Препараты для парэнтерального питания.

Парэнтеральное питание используют тогда, когда нельзя удов­летворить потребности организма естественным путем — кормление через рот или через зонд. Общемедицинскими показани­ями являются токсические состояния (кома, некупируемая рво­та), ожоговая болезнь, множественные и комбинированные трав­мы, челюстно-лицевая травма, после операции на желудочно-кишечном тракте, в раннем послеоперационном периоде.

Парэнтеральное питание может быть полным или частич­ным.

Необходимо удовлетворить потребности организма в энергии, аминокислотах, незаменимых жирных кислотах, минералах и витаминах.

Такого «универсального» препарата не существует, поэтому для парэнтерального питания используют сочетания различных растворов.

Углеводы.

5 % раствор глюкозы — изотонический раствор, но в 100мл такого раствора содержится только 20 калорий. Для удовлетво­рения суточной потребности в калориях необходимо было бы 12 л таково раствора. Поэтому используют концентрированные растворы глюкозы — 10 %, 20 % и 30 %.

Их побочные действия: тромбофлебиты, гликемический шок, дегидратация с быстрым выведением глюкозы. Глюкозу вводят одновременно с инсулином (из расчета 1ЕД инсулина на 4г су­хой глюкозы) и относительно медленно.

Жиры.

Липофундин — жировая эмульсия для парэнтерального пи­тания.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта, бес­сознательное состояние, голодание более трех дней.

20% эмульсия, флакон 500 мл.

Противопоказания: атеросклероз, тяжелое поражение пече­ни, тромбофлебиты, сепсис, шок, тяжелая черепно-мозговая травма.

Белки.

В настоящее время используют два типа белковых препара­тов - белковые гидролизаты и растворы кристаллических аминокислот. Кровь, плазму и альбумин для парэнтерального пита­ния не используют, т.к. белки крови с большим трудом исполь­зуются организмом, потому что прежде чем включиться в плас­тические процессы, они должны метаболизироваться до амино­кислот.

Казеина гидролизат и гидролизин - белковые препараты для парэнтерального питания. Получают при кислотном гидро­лизе белков крови крупного рогатого скота. Оказывают дезинтоксикационное действие.

Показания: гипопротеинемия, истощение, лучевая и ожого­вая болезнь, операции на желудке и пищеводе.

Вводятся внутривенно капельно или через зонд в желудок и тонкий кишечник. Суточная доза 250—1500 мл.

Побочные действия: недомогание, тошнота, головная боль, жар, боль по ходу вены.

Противопоказания: острая и подострая почечная и печеноч­ная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, тром-бэмболические заболевания.

Альвезин «Новый» — смесь аминокислот сорбитола, ионов Na+, K+, Mg+.

Противопоказания: гиперкалиемия, тяжелые поражения печени и почек.

Аминосол, валеин — растворы кристаллических аминокис­лот. С их помощью можно удовлетворить 99% потребностей организма в азоте и незаменимых аминокислотах.

Необходимо помнить, что перед вливанием кровезаменяющих растворов должна проводиться биологическая проба, а на­блюдение за пациентом во время и после переливания анало­гично наблюдению при переливании крови.