парциальное напряжение О₂. в капилляре (< чем в аорте).

2. порог анаэробного обмена (ПАНО) – интенсивность физической нагрузки, или уровень потребления О₂, при котором развивается переход на анаэробный обмен.

Момент излома кривой отражает физическую нагрузку, соответственно порогу анаэробного обмена (ПАНО). Величину ПАНО выражают в мощности работы или в величине потребляемого О₂.

Порог анаэробного обмена. Интенсивность физической нагрузки, при которой у испытуемого начинает развиваться метаболический ацидоз (т.е. мощность работы, при которой начинается активация анаэробного обмена).Чем позже, тем больше можно выполнить нагрузку.

3. кислородный долг- та часть О₂, которая потребляется после физической нагрузки сверхпотребления О₂ в покое (за такой же временный интервал до нагрузки). Во время выполнения работы потребление О₂ ↑ и сохраняется повышенным относительно исходного уровня (постепенно ↓) в период восстановления после физической КД нагрузки.

В данной ситуации чистый КД=5л.

2л*5 лит/2=5л.

Величина кислотного долга здорового человека в возрасте 20-35 лет при максимальной физической нагрузке достигает 70-110 мл/кг массы.