Послеоперационный период.

Хир.операцию и обезболивание принято расценивать, как операционный стресс, а его последствия, как послеоперационное состояние.

Послеоперационный период – это промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.

*Ранний – время от завершения операции до выписки

*Поздний – от выписки до выздоровления или перевода на инвалидность

Стадии послеоперационного периода:

1.Катаболическая фаза – 3-7дней. Усугубляют кровотечения, осложнения, гоповентиляция легких, диетические столы. Цель: повысить защиту организма, его сопротивляемость по средством быстрой доставки необходимых энергетич.и пластических материалов. Хар-ся актив.гипоталямуса и гипофиза, усиленным поступлением в кровь катехоламинов, глюкокортикостероидов, АКТГ, альдестерона, спазм сосудов, гипоксия, метаболический ацидоз. Страдают миокард, печень, почки, снижается белок. Заторможенность, сонливость, учащение пульса, повышение АД, ЖЕЛ снижается на 30-50%, диспротеинемия, снижение диуреза.

2.Фаза обратного развития – 4-6дней. Начинается актив.синтез белков, наступает через 3-7дней после операции. Исчезают боли, t тела = нормальной, появляется аппетит, активность. ЧСС=норме. Перистальтика кишечника, отходят газы.

3.Анаболическая – 2-5недель. Усиленный синтез белка, актив.парасимпатической НС, восстановление нарушенных функции ССС, дых.сис., ЖКТ, мочевыделительной сис. Повышается аппетит, АД в норме. Самостоятельный стул. Завершается прибавлением массы тела до полного выздоровления.

27.Хирургическая операция: этапы.

Хирургическая операция - это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма.

Этапы:

1.Хир.доступ – минимальная травматичность, хороший угол опер.деятельности, тщательная выполнение этапа операции.

2.Хир.прием – тщательная проверка гемостаза, профилактика вторичных кровотечений.

3.Ушивание раны – проводится тщательно, чтобы не было прорезывания швов, развязывания лигатур, расхождения краев опер.раны.

!!! Нужно бережное обращение с тканями. Недопустимо грубое сдавление тканей инструментами, их перерастяжение, надрывы.

28.Хирургическая операция: способы укладки пациента на операционном столе.

Хирургическая операция - это комплекс мероприятий, осуществляемых средствами физиологического и механического воздействия на органы и ткани организма.

Способы укладки пациента на операционном столе: Перед операцией важно правильно уложить больного на операционном столе. В зависимости от цели и вида операции выделяют несколько положений:

Горизонтальное положение на спине применяют наиболее часто, т.к. оно удобно для большинства операций на органах брюшной полости, грудной клетке, конечностях. Пациента укладывают на операционный стол на плотный резиновый матрац, покрытый простыней, под голову кладут клеенчатую подушку. Ноги больного фиксируют выше колен специальными ремнями. Фиксация необходима для предупреждения падения и неожиданных движений больного, особенно во время наркоза. Если проводится наркоз, то руки укладываются на специальную подставку. Над изголовьем укрепляют дугу, которую закрывают стерильной простыней, чтобы защитить дыхательные пути от операционной раны.
При операциях на шее (трахеотомия, резекция щитовидной железы) под шею подкладывают валик, благодаря чему голова запрокидывается.
При операциях на желудке, поджелудочной железе, печени, желчных путях под поясницу подкладывают валик или возвышают ее специальными приспособлениями на операционном столе.
Положение больного на боку используется при ряде операций на грудной клетке. Руку больного фиксируют на специальной подставке. При операции на почках подкладывают валик под поясницу. Ногу, лежащую сверху, сгибают в коленном и тазобедренном суставах, а другую, прилежащую к столу, выпрямляют.
Положение на животе применяется при операциях на позвоночнике, задней черепно-мозговой ямке, ягодицах. Голову больного укрепляют на специальной подставке или поворачивают набок.
Положение с опущенным головным концом — положение Тренделенбурга — применяется при операциях на органах малого таза. Наклон стола составляет до 45°. Ножную секцию стола сгибают и к ней фиксируют ноги больного. В таком положении кишечник смещается в верхний отдел живота и не задевает операционного поля.
Промежностное (гинекологическое) положение используют при операциях на промежности, в заднем проходе. Больного укладывают так, что его ягодицы находятся на конце стола. Ноги приподнимают, разводят и укладывают на специальные подставки.